Un aperçu du cancer de la peau
Lorsque les médecins soupçonnent un cancer de la peau lors d’un examen, une biopsie est nécessaire pour établir le diagnostic. Les options de traitement dépendent du type et du stade, la chirurgie la plus courante étant la suppression du cancer. Avec les mélanomes et les carcinomes épidermoïdes avancés, d'autres traitements tels que l'immunothérapie, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être nécessaires. Heureusement, vous pouvez faire plusieurs choses simples pour réduire vos risques..
À l'heure actuelle, le cancer de la peau est considéré comme une épidémie aux États-Unis, représentant 50% de tous les cancers. Environ 80% des décès liés au cancer de la peau sont dus au mélanome.
Ta peau
Beaucoup de gens ne voient pas la peau comme un organe, mais comme d’autres organes, elle a une structure discrète et de nombreuses fonctions importantes. Étant donné que les options de traitement du cancer de la peau dépendent souvent de la profondeur du cancer, il est utile de comprendre les trois couches fondamentales de la peau..Épiderme
L'épiderme est la couche supérieure de la peau et remplit plusieurs fonctions, notamment celle de protéger l'intérieur de votre corps de l'environnement. Les cellules de cette couche sont notamment les suivantes: elles sont à l'origine des cancers de la peau les plus courants: carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire et mélanome:- Les cellules squameuses se trouvent juste sous la surface externe de la peau.
- Les cellules basales se trouvent sous la couche squameuse et produisent de nouvelles cellules cutanées.
- Les mélanocytes sont situés dans la couche de cellules basales de la peau et produisent la mélanine, le pigment qui donne sa couleur à la peau..
Derme
Le derme est la couche intermédiaire de la peau composée de collagène et d'élastine. Il contient des follicules pileux, des glandes productrices d'huile (glandes sébacées), des nerfs et des vaisseaux sanguins.Tissus sous-cutanés
Le tissu sous-cutané contient de la graisse, du tissu conjonctif et de gros vaisseaux sanguins; la quantité de ce tissu varie en fonction du poids de la personne.Les types
Il existe trois types de cancer de la peau et plus de 100 types moins courants. Ensemble, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde sont appelés cancers de la peau autres que le mélanome.Carcinome basocellulaire
Le carcinome basocellulaire (CBC) est la forme la plus répandue de cancer de la peau, représentant 75% à 80% de ces cancers. Le risque de développer un carcinome basocellulaire au cours de la vie est d'environ 30%. Il a déjà été trouvé principalement chez les personnes d'âge moyen ou plus âgé, mais de plus en plus chez les plus jeunes. C'est le cancer de la peau le plus répandu chez les hispaniques.Le carcinome basocellulaire débute généralement dans des zones exposées au soleil, telles que le visage, le cou et les mains. Il s'agit d'un cancer à croissance lente qui se propage rarement à d'autres parties du corps, mais les personnes ayant des antécédents de CBC sont plus à risque de contracter un deuxième cas..
Le cancer prend naissance dans la couche de cellules basales de l'épiderme (la couche basale). Les cellules basales y mutent et commencent à se répliquer de manière incontrôlable. Lorsque les cellules cancéreuses se développent, elles peuvent se répandre dans le derme, les ganglions lymphatiques voisins, et éventuellement envahir les os. S'ils ne sont pas traités, ils peuvent endommager les tissus environnants et provoquer une défiguration..
Les traitements sont très efficaces lorsque ces cancers sont détectés et traités rapidement.
Carcinome épidermoïde
Le carcinome épidermoïde (SCC) représente 16 à 20% des cancers de la peau et se produit deux fois plus souvent chez l'homme que chez la femme. Ce sont le type de cancer de la peau le plus courant chez les Noirs..Contrairement aux carcinomes basocellulaires, ces cancers peuvent se propager (métastaser) s'ils deviennent plus importants. Il survient généralement sur le visage, les oreilles, le cou, les lèvres et le dos des mains. SCC peut également commencer dans les cicatrices ou les ulcères de la peau sur d'autres endroits du corps. Comme avec le carcinome basocellulaire, les traitements disponibles sont très efficaces si la tumeur est détectée alors qu’elle est petite et mince..
Les carcinomes épidermoïdes ont la plus forte association avec l'exposition au soleil.
Mélanome
Le mélanome est le type de cancer de la peau le plus redouté. Bien que moins répandu que les cancers basocellulaires et spinocellulaires, il est responsable de la majorité des décès dus à la maladie dans son ensemble. Le mélanome peut survenir dans la peau normale, mais commence souvent dans une taupe existante. On le trouve le plus souvent sur le dos des hommes, sur les jambes des femmes et sur la paume des mains, la plante des pieds et sous les ongles ou les ongles de pieds de personnes des deux sexes ayant la couleur de peau plus foncée. Cela dit, ces cancers peuvent survenir n'importe où, y compris sur des zones de la peau qui n'ont jamais été exposées au soleil..L'incidence du mélanome a considérablement augmenté aux États-Unis au cours des trois dernières décennies. Alors que le mélanome est en général 20 fois plus fréquent chez les Blancs, l'incidence des cas qui se présentent sous les ongles est similaire pour les personnes de toutes les couleurs de peau. De plus, le taux de survie chez les personnes diagnostiquées est plus bas chez les Noirs.
Le pronostic du mélanome est bon lorsqu'il est détecté tôt, mais chute rapidement lorsqu'il se propage vers des ganglions lymphatiques ou des organes distants, tels que les os, les poumons, le foie et le cerveau. De nouveaux traitements, cependant, font une différence dans la survie, et même certains mélanomes avancés peuvent maintenant être contrôlés avec ces options.
Types rares
Les autres types de cancer pouvant survenir au niveau de la peau ou de structures apparentées à la peau sont beaucoup moins fréquents. Quelques-uns d'entre eux comprennent:- Carcinome à cellules de Merkel: Les carcinomes à cellules de Merkel sont des cancers rares de la peau, que l'on trouve le plus souvent autour des yeux chez les personnes d'âge moyen. Pour des raisons inconnues, ces cancers sont en augmentation. Ils ont tendance à être agressif et à se propager rapidement à d'autres parties du corps.
- Le sarcome de Kaposi: Ce cancer est causé par l'herpèsvirus du sarcome de Kaposi et se rencontre généralement chez les personnes vivant avec le VIH / sida ou immunodéprimés pour d'autres raisons, comme une greffe d'organe. Il présente de grandes taches rouges, bleues ou brunes autour du corps, ainsi qu'un gonflement qui peut être grave. Heureusement, il répond souvent bien aux médicaments anti-VIH.
- Carcinome des glandes sébacées: Ces cancers proviennent des glandes sébacées et surviennent le plus souvent chez les femmes âgées, autour des yeux..
- Protuber Dermatofibrosarcome: Ces cancers commencent comme un nodule dur qui prend naissance dans le derme et se propage rapidement. Ils sont liés à une mutation génétique qui entraîne la surproduction d'une protéine connue comme facteur de croissance dérivé des plaquettes..
Métastases cutanées et autres cancers de la peau
Parfois, les cancers qui se développent dans d’autres parties du corps peuvent se propager (métastaser) à la peau. Les cancers les plus couramment associés aux métastases cutanées incluent le cancer du sein, le cancer du côlon et le cancer du poumon. Lorsque d'autres cancers se propagent à la peau, ils sont ne pas classé comme cancer de la peau. En fait, bien que le cancer puisse maintenant toucher la peau, ses cellules sont clairement identifiables comme appartenant au cancer à l’origine du cancer lorsqu’elles sont examinées au microscope. Le traitement du cancer en jeu, plutôt que du cancer de la peau, est nécessaire.Le cancer inflammatoire du sein, qui commence souvent par une rougeur et une éruption cutanée sur le sein, en est un exemple; La maladie de Paget, une forme de cancer du sein qui commence sur la peau des mamelons; et lymphomes cutanés à cellules T (y compris mycosis fongoïde et syndrome de Sezary), qui commencent souvent par des plaques rouges et plates de la peau qui démangent énormément.
Symptômes
Les signes et symptômes de cancer de la peau peuvent inclure tout changement noté sur la peau, tel que:- Une plaie qui ne guérit pas
- Une taupe qui change
- Lésions squameuses et croustillantes
- Morceaux roses, blancs ou de couleur chair ressemblant à un dôme
- Démangeaisons
- A signifie asymétrie: une taupe ou une plaie asymétrique.
- B représente les frontières. Les bords d'un mélanome peuvent être irréguliers, entaillés ou flous.
- C représente la couleur. Les mélanomes ont souvent plus d'une couleur ou teinte.
- D représente le diamètre. Un grain de beauté plus gros qu'une gomme à effacer est plus susceptible d'être un mélanome.
- E représente soit l'altitude, soit l'évolution. La taupe peut être élevée (souvent de manière irrégulière) et évolue souvent avec le temps.
- F: Bien qu'un qualificatif non officiel, beaucoup l'ajoutent pour représenter un changement de peau qui est "drôle".
Causes et facteurs de risque
Nous ne savons pas exactement ce qui cause le cancer de la peau, bien que nous ayons identifié plusieurs facteurs de risque. Certains d'entre eux comprennent:- Exposition au soleil (particulièrement étendue et / ou non protégée)
- Peau pâle
- Cheveux roux ou blonds
- Yeux clairs (yeux verts ou bleus)
- Une peau qui bronze et brûle rarement facilement
- Antécédents familiaux et / ou personnels de cancer de la peau
- Avoir un ou plusieurs syndromes génétiques, tels que xeroderma pigmentosum
- Avoir beaucoup de taupes (plus de 50) ou avoir des taupes atypiques (nevi)
- Cicatrices de brûlures ou d'infections cutanées antérieures
- Un système immunitaire affaibli
- Utilisation de certains traitements médicaux et médicaments, tels que la radiothérapie pour le cancer et la lumière ultraviolette pour le psoriasis
- Exposition fréquente à des produits chimiques tels que le goudron et le chlorure de vinyle
- Exposition à l'arsenic dans l'eau potable
- Fumer (augmente le risque de carcinome épidermoïde)
Diagnostic
Le diagnostic du cancer de la peau commence par une histoire minutieuse (en prêtant attention aux symptômes et aux facteurs de risque) et par un examen physique. En fonction de l’apparition de la lésion cutanée, le médecin peut recommander une biopsie, car il peut parfois être difficile de savoir si une anomalie est cancéreuse ou non en raison de son apparence visible. Cela peut être encore plus difficile chez les populations non blanches.Guide de discussion du médecin traitant du cancer de la peau
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- Biopsie de rasage: la procédure la plus courante si l’on soupçonne un carcinome basocellulaire ou épidermoïde, consiste à engourdir la peau et à raser une partie de la lésion. Une biopsie au punch peut également être effectuée.
- Biopsie incisionnelle: une incision est réalisée et une partie d'une anomalie est retirée pour être vue par un pathologiste.
- Biopsie excisionnelle: dans ce cas, toute l'anomalie est supprimée, ainsi qu'une zone de tissu environnant, pour évaluation par le pathologiste. Ceci est fait si un mélanome est suspecté.
Comment le cancer de la peau est diagnostiqué
Traitements
Les traitements contre le cancer de la peau dépendent de nombreux facteurs, tels que le type de cancer, sa taille et sa profondeur, etc..Le traitement le plus courant consiste à retirer chirurgicalement la tumeur. Une opération spéciale appelée opération de Mohs consiste à enlever les fragments de tissu successifs et à vérifier les marges pour détecter tout signe de cancer, de manière à minimiser le nombre d'interventions chirurgicales nécessaires pour retirer complètement la tumeur. Avec les mélanomes, une grande surface des tissus environnants est enlevée.
Pour des tumeurs plus avancées qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques ou à d'autres régions du corps, des traitements tels que l'immunothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et la radiothérapie peuvent s'avérer nécessaires..
Quelles sont vos options de traitement du cancer de la peau?
Prévention et détection précoce
Vous pouvez prendre de nombreuses mesures pour prévenir le cancer de la peau ou au moins réduire vos risques. Être prudent au soleil est important, mais il ne suffit pas de porter un écran solaire. il faut également utiliser d'autres méthodes de protection (telles que le port de vêtements et de chapeaux et éviter le soleil de midi). Certaines expositions professionnelles peuvent augmenter les risques, et le port de gants est recommandé en cas d'utilisation de nombreux produits chimiques et substances..Tous les cancers de la peau ne peuvent être prévenus et la détection précoce devient alors l'objectif. Des contrôles cutanés devraient être envisagés, en particulier pour ceux qui présentent des facteurs de risque de la maladie. Certaines personnes présentant des facteurs de risque significatifs ou des syndromes génétiques associés à un risque plus élevé peuvent envisager des visites régulières chez leur dermatologue.
Prévenir le cancer de la peau et le dépister tôt
Un mot de Verywell
Environ un tiers des personnes développeront un type de cancer de la peau au cours de leur vie. Il est important de connaître les signes avant-coureurs de la maladie et de connaître vos facteurs de risque pour détecter ces cancers au stade le plus précoce et le plus guérissable. Si vous avez des problèmes de peau qui vous concernent, n'attendez pas, prenez rendez-vous avec votre médecin ou votre dermatologue dès aujourd'hui..Quels sont les symptômes les plus courants du cancer de la peau?
