Un aperçu des ulcères de la peau
Symptômes
Les ulcères cutanés entraînent une dépression semblable à un cratère qui peut faire pleurer le liquide clair (appelé séreux), du sang ou, si infecté, du pus. Le bord extérieur d'un ulcère cutané est souvent élevé et enflammé. La peau autour de l'ulcère peut être décolorée, en relief ou épaissie. Les zones de l'ulcère peuvent devenir noires lorsque le tissu meurt.Les ulcères cutanés commencent généralement lentement et s'aggravent progressivement à mesure que la peau se décompose. Dans les premiers stades d'un ulcère cutané, vous pouvez simplement remarquer une zone de décoloration, plus sombre ou plus claire que le tissu cutané environnant. La zone peut brûler ou démanger.
Au fur et à mesure que l'ulcère progresse, le tissu cutané se désintègre et peut donner l'impression que la peau a été érodée ou a "disparu".
La peau s'érode à mesure que l'ulcère progresse. Les ulcères cutanés mineurs sont peu profonds et ne touchent que les couches supérieures de la peau (l'épiderme). Des ulcères cutanés plus graves peuvent toucher les couches inférieures de la peau (derme) et les tissus sous-cutanés. Dans les cas extrêmement graves, l'ulcère s'étend aux muscles et aux os.
Même les petits ulcères cutanés sont une source de préoccupation, car ils guérissent lentement et peuvent être facilement infectés..
Les causes
Il existe plusieurs types d'ulcères cutanés. Chaque type d’ulcère cutané est causé par un ensemble différent de facteurs sous-jacents, mais le problème principal est la perturbation de la circulation sanguine..Toute personne, quel que soit son âge, peut développer des ulcères cutanés, mais ils sont plus fréquents chez les personnes âgées, les personnes atteintes de certaines maladies chroniques telles que le diabète et l'athérosclérose, et les personnes ayant des problèmes de mobilité. L'obésité, le tabagisme et la grossesse vous exposent également à un risque plus élevé. Parce que les ulcères cutanés sont causés par des facteurs internes, ils sont très susceptibles de se reproduire.
Les types d’ulcères cutanés incluent:
Ulcères de décubitus (ulcères de pression AKA)
Les ulcères de décubitus, également appelés ulcères de pression, plaies de lit ou plaies de lit, sont créés lorsqu'il existe une pression continue sur une zone particulière de la peau pendant de longues périodes. Cela comprime les vaisseaux sanguins, perturbant la circulation normale dans la région et entraînant la dégradation de la peau..Ces types d'ulcères se développent le plus souvent autour des zones osseuses, car ils contiennent moins de graisse pour amortir la peau. Vous les trouverez le plus souvent sur les hanches, les coudes, le dos, les fesses autour du coccyx et autour des chevilles et des talons. Les personnes les plus exposées aux escarres sont les personnes à mobilité réduite, comme les personnes âgées, et les personnes alitées ou en fauteuil roulant..
Connaître les facteurs de risque pour les ulcères de pression
Ulcères veineux de la peau
Les ulcères cutanés veineux sont les types les plus courants d'ulcères cutanés. Ils sont causés par une mauvaise circulation sanguine dans les jambes lorsque le sang s'accumule dans les veines plutôt que d'être renvoyé au cœur. Cela fuit dans les tissus environnants, provoquant leur dégradation. Des ulcères cutanés veineux se forment généralement au bas de la jambe. Les varices, l'obésité, le manque d'activité et la grossesse vous exposent à un risque plus élevé de développer ces ulcères..Ulcères de la peau artérielle
Lorsque les artères ne libèrent pas correctement le sang sur la peau, des ulcères cutanés artériels peuvent se développer. Comme les ulcères veineux, les ulcères cutanés artériels sont plus fréquents aux extrémités, en particulier au bas des jambes. Toute condition qui compromet votre circulation rend plus susceptible de développer des ulcères de la peau artérielle.Ulcères neuropathiques de la peau (ulcères du pied diabétique AKA)
Les ulcères cutanés neuropathiques sont plus fréquents chez les diabétiques, ils sont donc souvent appelés ulcères du pied diabétique. Ils surviennent lorsque des lésions nerveuses entraînent une perte de sensation dans certaines parties des pieds. Vous ne sentirez pas quand vos pieds sont fatigués et ont besoin de repos, ou s'il y a de petites blessures à traiter. Couplées à une circulation compromise, ces plaies ne sont pas capables de guérir et, avec le temps, un ulcère se développe..Des ulcères cutanés neuropathiques se forment généralement au bas des pieds. En raison de la perte de sensation dans le pied, ces ulcères ne peuvent pas être douloureux et sont donc faciles à ignorer. Comme pour tout ulcère, il est important de les traiter le plus tôt possible, même s'ils ne sont pas assez douloureux pour être gênants. Sinon, ils peuvent rapidement passer à quelque chose de plus grave.
Plaies cutanées semblables à des ulcères
Techniquement, ils ne sont pas des ulcères cutanés car ils ne sont pas causés par un facteur interne (comme le manque de circulation), mais plutôt par une blessure. Lorsque la peau a été nettoyée, elle peut laisser une plaie ressemblant à un cratère qui ressemble plutôt à un ulcère. Des chaussures mal ajustées ou du matériel sportif, ou des mouvements répétitifs tels que pelleter, peuvent abraser la peau et laisser une blessure ressemblant à un cratère. Après une évasion ou une ébullition kystique importante, vous pouvez avoir une zone de peau arrondie avec un centre déprimé. La bonne nouvelle est que la plupart de ces plaies ressemblant à des ulcères sont très superficielles et guérissent d'elles-mêmes. Les blessures profondes doivent être examinées par un médecin.Autres causes (bien que peu communes) d'ulcères de la peau
- Carcinome basocellulaire et mélanome cancer de la peau
- Certaines conditions, comme la pyoderma gangrenosum et certaines maladies auto-immunes
- Infections fongiques, bactériennes ou virales
- Certains médicaments (Warfarin par exemple)
- Brûlures par rayonnement
- Exposition prolongée à l'humidité (macération cutanée)
- Dans des cas plus rares, les personnes provoquent leurs propres ulcères cutanés en prélevant ou en creusant constamment une plaie, ou en utilisant des remèdes maison peu judicieux qui dégradent davantage la peau..
Diagnostic
Si vous pensez avoir un ulcère cutané ou une plaie qui ne cicatrise pas bien, vous devriez consulter votre médecin. Même les ulcères cutanés mineurs peuvent évoluer rapidement en une maladie grave. Parce que les ulcères cutanés sont notoirement lents à guérir, vous aurez probablement besoin de conseils médicaux et d'une intervention en vue de les traiter..Un médecin peut généralement diagnostiquer un ulcère cutané simplement en le regardant. Dans certains cas, elle peut demander une radiographie ou un scanner pour vérifier l'ulcère et les veines..
Lorsque vous allez faire examiner votre ulcère de la peau, votre médecin vous posera des questions sur votre santé et voudra savoir depuis combien de temps vous avez l'ulcère, s'il se développe ou se cicatrise, s'il est douloureux ou s'il saigne..
Les ulcères cutanés sont classés comme suit: aigu ou chronique. Les ulcères aigus sont ceux qui guérissent en 12 semaines environ. Les ulcères qui ne guérissent pas ou pas bien après 12 semaines sont considérés comme chroniques. C'est presque comme si la peau était fatiguée d'essayer de réparer l'ulcère et décidait d'avoir une plaie comme étant sa nouvelle normale. Parmi les deux, les ulcères cutanés chroniques sont évidemment plus graves. Les ulcères chroniques, même les plus petits, sont sujets aux infections et peuvent causer beaucoup de douleur..
Traitement
Le traitement des ulcères cutanés est adapté à votre situation et dépend en grande partie du type d'ulcère et de sa gravité..Les petits ulcères superficiels et les plaies semblables à des ulcères peuvent généralement être traités à la maison, en particulier s'ils sont peu profonds et que vous n'avez pas de problème sous-jacent qui empêche la guérison. Couvrir l'ulcère avec un pansement pour le garder propre et protégé.
Si l'ulcère est grand ou profond, grossit, extrêmement douloureux ou si vous présentez des signes d'infection (rougeur accrue, douleur, gonflement et / ou pus), vous remarquez une mauvaise odeur provenant de votre ulcère ou vous-même. Si vous faites de la fièvre, appelez votre médecin immédiatement. Vous voudrez également appeler votre médecin si votre ulcère, si mineur soit-il, ne montre pas de signes de guérison après une semaine à 10 jours.
Dans la plupart des cas, l'ulcère sera habillé pour protéger la plaie. Toutefois, si votre ulcère est en train de se drainer considérablement, votre médecin pourra vous recommander de laisser la plaie découverte. S'habiller si l'ulcère est drainant considérablement peut nuire à la guérison.
Si votre ulcère est douloureux, un médicament contre la douleur peut être prescrit. Les antibiotiques peuvent également être prescrits soit à titre prophylactique pour prévenir l’infection, soit pour traiter une plaie déjà infectée..
Le débridement est effectué pour éliminer les tissus morts d'ulcères plus graves. Pour les ulcères profonds ou ceux qui ne guérissent pas après une longue période, des greffes de peau peuvent être nécessaires. Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire d'amputer une partie du pied, de la jambe ou un autre appendice..
La restauration d'une bonne circulation est essentielle pour traiter et prévenir les ulcères: élévation des jambes, port de bas de compression, réduction de la pression sur les zones sujettes aux ulcères, chirurgie des veines superficielles. Les ulcères de jambe, en particulier, sont extrêmement susceptibles de se reproduire, il est donc souvent nécessaire de porter des bas de compression à vie.
Les ulcères cutanés sont des plaies à cicatrisation très lente. Pour les guérir correctement, vous devez respecter scrupuleusement le plan de traitement élaboré par votre médecin, ainsi que votre temps et votre patience..
Un mot de Verywell
Si vous êtes sujet à développer des ulcères cutanés, consultez votre médecin. Il peut vous aider à élaborer un plan pour les prévenir. Un facteur que vous ne pouvez pas prendre en compte, mais qui reste un élément important de votre traitement de l’ulcère, est de suivre un régime alimentaire sain et nutritif. Les carences nutritionnelles peuvent rendre la guérison de l'ulcère plus difficile.Les changements de mode de vie sont également utiles. Cesser de fumer, faire de l'exercice pour augmenter le flux sanguin, perdre du poids et garder le diabète sous contrôle peuvent aider à prévenir le développement des ulcères..
Avoir un ulcère cutané, en particulier un ulcère chronique, peut nuire à votre vie. Vous pouvez être sous la douleur constante. La socialisation peut être difficile parce que vous avez du mal à vous déplacer ou que vous êtes gêné par l'odeur qui provient de votre ulcère. Soyez donc attentif aux signes de dépression et informez votre médecin si vous vous sentez déprimé..
Tenez toujours votre médecin informé de tout changement survenu dans votre ulcère cutané, posez des questions et faites de votre mieux pour suivre votre plan de traitement et de prévention de l'ulcère. Cela vous donnera le meilleur résultat possible.
