Un aperçu de la maladie de reflux gastro-oesophagien (GERD)

De nombreuses personnes ont parfois des brûlures d'estomac, mais si cela se produit souvent et qu'il est associé à une régurgitation, vous pourriez souffrir du reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO est un trouble chronique du système digestif causé par le manque de fermeture du sphincter oesophagien inférieur (SOI), ce qui entraîne une acidification de l'estomac dans l'œsophage, provoquant une inflammation et, dans certains cas, une érosion dentaire..
Dans certains cas, le RGO peut résulter d'un autre problème, tel qu'une hernie hiatale ou une tumeur. Environ 20% des personnes vivant aux États-Unis sont touchées par le RGO et cela peut toucher des personnes de tous âges. Heureusement, la plupart des gens sont en mesure de contrôler leurs symptômes en modifiant leur mode de vie et / ou en prenant des médicaments..

Symptômes

Le principal symptôme du GERD est la brûlure d'estomac, une sensation de brûlure située sous le sternum, qui irradie souvent vers la gorge. Les personnes atteintes de GERD ne souffrent pas toutes de brûlures d'estomac. La régurgitation est une forme plus grave dans laquelle l'acide gastrique atteint l'arrière de la gorge, produisant un goût acide et acide. Ces symptômes peuvent parfois être accompagnés de nausées. Les brûlures d'estomac et les régurgitations sont généralement bien pires juste après un repas et sont aggravées lorsqu'elles sont à plat ou penchées.
Les autres symptômes du RGO comprennent un mal de gorge persistant, un enrouement, une toux chronique, une respiration sifflante, une mauvaise haleine, des douleurs à la poitrine et une sensation de nodule dans la gorge. Ces symptômes sont plus fréquents lorsque vous n’avez pas de brûlures d’estomac. Le RGO peut également être à l'origine de l'acide gastrique qui stimule les nerfs de l'œsophage ou endommage la paroi, ce qui peut entraîner une gêne..
Parfois, le RGO peut entraîner des complications pouvant entraîner de très graves problèmes.
Les complications les plus fréquentes du RGO incluent l'œsophage de Barrett (un précurseur du cancer de l'œsophage), l'œsophagite érosive et le rétrécissement de l'œsophage..
En plus des problèmes oesophagiens, le RGO peut entraîner d'autres complications touchant la tête, le cou et les voies respiratoires telles que l'asthme, la laryngite chronique, le rétrécissement des voies respiratoires autour du larynx (boîte vocale), les cavités dentaires et les infections chroniques des sinus..
Signes et symptômes du RGO

Les causes

Le RGO est causé par le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. Normalement, le reflux est empêché par le sphincter oesophagien inférieur (SOI), un anneau de muscle situé à la jonction de l’œsophage et de l’estomac. La plupart du temps, les ERP sont contractés afin de fermer l'ouverture et de constituer une barrière entre l'estomac et l'œsophage. Les ERP se relâchent momentanément lorsque vous avalez pour permettre aux aliments de passer dans l'estomac. Il se détend également lorsque vous vous échappez pour permettre au gaz de s'échapper.
Dans la plupart des cas de RGO, le SOI se détend de façon transitoire lorsqu'il n'est pas censé le faire, permettant ainsi un bref intervalle de temps pendant lequel le contenu de l'estomac peut pénétrer dans l'œsophage. Il n’est pas clair pourquoi tant de gens développent des relâchements fréquents et transitoires des ERP..
Moins fréquemment, le RGO peut se produire lorsque le SOI devient flasque de manière chronique, ce qui permet à un reflux de se produire presque à tout moment. La pression des SOI peut être réduite et le reflux encouragé par la distension gastrique (estomac plein), le tabagisme, de nombreux médicaments, l'alcool, la caféine et plusieurs types d'aliments, notamment les aliments gras et le chocolat..
Une hernie hiatale, un surpoids ou une obésité et la grossesse sont d’autres facteurs pouvant contribuer au RGO..
Causes de GERD et facteurs de risque

Diagnostic

Dans la plupart des cas, le RGO est un diagnostic clinique. Autrement dit, les symptômes du RGO sont souvent si classiques que les médecins peuvent généralement poser un diagnostic sûr en se basant uniquement sur eux..

Guide de discussion du docteur en GERD

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Télécharger le PDF Les tests de diagnostic ne sont généralement effectués que lorsque vous ne répondez pas au traitement ou si votre médecin soupçonne l’une des complications les plus graves du RGO. Les tests souvent utilisés pour diagnostiquer le RGO peuvent inclure une endoscopie, une surveillance du pH sur 24 heures, une manométrie œsophagienne et des rayons X à l’avale de baryum..
Comment le RGO est diagnostiqué

Traitement

Si vous êtes atteint de RGO, la bonne nouvelle est qu'il est probable que vous pourrez contrôler vos symptômes si vous adoptez des changements de mode de vie appropriés. Ceux-ci inclus:

Perte de poids
Élever la tête du lit
Éviter les aliments déclencheurs
S'abstenir de manger trois heures ou plus avant de se coucher
Éviter les vêtements moulants

En général, si vous ne présentez que des symptômes bénins, votre médecin vous recommandera de telles modifications et vous suggérera peut-être un médicament en vente libre. Les antiacides n'empêchent ni n'améliorent le RGO, mais ils peuvent être pris pour soulager occasionnellement les symptômes. Les antiacides couramment utilisés incluent Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids et Tums.
Le traitement standard du RGO implique généralement des médicaments sur ordonnance qui diminuent les niveaux d'acide dans l'estomac et permettent de guérir la muqueuse de l'estomac. Les deux options les plus couramment utilisées, qui ont également des contreparties de gré à gré, sont les suivantes:

Histaminiques-2 bloquants (anti-H2): Les anti-H2 aident à limiter la production d'acide gastrique, de sorte que le contenu de l'estomac cause moins de symptômes lorsqu'il se reflue dans l'œsophage. Les anti-H2 commencent à agir en moins d'une heure et deviennent les plus efficaces entre une et trois heures après la prise d'une dose et leur efficacité persiste jusqu'à 12 heures. Ils sont plus utiles lorsqu'ils sont pris régulièrement pendant 2 à 4 minutes. cours d'une semaine de thérapie. Les antagonistes des récepteurs H2 incluent Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet (cimétidine) et Zantac (ranitidine)..
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): Les IPP agissent en inhibant la pompe dans les cellules gastriques productrices d'acide gastrique. Ils sont les inhibiteurs d'acide les plus puissants et sont plus efficaces que les anti-H2 pour éliminer les symptômes et guérir l'œsophagite. Cependant, ils ont tendance à causer plus d'effets indésirables, aussi la plupart des médecins vont-ils commencer par essayer un bloquant H2. Les IPP incluent Prevacid (pantoprazole), Nexium (ésoméprazole) et Prilosec (oméprazole). .

Si vos symptômes ne s'améliorent pas avec les changements de style de vie et les médicaments sur ordonnance, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale, bien que cela soit rare..
Le type le plus courant est la fundoplicature, c'est-à-dire lorsque la partie supérieure de l'estomac est enroulée autour du SOI afin de le renforcer et d'éviter le reflux. Les techniques endoscopiques et l’implantation d’un anneau de billes magnétiques appelé dispositif LINX peuvent également être envisagées.
Comment traiter le RGO

Soins

Si vous vous occupez d'une personne atteinte de GERD, vous pouvez aider votre proche à gérer ses symptômes à la maison. Vous pouvez en parler et l'aider à éviter les aliments susceptibles de causer des brûlures d'estomac, à l'encourager à porter des vêtements amples, à prendre des médicaments au besoin, à l'encourager à faire de l'exercice et à garder la tête haute la nuit..
Prendre soin de quelqu'un avec GERD

Un mot de Verywell

Le RGO est un trouble gastro-intestinal commun qui est habituellement assez léger, mais il peut entraîner des complications graves s'il n'est pas traité. Si vous présentez des symptômes de RGO, consultez votre médecin afin de vous assurer que le diagnostic est correct et que vous recevrez un schéma thérapeutique qui éliminera votre problème avant qu'il ne s'aggrave. Heureusement, avec les modifications appropriées du mode de vie et les médicaments disponibles aujourd'hui, la grande majorité des personnes souffrant de RGO peuvent être traitées avec succès avant qu'un problème agaçant ne devienne un problème dangereux.
GERD: signes, symptômes et complications