Un aperçu de la gangrène

La gangrène est une maladie grave dans laquelle une partie du corps commence à se décomposer. Ce processus est souvent décrit comme une mort tissulaire ou une nécrose. La gangrène peut se produire lorsqu'une extrémité du corps - mains, pieds, nez, oreilles - devient gravement privée du flux sanguin ou développe une infection accablante.
La gangrène peut entraîner une septicémie (infection du sang) ou la perte complète du membre atteint. Il peut s'aggraver rapidement et mettre la vie en danger s'il n'est pas traité. En savoir plus sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de cette maladie grave.

Les causes

La gangrène peut entraîner la gangrène dans plusieurs situations, notamment une insuffisance de la circulation sanguine aux extrémités ou une grave infection des extrémités. Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui augmentent les chances de développer cette maladie..
Une insuffisance de la circulation sanguine à une extrémité susceptible peut causer la gangrène, rendant difficile la survie de l'extrémité.
Une plaie gravement infectée d'une région sensible du corps peut également causer la gangrène, en particulier lorsqu'un manque de circulation sanguine nuit à la capacité du système immunitaire à atteindre l'infection..
Plusieurs conditions augmentent le risque de développer une gangrène:
Diabète. Les diabètes sucrés de types 1 et 2 provoquent l’athérosclérose, une maladie des vaisseaux sanguins qui réduit le flux sanguin dans les petits vaisseaux sanguins du corps. Le diabète entrave également la cicatrisation des plaies et affaiblit la capacité de lutte contre les infections.
Neuropathie. État caractérisé par une diminution de la sensation des mains et des pieds, la neuropathie ne provoque pas directement la gangrène. Cependant, il augmente considérablement les risques de développer une gangrène, car il réduit votre capacité à ressentir correctement la douleur - une sensation qui vous protège normalement des blessures et des infections..
Si vous avez une neuropathie, vous ne remarquerez peut-être pas de blessures ni ne ressentirez la douleur qui devrait normalement accompagner une plaie non cicatrisante ou infectée. Ces déficiences peuvent vous empêcher d’accorder à vos blessures et à vos infections l’attention qu’elles méritent..
Maladie vasculaire. La maladie des vaisseaux sanguins peut entraîner une obstruction du flux sanguin. En plus du diabète, le tabagisme, l'hypertension artérielle (hypertension), l'hypercholestérolémie, l'obésité et la génétique peuvent tous favoriser le développement d'une maladie vasculaire..
Pression douloureuse. Une plaie peut se développer à la surface de la peau en raison d'une pression prolongée. Vous pouvez être à risque de développer une plaie de pression si vous souffrez d'une maladie qui vous empêche de bouger et de vous retourner dans votre lit, comme un accident vasculaire cérébral, une maladie de la colonne vertébrale ou l'obésité..
Parfois, une personne affaiblie par la démence, un accident vasculaire cérébral ou un cancer peut ne pas être en mesure de communiquer la douleur d'une plaie de pression. Si vous avez un être cher qui est trop malade pour bouger, il est important de garder un œil attentif sur les zones de la peau pressées trop longtemps sur une surface dure, telles que les hanches, les fesses, les coudes, les talons, etc. épaules.
Blessure traumatique. Si vous subissez un traumatisme majeur, cela peut vous rendre vulnérable à une infection agressive. Un traumatisme grave peut également provoquer une compression des régions blessées du corps, empêchant ainsi un flux sanguin adéquat.
Système immunitaire faible. Un système immunitaire faible rend difficile la lutte contre les infections..
Constriction. Une pression constrictive serrée entourant un bras, une jambe, un doigt ou un orteil peut diminuer soudainement l'irrigation sanguine.
Gelure. L'exposition au froid extrême peut réduire le flux sanguin vers vos doigts (doigts et orteils), ainsi que vos oreilles et votre nez. Ces zones, décrites comme la périphérie de votre corps, peuvent perdre un apport sanguin adéquat par temps extrêmement froid et peuvent perdre complètement leur fonction en raison de gelures..
L'usage de drogues. La consommation de drogues par voie intraveineuse (IV) augmente l'exposition à certaines bactéries infectieuses, pouvant causer la gangrène.

Types de gangrène

Si vous avez la gangrène, vous pouvez être diagnostiqué avec un type spécifique de gangrène, et il existe certaines caractéristiques qui se chevauchent entre ces différents types.

Gangrène sèche. Il s’agit du type de gangrène le plus courant. Il se produit lorsque la circulation sanguine vers un membre est insuffisante en raison d’une maladie vasculaire (y compris une maladie vasculaire, le diabète ou des engelures). Ce type de gangrène n'est généralement pas associé à une infection. Si elle n'est pas traitée, une nécrose des tissus peut survenir.
Gangrène humide. La gangrène humide est la mort des tissus associée à une infection. Il s'agit d'une affection plus grave que la gangrène sèche et susceptible de provoquer des complications dangereuses. La bactérie qui cause le plus souvent la gangrène humide s'appelle Staphylococcus aureus.

En outre, il existe des types spécifiques de gangrène humide, notamment:

Gangrène gazeuse. Une infection d'un membre gangreneux peut impliquer des bactéries qui produisent des bulles de gaz. Il s’agit d’un type de gangrène humide infectée particulièrement nocif. La bactérie qui cause le plus souvent la gangrène gazeuse est appelée Clostridium perfringens.
La gangrène de Fournier. Il s’agit d’un type rare de gangrène humide infectieuse et agressive caractérisée par la présence de plus d’un microbe infectieux..

Symptômes

Les signes visibles de la gangrène sont généralement plus visibles que les symptômes de douleur ou d’inconfort. Bien que ce ne soit pas une règle absolue, la gangrène est souvent caractérisée par une absence de symptômes précoces. Ceci est dû au fait que la gangrène peut causer une diminution de la sensation dans les extrémités touchées et se produit souvent dans une région du corps qui présente déjà une altération de la fonction sensorielle..
En fait, si une personne avec laquelle vous vivez développe une gangrène, vous remarquerez peut-être des signes visibles avant même que votre proche ne ressente de symptômes. Des signes ou symptômes subtils peuvent durer plusieurs jours, mais parfois, la gangrène peut progresser rapidement - aussi rapidement qu'en quelques heures.
La gangrène affecte généralement les extrémités et commence dans les zones les plus éloignées du noyau central de votre corps..
Bien qu’elle commence souvent à la périphérie, la gangrène peut se rapprocher de votre cœur. Par exemple, il peut commencer au bout de l'orteil, se répandre dans tout l'orteil, puis dans le pied.
Les symptômes les plus courants de la gangrène incluent:

peau exceptionnellement sèche (éventuellement peau qui pèle)
la couleur de la peau peut changer en bleu, rouge foncé ou noir verdâtre
zones de saignement sous la peau
engourdissement ou picotement dans et autour de la zone touchée
gonflement ou poches de la zone touchée
douleur ou battements dans ou près de la zone touchée
chaleur de la zone touchée
une plaie ouverte, non cicatrisante
une lésion remplie de pus
une plaie qui sent mauvais
une fièvre peut se développer
la zone touchée peut être froide au toucher
la zone touchée peut avoir froid comme si elle était "nue", même lorsqu'elle est couverte

Bien qu’elle soit beaucoup moins répandue, la gangrène peut également toucher les organes internes. Les intestins et la vésicule biliaire sont les organes les plus sujets à la gangrène..
Les symptômes de la gangrène interne peuvent être difficiles à reconnaître car ils ressemblent à ceux d'autres problèmes digestifs, notamment nausées, vomissements, perte d'appétit, douleurs abdominales graves et fièvre..

Complications

La gangrène commence généralement dans une ou plusieurs zones du corps. Cela peut entraîner une nécrose complète de la région touchée ou une infection grave peut se propager dans tout le corps. Les complications de la gangrène peuvent inclure une variété de conditions.
Nécrose tissulaire
La gangrène est souvent décrite comme un tissu en train de mourir ou un tissu mort. Une zone gangrenée du corps peut devenir complètement nécrotique, ce qui signifie qu’il n’ya aucune chance de survie. Lorsque cela se produit, la région doit être amputée (retirée chirurgicalement).
Fasciite nécrosante
Les tissus nécrotiques peuvent être gravement infectés, généralement à cause de bactéries présentes à la surface de la peau. Cette condition est souvent associée à la chaleur, à la douleur et au gonflement de la région touchée.
Sepsis et choc
Une infection gangréneuse peut se propager dans tout le corps, entraînant une septicémie. Les premiers symptômes de la septicémie comprennent une sensation générale de fatigue, de la fièvre, des maux de tête, une perte d’appétit, des nausées et des vomissements. La sepsie peut s'aggraver rapidement, entraînant un choc septique - c'est l'incapacité du corps à faire face à l'infection.
Les symptômes de choc incluent une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque rapide, une respiration rapide et superficielle, ainsi que des évanouissements ou une perte de conscience..

Diagnostic

La gangrène est généralement un diagnostic clinique, qui ne repose généralement que sur l'apparence de la zone touchée. Votre médecin peut également vous envoyer quelques tests pour vous aider à déterminer si vous avez un organisme infectieux et à déterminer le meilleur moyen de le traiter..
Si vous avez une gangrène de vos organes internes, des tests plus approfondis sont généralement nécessaires pour aider à identifier la cause de vos symptômes..

Culture des plaies

Il s'agit d'une procédure rapide et sans douleur dans laquelle votre médecin peut tamponner une lésion ouverte sur la zone touchée pour envoyer un échantillon à un laboratoire pour une culture. Avec une culture, l’échantillon est placé dans une substance qui permet à la bactérie de se développer de manière à pouvoir être identifiée..
La croissance et l'identification peuvent prendre quelques jours, mais cela aide vos médecins à choisir le traitement le plus ciblé et le plus puissant en cas d'infection gangréneuse..
La gangrène interne est généralement diagnostiquée à l'aide de tests d'imagerie, tels qu'une radiographie, une topographie informatisée (CT), une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM)..

Traitement

Si vous développez des signes de gangrène, vous devez consulter un médecin d'urgence pour en minimiser les effets. Il existe plusieurs stratégies de traitement médical et chirurgical pour la gangrène.
Un des principaux objectifs du traitement de la gangrène humide (causée par une infection) est de tenter de guérir l’infection par des antibiotiques. Un objectif principal dans le traitement de la gangrène sèche (où la circulation sanguine est le problème principal) est d'essayer d'améliorer la circulation sanguine.
En outre, quel que soit le type de gangrène, l’enlèvement des tissus morts est un facteur important: un débridement ou une amputation est souvent nécessaire..

Antibiotiques

Vous pouvez avoir besoin d'un traitement avec des antibiotiques oraux (par la bouche) ou avec des antibiotiques intraveineux pour contrôler votre infection si vous avez une gangrène humide. Vos médecins peuvent commencer les antibiotiques immédiatement avec un antibiotique à large spectre qui tue la plupart des infections bactériennes..
Si vos cultures révèlent que vous êtes infecté par un type de bactérie qui ne répond pas à l'antibiotique que vous prenez, alors votre médecin pourra passer à un autre antibiotique..

Autres types de traitement

Parfois, de petites zones de tissu peuvent être retirées de la zone gangréneuse, ce qui permet d'économiser le plus de tissu possible. Le processus d'élimination de ce tissu s'appelle le débridement.
L'oxygène hyperbare est également un traitement potentiel. Cela implique de rester assis dans une chambre pour respirer de l'air contenant plus d'oxygène concentré que l'air qui nous entoure. Le but de cette thérapie est d'optimiser la guérison.
En outre, si vous avez une gangrène, un pontage de vaisseaux sanguins peut empêcher la formation de gangrène supplémentaire dans les tissus à proximité sensibles, même si elle ne peut pas raviver les tissus déjà morts..
Fait intéressant, l'utilisation d'asticots stériles fait son grand retour dans le traitement de la gangrène. Les asticots sont excellents pour ronger les tissus morts tout en laissant les tissus viables seuls. Bien entendu, ce type de traitement serait également surveillé de près par le médecin de la personne ou un professionnel de la santé..

Amputation

Dans certaines situations, un chiffre, voire une main ou un pied ne peut pas être enregistré. Dans ces situations, l'amputation est nécessaire pour empêcher une infection mortelle de se propager dans tout le corps..
Si vous développez des effets systémiques de la gangrène, tels qu'une septicémie ou un choc, vous aurez besoin d'un traitement plus complet, comprenant des antibiotiques et des liquides par voie intraveineuse, ainsi qu'un soutien de vos fonctions cardiaque, rénale et pulmonaire pendant votre rétablissement..

La prévention

Si vous avez des facteurs de risque de développer une gangrène, vous pouvez prendre certaines mesures pour la prévenir. La prévention de la gangrène est un aspect important de la prévention, en particulier parce que la gangrène ne provoque pas toujours la douleur..
Prendre soin de la peau
Les stratégies de prévention de la gangrène comprennent l'inspection de votre peau. Si vous êtes diabétique, veillez à examiner chaque jour attentivement vos doigts, vos coudes, vos talons et vos orteils afin de détecter les petites plaies ou une légère décoloration de la peau avant l'apparition de la gangrène..
Si vous avez une blessure, assurez-vous de la recouvrir d'un pansement pour qu'elle ne soit pas infectée. Changez votre pansement régulièrement. Nettoyer les plaies avec de l'eau tiède ou un antiseptique doux avant de les recouvrir d'un pansement pour prévenir les infections.
Si vous avez une blessure douloureuse, du pus, de l'enflure, des rougeurs ou de la chaleur, consultez un médecin..
Prenez soin de votre peau, surtout si vous avez une neuropathie. Sachez que vous ne ressentirez peut-être pas la douleur de vous cogner l'orteil, de porter des chaussures serrées ou d'un hangnail. Assurez-vous de prévenir ces événements en portant des chaussures pas trop serrées et en gardant vos ongles et vos ongles propres et ajustés..
Si vous ou un de vos proches est immobilisé, assurez-vous de prévoir une rotation constante au lit (ou sur une chaise) afin d'éviter les plaies de pression..
Conseils pour temps froid
Portez des gants et des chaussettes chaudes lorsque vous êtes dans le froid afin de ne pas vous faire engelures. Si vous sentez que vos doigts, vos orteils, vos oreilles ou votre nez deviennent engourdis ou si vous perdez la sensation, rentrez-vous et réchauffez-les progressivement avec du tissu ou de l'eau tiède et non de l'eau chaude. Faites appel à un médecin si vous ne vous sentez pas mieux dans quelques minutes.
Santé globale
Si vous fumez, il est préférable d'arrêter. Le tabagisme contribue aux maladies vasculaires qui peuvent, dans certains cas, contribuer à la gangrène.
En outre, une glycémie mal contrôlée conduit à une maladie vasculaire, ce qui augmente vos risques de développer une gangrène. Si vous êtes diabétique ou pré-diabétique, vous pouvez gérer votre glycémie avec un régime alimentaire et des médicaments..
L'hypertension est l'une des causes de la maladie vasculaire et la prévention de la maladie vasculaire réduit le risque de gangrène. La méditation anti-hypertensive, l'exercice et le régime alimentaire sont tous des moyens de contrôler l'hypertension.
Dans certains cas, une extrémité est en danger de développer une gangrène en raison d'une maladie vasculaire grave. Si tel est votre cas, vous devrez peut-être subir un pontage vasculaire chirurgical, qui consiste à réparer un vaisseau sanguin malade afin de permettre un meilleur écoulement sanguin vers une région du corps exposée au risque de gangrène..

Un mot de Verywell

Si vous ou un proche êtes à risque de développer une gangrène, il est important de vous concentrer sur la prévention. Si vous avez déjà eu des complications liées à la gangrène, en particulier une amputation, vous devrez vous adapter à votre nouvelle limitation. La perte d'un doigt, d'un orteil ou d'un membre entier nécessite une thérapie physique importante afin que vous puissiez fonctionner au mieux. Soyez persistant en vérifiant votre peau pour des signes d'infection, surtout si vous n'avez pas de sensation dans certaines zones. Discutez de vos options avec votre médecin. Bien que vous ne puissiez pas raviver les tissus morts, vous pouvez souvent empêcher la gangrène de se propager.
Comment le diabète pourrait conduire à la gangrène