Comment traiter les cicatrices de brûlures

Une fois qu'une brûlure est guérie, vous aurez probablement une cicatrice, surtout s'il s'agit d'une brûlure au deuxième ou au troisième degré. La gravité des cicatrices que vous verrez dépend de la profondeur de la brûlure et de la manière dont elle a été traitée et gérée à l'origine. Bien qu'il ne soit pas possible d'éliminer complètement les cicatrices de brûlures, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas les traiter et en réduire l'apparence. Les traitements pour les cicatrices de brûlures appartiennent généralement à quatre catégories principales: les traitements topiques en vente libre, les interventions d'un spécialiste non chirurgical, la thérapie au laser et la chirurgie..
Les traitements appropriés pour vous, parmi les nombreuses options disponibles, dépendront en grande partie de votre réponse à cette question: vos cicatrices de brûlure sont-elles simplement esthétiques ou sont-elles accompagnées de contractures qui affectent votre capacité à déplacer les muscles et les articulations dans la région??

Traitements topiques en vente libre

Hydratants et émollients
Des démangeaisons constantes sont un problème courant avec les cicatrices de brûlures. Cela se produit parce que les brûlures altèrent ou détruisent les glandes sébacées de la zone touchée, créant une peau sèche et irritée.
Bien qu'aucun traitement ne puisse complètement éliminer les démangeaisons, il existe un certain nombre d'hydratants et d'émollients qui peuvent aider. L'idéal serait de demander à votre médecin de vous recommander de bonnes marques, mais si vous préférez les choisir vous-même, optez pour des crèmes sans parfum / sans parfum pour éviter les irritations de la peau..
Vous devez appliquer les hydratants avec soin et délicatesse lorsque les cicatrices de brûlures sont encore neuves. À mesure que les cicatrices vieillissent et deviennent moins fragiles, vous pouvez appliquer plus de pression lors de l'application des hydratants pour aider à prévenir la raideur de la cicatrice et à relâcher la zone..
Feuilles de gel de silicone
Ce sont de minces morceaux de silicone de qualité médicale qui sont portés autour de la peau pour aider à la cicatrisation. Ils sont largement utilisés dans le traitement des cicatrices de brûlures et sont acceptés comme l'une des meilleures options non chirurgicales pour les cicatrices de brûlures..
Il a été prouvé que le gel de silicone (sous forme de feuille ou non) aide à réduire l’épaisseur des cicatrices de brûlures. Cela atténue également les démangeaisons et la douleur que vous pourriez ressentir sur le site de la cicatrice. Pour une efficacité maximale, vous devez conserver des feuilles de gel de silicone sur votre peau pendant au moins 12 heures par jour. Les feuilles de gel de silicone peuvent être utilisées sur vos cicatrices même si elles ne sont pas simplement esthétiques.
Lorsque vous utilisez ce traitement, il est important de garder votre peau propre pour éviter les éruptions cutanées, les irritations ou les infections, en particulier si vous vivez dans une région où il fait chaud. Vous ne devez pas non plus utiliser de silicone sur une peau non cicatrisée ou en combinaison avec des pommades antibiotiques pour la peau. Bien que les réactions allergiques au gel de silicone soient rares, si vous pensez en ressentir un, vous devez arrêter de l'appliquer immédiatement et aller voir votre médecin..

Massage thérapeutique

La massothérapie est utilisée pour réduire la douleur, la sensibilité de la peau et parfois des démangeaisons très graves qui accompagnent généralement les cicatrices de brûlures. En outre, il peut réduire la hauteur et l'apparence de vos cicatrices de brûlure. Et comme il s’agit de manipuler le tissu cicatriciel sous la peau, la massothérapie diminue l’étanchéité et la restriction de mouvement que vous ressentez probablement si votre brûlure est importante. Donc, si vous avez du mal à déplacer les zones touchées librement et avec fluidité, une massothérapie bien administrée sera efficace.
Différents types de techniques de massage sont utilisés dans les centres de brûlures, notamment le pétrissage, le laminage de la peau, l’étirement et les caresses. Votre médecin ou votre ergothérapeute devrait vous expliquer comment utiliser ces techniques à la maison et au bon moment pour commencer. Si vous avez besoin d’aide, des massothérapeutes sont formés et / ou expérimentés dans le traitement des cicatrices dont vous pouvez utiliser les services..
Vous ne devriez pas masser une peau infectée, pas complètement guérie ou encore fragile, car cela pourrait aggraver le problème..

Pressothérapie

Cette méthode de traitement des cicatrices de brûlures est utilisée depuis des décennies et il s’agit généralement du premier traitement envisagé pour les cas hypertrophiques (cicatrices surélevées) dans les centres de brûlures. Cela implique que vous portiez des vêtements compressifs, des vêtements élastiques qui appliquent une pression sur les zones cicatricielles. Si les cicatrices de brûlures se trouvent sur votre visage, la pression sera appliquée à l'aide de masques faciaux transparents. La pressothérapie doit être utilisée pendant 6 à 12 mois pour être efficace. Il est conseillé de porter les vêtements 23 heures par jour..
Bien qu'il s'agisse d'une méthode très efficace de traitement (voire même de prévention) des cicatrices de brûlures hypertrophiques, la thérapie sous pression présente quelques problèmes. D'une part, porter des vêtements de compression peut être très inconfortable et même causer des cloques, en particulier si vous vivez dans un climat chaud et humide. Deuxièmement, les vêtements peuvent également provoquer une surchauffe, des démangeaisons et la dégradation de la plaie. Votre médecin doit mettre en place une pressothérapie pendant votre séjour à l'hôpital, après quoi vous continuerez à la maison..
Il est important de noter que malgré son omniprésence dans les hôpitaux et les cliniques, peu de littérature médicale soutient l'efficacité du traitement par pression..

Injections de stéroïdes

Les injections de stéroïdes sont principalement utilisées pour traiter les cicatrices de brûlures chéloïdes (cicatrices en relief, lisses, épaisses et arrondies qui dépassent parfois les limites de la brûlure d'origine). Des stéroïdes, généralement des corticostéroïdes, sont injectés dans les cicatrices pour les ramollir et les réduire. Les stéroïdes injectés peuvent également aider à réduire la douleur et les démangeaisons généralement associées aux cicatrices de brûlures. Bien que ce ne soit généralement pas le traitement de première intention pour les cicatrices de brûlures hypertrophiques (surélevées), il est efficace et peut être utilisé si vous avez déjà essayé d'autres traitements sans succès..
Si vous recevez ce traitement, vous pourriez ressentir des effets indésirables tels que décoloration de la peau et amincissement de la peau. Et bien que les réactions allergiques aux injections de stéroïdes soient très rares, elles restent une possibilité.
Les injections de stéroïdes sont effectuées à l'hôpital ou à la clinique et vous ne devriez pas essayer de les faire vous-même à la maison.
Les avantages et inconvénients des injections de cortisone

Thérapie Laser

Les traitements au laser sont utilisés pour soulager la sensation de tiraillement, la gêne et la douleur causées par les cicatrices de brûlures, ainsi que pour les lisser et atténuer les rougeurs. Il existe différents types de traitements au laser utilisés pour traiter les cicatrices de brûlures. Les principaux sont le laser teint par impulsion, le laser fractionnel (ablatif et non ablatif), le laser CO2 et le laser commuté. Si vous envisagez de recourir ou non à des traitements au laser, il est essentiel de consulter votre médecin et un chirurgien laser..
Avant et après avoir suivi un traitement au laser, vous devez faire très attention à la protection solaire. Il est également indispensable de suivre les instructions post-laser de votre chirurgien ou de votre dermatologue pour prendre soin de votre site..
Avec le traitement au laser, il est possible que vous ayez besoin de plus d'un traitement et plusieurs semaines peuvent être nécessaires avant de commencer à voir des résultats positifs. Les effets secondaires courants des traitements au laser comprennent des rougeurs, un gonflement, une hyperpigmentation, des démangeaisons et la formation de nouvelles cicatrices. Cependant, le consensus issu de nombreuses études et essais cliniques est que l’utilisation du traitement au laser pour traiter les cicatrices de brûlures est suffisamment sûre pour que les avantages l'emportent sur les risques potentiels..

Traitements chirurgicaux

Certaines cicatrices de brûlures sont suffisamment graves pour nécessiter une intervention chirurgicale. En règle générale, avec ces types de cicatrices graves, de grandes zones de peau ont été endommagées et perdues. En conséquence, des contractures se forment. En d'autres termes, la peau y est serrée, ce qui limite l'amplitude de vos mouvements.
La plupart des chirurgies pratiquées sur les cicatrices de brûlures sont principalement destinées à traiter les contractures et à améliorer l'amplitude des mouvements, ce qui peut parfois nécessiter le retrait du tissu cicatriciel formé sous la peau. Les types de chirurgies utilisées pour traiter les cicatrices de brûlures sont les suivants:.

Greffe de peau

Dans cette procédure, un mince morceau de peau est prélevé dans une partie normale du corps (généralement les fesses ou l'intérieur de la cuisse) et est utilisé pour remplacer la peau cicatrisée. Avec ce type de chirurgie, il est probable que la peau utilisée pour remplacer la peau marquée ne corresponde pas nécessairement en couleur ou en texture. De plus, alors que vos cicatrices de brûlure d'origine seront moins visibles après la greffe de peau, de nouvelles cicatrices (bien que plus esthétiques) se formeront..
À quoi s'attendre lors d'une greffe de peau

Lambeau de peau

Cette procédure est très similaire à une greffe de peau, la principale différence étant que la peau prélevée dans la partie saine du corps possède son propre apport sanguin. Cela signifie que les vaisseaux sanguins, la graisse et les muscles sont pris avec le morceau de peau. Cette procédure est généralement adoptée lorsque l'irrigation sanguine de la peau cicatrisée est endommagée..

Z Plasty

Cette intervention chirurgicale consiste à faire une incision en forme de Z dans vos cicatrices de brûlures. Il réduit le nombre de contractures, améliorant ainsi la flexibilité et diminuant l'étanchéité. Il minimise également l'apparence des cicatrices et peut être utilisé pour repositionner vos cicatrices afin de les rendre moins visibles et de mieux se fondre dans les rides naturelles..

Expansion des tissus

Cette procédure est utilisée lorsque les cicatrices de brûlure doivent être enlevées partiellement ou en totalité. Un objet en forme de ballon appelé extenseur de tissu est placé sous une partie normale de votre peau, près de la zone cicatricielle. Cet extenseur de tissu sera continuellement rempli de solution saline et, avec le temps, la peau normale sous laquelle elle a été placée s'étira..
Une fois que le chirurgien estime que la peau est suffisamment étirée, la cicatrice est ensuite retirée, tandis que la peau étirée est tirée et utilisée pour couvrir l'ouverture..

Dermabrasion

Cela consiste à poncer et à gratter chirurgicalement la couche supérieure de vos cicatrices de brûlures afin de les rendre plus lisses et d'améliorer leur apparence..

Greffe de graisse

Cette procédure chirurgicale peut être utilisée si vos cicatrices de brûlures sont inégales et déprimées à certains endroits. Il s’agit de la transplantation de graisses d’une partie saine de votre corps dans les zones cicatrisées et déprimées pour les soulever et les rendre plus lisses..

À quoi s'attendre après la chirurgie

Bien que les résultats et les effets varient d'une personne à l'autre, vous devez vous attendre à plusieurs choses après une intervention chirurgicale pour vos cicatrices de brûlures:

• Vous devez vous attendre à ce que votre médecin ou votre chirurgien vous donne des instructions détaillées pour prendre soin du site à votre retour à la maison. Pour éviter les complications postopératoires, il est essentiel que vous suiviez ces instructions à la lettre..
• Vous devez savoir que certaines de ces interventions chirurgicales peuvent entraîner de la douleur, en particulier après l’anesthésie qui a suivi. L'enflure et les rougeurs autour de la cicatrice sont également courantes.
• Les différentes chirurgies comportent leurs propres risques et effets secondaires, dont vous devriez discuter avec votre chirurgien ou votre médecin avant de les subir..

De nombreux médecins préfèrent attendre des mois voire des années avant de pratiquer des chirurgies de brûlures afin de permettre à votre corps de guérir complètement et correctement. Dans tous les cas, votre médecin devrait déterminer à quel moment il est temps d’agir..

Un mot de Verywell

Avec les traitements des cicatrices de brûlures, il est impératif que vous discutiez de vos options avec votre médecin ou votre chirurgien avant de vous soumettre à l'une d'entre elles. En effet, chaque cicatrice de brûlure est unique et certains traitements adaptés à une personne peuvent ne pas vous convenir. Certains de ces traitements peuvent également être utilisés en association, ou l'un après l'autre, selon ce que votre médecin juge approprié.
Il est également important que vous ayez des attentes réalistes, car il est très peu probable que vos cicatrices de brûlures disparaissent complètement (sauf lorsqu'elles sont vraiment mineures). Plus encore, survivre aux brûlures graves et laisser des cicatrices peut être dévastateur et peut affecter votre confiance. Lorsque vous en venez à accepter les modifications de votre apparence, envisagez de consulter un psychologue ou un thérapeute pour vous aider à guérir émotionnellement et psychologiquement..