Un aperçu de l'hyperhidrose

L'hyperhidrose est un terme utilisé pour décrire la transpiration excessive qui affecte la température naturelle du corps. Ce n'est pas simplement une transpiration abondante qui se produit avec une activité intense. Il s'agit plutôt d'un trouble clinique dans lequel la transpiration abondante se produit soit en réponse à une maladie sous-jacente, soit pour aucune raison connue..
L'hyperhidrose n'est pas la même chose que la transpiration excessive pendant l'exercice ou en réponse à des climats chauds ou humides. Il suggère une réponse anormale dans des conditions pour lesquelles la transpiration ne se produirait pas (ou se produirait de manière aussi dramatique) chez la plupart des gens et peut être correctement diagnostiquée..

Symptômes

L'hyperhidrose peut être classée selon les parties du corps touchées ainsi que la cause sous-jacente de la transpiration excessive. Les glandes sudoripares, également appelées glandes sudoripares ou sudoripares, sont réparties dans l’ensemble du corps humain, leur nombre pouvant varier d’une personne à l’autre..
Les glandes sudoripares eccrines sont réparties sur la plus grande partie du corps et fonctionnent comme le système de refroidissement principal du corps. Les glandes sudoripares apocrines situées principalement dans les aisselles et autour de l'anus ne servent aucun but réglementaire.
Dans une perspective plus large, l'hyperhidrose peut être décrite comme une hyperhidrose focale primaire ou une hyperhidrose secondaire.

Hyperhidrose focale primaire

L'hyperhidrose focale primaire, également appelée hyperhidrose primaire ou hyperhidrose essentielle, est caractérisée par une transpiration localisée sur des parties spécifiques du corps. La transpiration est généralement bilatérale (sur les deux côtés du corps) et affecte le plus souvent les glandes apocrines des aisselles, suivies des glandes eccrines des pieds, de la paume, du cuir chevelu et de l'aine..
Hyperhidrose primaire est ainsi nommé parce que la transpiration est la condition. Bien que certains déclencheurs puissent déclencher un épisode, ils ne sont pas considérés comme inhabituels et ne causeront pas de symptômes chez d'autres personnes..
Une hyperhidrose primaire touche environ 3% de la population. La condition est également commune chez les hommes et les femmes.
Bien que l'hyperhidrose primitive ne soit pas considérée comme dangereuse, elle peut souvent être débilitante et nuire gravement à la qualité de vie d'une personne. C'est pour cette raison que la condition est souvent appelée «handicap silencieux».
L'hyperhidrose primaire peut être encore décomposée par la partie du corps touchée. Parmi eux:

• Hyperhidrose axillaire est limité aux aisselles.
• Hyperhidrose craniofaciale implique la tête et le visage.
• Hyperhidrose palmoplantaire affecte les mains (palmaire) et / ou les pieds (plantaire).
• Hyperhidrose gustative, également connu sous le nom de syndrome de Frey, affecte le cuir chevelu, le visage, le cou et / ou la poitrine immédiatement après avoir consommé certains aliments.
• Hyperhidrose circonscrite unilatérale idiopathique est une affection d'origine inconnue dans laquelle une transpiration abondante est localisée sur un côté du corps.

L'hyperhidrose primaire débute souvent pendant l'enfance, en particulier l'hyperhidrose palmoplantaire. Bien que les personnes atteintes d'hyperhidrose focale primaire subissent généralement des épisodes une ou plusieurs fois par semaine, elles ne transpirent généralement pas excessivement pendant leur sommeil..
Comprendre l'hyperhidrose chez les jeunes enfants

Hyperhidrose secondaire

L'hyperhidrose secondaire est la deuxième forme d'hyperhidrose caractérisée par la transpiration généralisée de tout le corps..
L'hyperhidrose secondaire est appelée ainsi parce que la transpiration est la conséquence secondaire d'une cause sous-jacente, le plus souvent une maladie, un trouble physiologique ou un effet secondaire du médicament..
Contrairement à l'hyperhidrose focale primaire, l'hyperhidrose secondaire peut survenir à tout âge. Il peut également se produire pendant le sommeil sous forme de sueurs nocturnes.

Les causes

Les causes de l'hyperhidrose sont nombreuses. Dans certains cas, la cause peut ne jamais être trouvée, en particulier dans l'hyperhidrose primaire. Dans d'autres cas, la cause peut être évidente et potentiellement traitable, comme cela peut arriver dans les cas d'hyperhidrose secondaire..

Hyperhidrose primaire

Bien que la cause exacte de l'hyperhidrose primaire reste mystérieuse, il a été supposé que certains déclencheurs peuvent provoquer une surexcitation du système nerveux sympathique chez certaines personnes. Le système nerveux sympathique fait partie du système nerveux autonome qui régule la réponse du corps aux stimulus intenses et déclenche la réponse dite "combat ou fuite"..
L’anxiété, le stress et l’excitation sont des déclencheurs courants de l’hyperhidrose primaire, bien que l’emplacement et la durée de la réponse puissent varier. La "sueur au flop" est une expression familière souvent attribuée à la poussée de sueur soudaine et abondante, le plus souvent associée à des troubles nerveux et nerveux..
Certains aliments, boissons, caféine et nicotine peuvent également provoquer une transpiration d'une manière qui n'est pas normale. S'il est naturel, par exemple, de transpirer lorsque vous mangez des aliments particulièrement chauds ou épicés, les personnes atteintes d'hyperhidrose gustative peuvent le faire lorsqu'elles mangent quelque chose de froid. Dans certains cas, même sentir ou penser à la nourriture peut provoquer une réaction.
On pense également que l'hyperhidrose primitive est d'origine génétique, puisque 30 à 50% des personnes atteintes auront des antécédents familiaux..
Cela dit, la diversité des symptômes suggère qu’il peut exister diverses causes génétiques. En 2006, des scientifiques de l'Université japonaise Saga ont pu déterminer approximativement l'emplacement d'une anomalie génétique sur le chromosome 14q11.2-q13, qui, selon eux, prédispose un individu à une hyperhidrose palmaire primitive..
L'hyperhidrose primaire représente en son cœur même un dysfonctionnement complexe du système nerveux autonome et du système endocrinien qui reçoit les signaux nerveux et régule la transpiration. Tout problème survenant sur cette route peut potentiellement déclencher la surproduction de sueur.

Hyperhidrose secondaire

L'hyperhidrose secondaire est une transpiration causée par un état pathologique ou à la drogue. C'est un symptôme d'une condition primaire plutôt que la condition elle-même. Les causes peuvent être liées au cancer, au dysfonctionnement hormonal, aux infections, aux médicaments, aux troubles métaboliques et aux affections médicales systémiques..
Certaines des conditions médicales les plus communes associées à l'hyperhidrose secondaire incluent:

• Infection fébrile aiguë (causant de la fièvre)
• Cancer de la surrénale (cancer des glandes surrénales)
• Alcoolisme
• Cancers de la cavité thoracique
• Insuffisance cardiaque congestive
• Diabète
• Encéphalite (inflammation du cerveau)
• Goutte
• HIV
• Fibromyalgie
• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
• Hyperpituitarisme (hyperactivité de l'hypophyse)
• Lymphome (un type de cancer du sang)
• Ménopause ("bouffées de chaleur")
• Obésité
• La polyarthrite rhumatoïde
• Zona (herpès zoster)
• Accident vasculaire cérébral
• Abus de substance
• Lésion de la moelle épinière
• Tuberculose

Certains des médicaments connus pour causer l'hyperhidrose secondaire incluent:

• Anticholinestérases utilisées pour traiter la maladie d'Alzheimer
• Antidépresseurs
• Médicaments anxiolytiques utilisés pour traiter l'anxiété
• Les inhalateurs pour l'asthme comme l'albutérol
• Celebrex (célécoxib) utilisé pour traiter l'inflammation
• Pilules contraceptives Depo-Provera
• Insuline utilisée pour gérer le diabète
• La méthadone utilisée pour traiter la dépendance à l'héroïne
• Médicaments contre la migraine comme le Triptan (rizatriptan) et le sumatriptan
• Opioïdes comme Vicodin (hydrocodone) et Oxycontin (oxycodone)
• Salagen (pilocarpine) utilisé pour traiter le glaucome
• Propranol utilisé pour traiter l'angine de poitrine et l'hypertension
• Testostérone
• Médicaments régulant la thyroïde

Diagnostic

L'hyperhidrose est diagnostiquée en fonction de la gravité de la transpiration en l'absence de chaleur ou d'exercice excessif. De plus, les épisodes doivent survenir au moins une fois par semaine. La première étape du processus de diagnostic consiste à différencier l'hyperhidrose focale primaire de l'hyperhidrose secondaire. Cela peut souvent être fait avec un examen physique et des tests de laboratoire.

Examen physique

Plusieurs indices peuvent aider à différencier les deux conditions:

Hyperhidrose primaire

• Limité à une ou plusieurs parties du corps
  
• Se manifeste habituellement par des symptômes avant 25 ans et atteint un sommet de 35 ans
  
• Impliquera rarement des sueurs nocturnes
  
• Affectera souvent d'autres membres de la famille
  
• Se produira en l'absence de tout autre symptôme
  

Hyperhidrose secondaire

• Plus généralement répandu à travers le corps
  
• Le risque augmente avec l'âge
  
• Impliquera souvent des sueurs nocturnes
  
• Moins fréquemment affecte d'autres membres de la famille
  
• Se produit souvent en même temps que d'autres symptômes
  

Les antécédents médicaux, les antécédents familiaux, la durée des symptômes, l'âge d'apparition et l'absence ou la présence d'une cause apparente suffisent généralement à faire la différence..

Tests de laboratoire

Sur la base de l’évaluation initiale, votre médecin pourra vous prescrire des tests pour identifier les zones et la gravité de votre maladie. Appelées «tests de sudation», les procédures peuvent aider à déterminer si la cause est liée à une affection autonome ou neurologique. Ils comprennent:

• Test à l'iode et à l'amidon: Implique l'application d'une solution d'iode et d'amidon en poudre sur la peau. Il est utilisé pour localiser les zones de transpiration abondante et mettre en évidence la densité de la distribution des pores..
• Conductance de la peau: Implique l'utilisation d'électrodes et de courants électriques pour détecter les changements dans l'activité des glandes sudoripares.
• Tests de sudation thermorégulatrice: Conduit dans une pièce semblable à un sauna pendant laquelle vous saupoudrez de poudre pour analyser la réaction de votre corps aux changements de température, d'humidité et de circulation d'air.

Des tests sanguins peuvent également être ordonnés pour confirmer ou exclure les causes sous-jacentes. En fonction de vos symptômes et de vos facteurs de risque, votre médecin voudra peut-être rechercher une hypoglycémie (hypoglycémie), une hyperactivité de la thyroïde (hyperglycémie) ou des infections spécifiques à l'aide d'anticorps anti-sang ou de tests antigéniques..

Traitement

Le traitement de l'hyperhidrose varie selon la cause.
Si l'hyperhidrose est secondaire à une affection sous-jacente, l'accent sera mis sur le traitement de l'affection plutôt que sur la transpiration. Dans certains cas, cela peut nécessiter uniquement la résolution d'une infection fébrile à court terme ou la cessation d'un médicament problématique. D'autres conditions peuvent nécessiter des médicaments chroniques, une intervention chirurgicale ou des changements de mode de vie plus importants.
En règle générale, si la maladie sous-jacente est résolue ou gérée, les symptômes de l'hyperhidrose se corrigent d'eux-mêmes..
Cependant, si aucune cause claire n'est trouvée, le traitement sera centré sur le contrôle de la transpiration. Une combinaison de traitements est souvent requise. Même alors, les récidives sont courantes et des traitements supplémentaires ou répétés peuvent être nécessaires.

Remèdes maison

Le moyen le plus facile de gérer la transpiration excessive consiste à utiliser quotidiennement un antitranspirant contenant des sels d'aluminium. L'antisudorifique agit en formant un bouchon dans le pore de la glande sudoripare. Cela envoie des signaux au cerveau pour qu'il arrête la production de sueur. On les trouve facilement en vente libre et dans les formulations sur ordonnance..
Ne confondez pas les anti-transpirants avec les déodorants utilisés pour dissimuler les odeurs. Bien que la plupart des antitranspirants aient la même efficacité, ceux qui ne sont pas parfumés peuvent être moins irritants pour les personnes ayant la peau sensible ou sujettes aux dermatites de contact..
Bien que les gens les utilisent couramment sur les aisselles, les formulations à banderoles et à bâtons peuvent également être appliquées sur la racine des cheveux, les mains, l'aine et les pieds. Pré-testez toujours l'antisudorifique sur un patch de peau. Une irritation de la peau et une sensation de brûlure sont des effets secondaires courants. Vous devrez également vous laver régulièrement pour éviter le blocage des pores.
Contrairement à la croyance populaire, raser les aisselles ne réduit pas la quantité de sueur.

Médicaments

Si les antisudorifiques en vente libre échouent, votre médecin pourra peut-être vous prescrire un certain nombre de médicaments plus puissants et potentiellement plus efficaces. Parmi eux:

• Drysol et Xerac AC sont des anti-transpirants prescrits qui sont appliqués la nuit et lavés le matin. Ils sont relativement puissants et peuvent nécessiter l’utilisation à court terme d’une crème à base d’hydrocortisone en cas d’irritation cutanée..
• Médicaments anticholinergiques, prises par voie orale, sont parfois utilisées hors AMM pour traiter l'hyperhidrose. Ceux-ci comprennent le glycopyrrolate, l'oxybutynine, la benztropine et la propanthéline, qui semblent bloquer certains récepteurs responsables de la transpiration. Les effets secondaires peuvent inclure sécheresse de la bouche, sécheresse des yeux, constipation, vision trouble, palpitations cardiaques et difficultés respiratoires..
• Tissu Qbrexza (glycopyrronium) est un anticholinergique infusé dans une lingette jetable préalablement humidifiée. Appliqué une fois par jour uniquement aux aisselles, il s'agit du premier médicament sur ordonnance approuvé pour le traitement de l'hyperhidrose axillaire primitive par la FDA (Food and Drug Administration). Les effets secondaires sont similaires à ceux observés avec les anticholinergiques oraux.

Procédures

Un certain nombre de procédures en cabinet peuvent être utilisées pour traiter l'hyperhidrose, soit seules, soit en association avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance. Parmi eux:

• MiraDry a été approuvé par la FDA en 2015 pour traiter l'hyperhidrose axillaire primitive. Il utilise des impulsions électromagnétiques pour désactiver la glande sudoripare par thermolyse (décomposition par la chaleur). La procédure de 20 à 30 minutes est effectuée dans le bureau du médecin avec un anesthésique local. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires pour obtenir un contrôle efficace et permanent de la transpiration. Un analgésique léger et un sac de glace peuvent aider à gérer la douleur le lendemain de la procédure..
• Injections de toxine botulique (Botox) peut bloquer les nerfs responsables de la transpiration pendant six à douze mois. Bien qu'efficace, la série d'injections peut être douloureuse et provoquer une faiblesse musculaire temporaire. Le traitement devra être répété une fois les effets disparus..
• Iontophorèse implique l'utilisation d'un dispositif médical qui fait passer un léger courant électrique dans l'eau pour stimuler les tissus des pieds ou de la main. Bien que la procédure de 15 à 40 minutes puisse soulager l’hyperhidrose palmoplantaire, le traitement doit être effectué selon un programme d’entretien régulier (généralement une fois par semaine). Il n'y a pas d'effets secondaires importants. Les unités d'iontophorèse à domicile sont également disponibles à l'achat.

Chirurgie

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée si l'hyperhidrose a une incidence importante sur votre qualité de vie et votre capacité à fonctionner normalement. Ils ne devraient être envisagés que si toutes les autres formes de traitement conservateur n'ont pas réussi à apporter un soulagement. Les options comprennent:

• Élimination des glandes sudoripares implique soit une intervention chirurgicale traditionnelle pour enlever les tissus sous-cutanés contenant des glandes sudoripares axillaires, soit une forme de liposuccion (appelée curetage par succion) dans laquelle le tissu sous-cutané et le tissu dermique plus profond sont aspirés.
• Sympathectomie est un type de chirurgie nerveuse dans laquelle un nerf spinal est enlevé pour contrôler la transpiration dans vos mains. Dans certains cas, la chirurgie peut déclencher une transpiration compensatrice irréversible dans laquelle une transpiration excessive se déclare dans d'autres parties du corps. Il est considéré comme une option de dernier recours en raison du risque de complications..
• Sympathatomie est également utilisé pour l'hyperhidrose palmaire mais implique la coupure, le clampage ou la brûlure d'un nerf spinal pour bloquer le signal nerveux. La procédure est considérée comme moins invasive qu'une sympathectomie, avec un risque moindre de transpiration compensatoire.

Faire face

Que vous traitiez d'hyperhidrose primaire ou secondaire, vous pouvez faire certaines choses..
L'un des meilleurs moyens d'éviter un épisode de transpiration consiste à identifier les déclencheurs qui les déclenchent (tels que la caféine ou la nicotine). Si vous n'êtes pas sûr de la cause, tenez un "journal de travail" pour noter ce que vous faisiez lorsqu'un épisode est survenu..
En outre:

• Évitez le temps chaud et humide autant que possible.
• Lorsque vous êtes dehors ou que vous travaillez, maintenez la température de votre corps basse en buvant de l'eau froide.
• Portez des chaussettes et des vêtements en coton amples (même au gymnase).
• Évitez la caféine, l'alcool et les aliments épicés.
• Appliquez un anti-transpirant sur vos pieds et vos mains avant de vous coucher ou avant de vous préparer à une situation sociale.
• Évitez les chaussures sans doublure en tissu ou achetez des semelles absorbantes.
• Laissez vos chaussures de sport sécher complètement avant de les enfiler. Vous pouvez également les déposer dans la sécheuse si nécessaire.
• Apportez une serviette absorbante extra-large lors des séances d'entraînement.
• Douchez-vous tous les jours, mais évitez les saunas, les hammams et les douches chaudes qui font monter la température corporelle.
• Explorez les techniques de relaxation et les thérapies corps-esprit telles que l'imagerie guidée, la relaxation musculaire progressive et la méditation afin de réduire le stress sous-jacent pouvant déclencher ou aggraver les épisodes de transpiration..

Vous serez peut-être surpris d'apprendre qu'il existe des groupes de soutien non officiels pour les personnes atteintes d'hyperhidrose. Vous pouvez trouver des groupes en ligne sur Facebook ou vous adresser à la société sans but lucratif International Hyperhidrosis Society, basée en Pennsylvanie, pour obtenir des conseils et des recommandations..

Un mot de Verywell

Si vous souffrez de transpiration excessive et incontrôlable, il est important de vous rappeler que vous n'êtes pas seul. Il existe des traitements qui peuvent au moins minimiser l'apparition de l'hyperhidrose et les changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour mieux faire face.
Commencez par parler à votre médecin pour identifier la cause sous-jacente de votre maladie. Un diagnostic et un traitement efficace sont souvent un processus d'essais et d'erreurs. Il est donc important de rester patient et de ne pas abandonner la frustration.. 
Si l'hyperhidrose vous cause une anxiété extrême ou si vous vous trouvez de plus en plus isolé des autres, demandez à votre médecin de vous orienter vers un thérapeute qui pourra vous aider à mieux gérer le stress psychologique et social. Bien que l'hyperhidrose ne mette pas la vie en danger, elle peut en changer la vie. Faites-vous une faveur et n'ignorez pas votre condition.
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