Comprendre la dysphorie de genre

Une personne a une dysphorie de genre lorsqu'elle ressent un inconfort causé par une différence entre le sexe attribué ou enregistré depuis la naissance et le sexe auquel elle s'identifie. Par exemple, si une personne s'identifie comme une femme mais qu'un sexe masculin lui a été attribué à sa naissance, elle peut souffrir de dysphorie de genre. La dysphorie de genre est le diagnostic de santé mentale actuellement donné aux personnes non binaires transgenres et de genre qui pourraient demander des soins de genre afin d’aligner leurs corps sur leurs identités de genre..
La dysphorie de genre était auparavant appelée trouble de l'identité de genre. Cependant, ces dernières années, il a été clairement établi que le fait d’avoir une identité de genre différente de celle associée au sexe assigné n’est pas un trouble ou un problème. Au lieu de cela, le problème éprouve un malaise psychologique ou physique parce que votre identité de genre n'est pas alignée sur votre sexe enregistré. (Les personnes dont l'identité de genre est alignée sur le sexe enregistré sont appelées cisgenres.)

Diagnostics chez les adultes et les adolescents

Les critères de diagnostic utilisés pour identifier la dysphorie de genre sont définis dans l'édition actuelle du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'American Psychiatric Association, le DSM-5. Pour diagnostiquer une dysphorie de genre, un adolescent ou un adulte doit avoir au moins deux symptômes..
En outre, les symptômes doivent durer au moins six mois et provoquer une détresse ou des problèmes de fonctionnement importants.Les symptômes pouvant être présents chez les adolescents et les adultes atteints de dysphorie de genre incluent:

une différence entre leur identité de genre vécue ou exprimée et les caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires de leur corps. (sentir que leur corps ne va pas)
vouloir se débarrasser de leurs caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires
voulant avoir les caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires du sexe auquel elles n'étaient pas attribuées à la naissance. (par exemple, un homme assigné veut des caractéristiques sexuelles féminines)
vouloir être d'un genre différent
vouloir être traité comme un genre différent
croyant avoir les sentiments et les réactions généralement associés à un sexe différent

Il est à noter que dans le DSM-5, ceux-ci sont décrits en davantage de termes binaires. Cependant, on reconnaît de plus en plus que la dysphorie de genre ne se produit pas uniquement entre deux sexes binaires, hommes et femmes. C'est aussi la raison pour laquelle on est passé d'une terminologie telle que "traitement hormonal sexuel croisé" à "traitement hormonal affirmant le genre".

Diagnostics chez les enfants

Les critères de dysphorie de genre chez les enfants sont différents de ceux observés chez les adolescents et les adultes. Premièrement, ils doivent avoir six symptômes associés à une détresse importante, comme chez les adultes, ces symptômes doivent durer au moins six mois. Les symptômes recherchés chez les enfants incluent:

désir d'être d'un genre différent ou de croire qu'ils sont d'un genre différent
préférant porter des vêtements associés à un sexe différent
préférant les rôles des autres sexes dans le jeu imaginaire
préférant les jouets et autres activités stéréotypées utilisées par un sexe différent
préférant des camarades de jeu d'un autre sexe (en général, les enfants préfèrent des camarades de même sexe pendant la majeure partie de leur enfance)
rejeter les jouets et les jeux généralement associés au sexe qui leur est attribué
ne pas aimer leur anatomie sexuelle
vouloir les caractéristiques physiques qui correspondent à leur identité de genre

Les enfants doivent avoir plus de symptômes que les adultes pour un diagnostic de dysphorie de genre, car un ou deux de ces symptômes ne reflètent pas nécessairement les problèmes persistants d'identité de genre. Certains enfants partagent simplement plus d'intérêts avec des enfants de l'autre sexe. D'autres trouvent d'autres vêtements sexuels plus pratiques ou confortables.
Ces comportements ne signifient pas nécessairement qu'ils ont une identité de genre ou une dysphorie de genre atypique. Un comportement atypique lié au sexe est attendu dans le cadre du développement normal de l'enfant.
Ce n'est que lorsque ces comportements persistent ou sont source de détresse qu'ils sont susceptibles d'être associés à une dysphorie de genre persistante.

Incidence de la dysphorie de genre

Les enfants commencent généralement à adopter des comportements sexospécifiques entre deux et quatre ans. À ce moment-là, les enfants commencent à identifier les sexes des autres ainsi que les leurs. Certains enfants, qui deviendront plus tard transgenres, commenceront dès maintenant à s'identifier comme un genre autre que celui associé au sexe qui leur a été attribué..
Cependant, c'est l'exception plutôt que la règle. D'autres enfants peuvent avoir un comportement atypique lié au genre mais ne pas porter l'étiquette personnelle. Cependant, d'autres peuvent ne pas reconnaître leur dysphorie de genre jusqu'à la puberté ou même à l'âge adulte. Il n'est pas rare que des adolescents et des adultes transgenres disent: "Je savais que quelque chose était différent, mais je ne savais pas ce que c'était avant d'avoir appris que d'autres personnes étaient transgenres".
Il est également important de noter que tous les individus ayant une identité de genre différente de celle attendue de l'expérience sexuelle attribuée à la dysphorie de genre.
La dysphorie de genre est définie par le malaise qu'elle provoque. Il est possible d'avoir une identité de genre atypique, y compris de nombreux symptômes de dysphorie de genre, sans éprouver de détresse ni de troubles de fonctionnement importants. Ceci est plus susceptible de se produire dans un environnement supportant et acceptant. Si de tels individus recherchent des soins médicaux ou chirurgicaux affirmant le genre, ils peuvent toujours recevoir un diagnostic de dysphorie de genre. En effet, le diagnostic est nécessaire pour accéder aux soins.

Histoire du diagnostic

Il existe des enregistrements d'individus avec des identités de genre qui ne correspondent pas à leur sexe attribué à travers les cultures et à travers l'histoire. De plus, les scientifiques avaient commencé à expérimenter ce qu’on appelait la chirurgie de réassignation sexuelle dès les années 20. Cependant, l'idée selon laquelle la dysphorie de genre pourrait être une maladie pouvant être diagnostiquée ne s'est manifestée que beaucoup plus tard..
L’histoire moderne du diagnostic de la dysphorie de genre reflète l’histoire moderne du DSM. La première édition du DSM a été publiée en 1952 dans le but d'aider les cliniciens à identifier les personnes présentant les symptômes des 128 diagnostics inclus. La deuxième édition, publiée en 1968, comptait 193 diagnostics et ce nombre ne cessait de croître. La troisième édition, en 1980, comptait 228 diagnostics; sa révision en 1997 avait 253.
Le DSM-IV, publié en 1995, avait 393 diagnostics. Lorsque le DSM-5 a été publié en 2013, il contenait plus de cent diagnostics supplémentaires, soit un total de 541.
Ce n'est qu'avec le DSM-III que les variations d'identité de genre et de présentation ont été identifiées comme étant associées à tout type de diagnostic de santé mentale. A cette époque, deux troubles ont été définis. Le premier, décrivant la dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes, était appelé transsexualisme. La seconde, qui décrivait la maladie chez les enfants, était qualifiée de trouble de l’identité sexuelle de l’enfance. Dans le DSM-IV, ces diagnostics ont été combinés dans la catégorie "trouble de l'identité de genre", qui est devenue la catégorie actuelle de dysphorie de genre..
Cependant, les noms de la maladie appelée maintenant dysphorie de genre ne changeraient pas avec le temps. Il y avait aussi des différences fondamentales dans la façon dont le trouble était compris. Cela se voit à la manière dont les diagnostics de genre ont été classés dans les différentes éditions du DSM:

DSM-III: Les troubles liés au genre étaient appelés "troubles psychosexuels"
DSM-III-R (révisé): cette version indiquait que les troubles liés au genre étaient généralement évidents pour la première fois pendant la petite enfance, l'enfance ou l'adolescence
DSM-IV: Identifie les troubles de l'identité sexuelle et de genre
DSM-5: La dysphorie de genre devient sa propre section, distincte des diagnostics de dysfonctionnement sexuel

Initialement, une identité de genre croisée était initialement perçue comme indiquant que la personne était délirante ou névrotique. Ensuite, cela a été vu comme une forme de sexualité déviante, plutôt que comme une condition de la personnalité. Comprendre l'expérience de la dysphorie de genre a continué d'évoluer avec le temps.
Aujourd'hui, les individus qui ont une identité de genre différente de celle associée au sexe à la naissance attribué sont considérés comme représentant une variation normale.
Ils ne sont considérés comme ayant un problème de santé mentale que si leur identité de genre leur cause des problèmes de fonctionnement ou de détresse..
Cette reconnaissance de la diversité des sexes en tant que variation normale se reflète également dans la manière dont les prestataires de soins interagissent avec les personnes souffrant de dysphorie de genre. Les médecins, les infirmières et les autres professionnels de la santé physique utilisent la Classification internationale des maladies (CIM) de l'Organisation mondiale de la santé pour diagnostiquer leurs patients, et non le DSM. Au printemps 2018, la CIM-11 contient un nouveau diagnostic.
Ce diagnostic est une incongruité de genre et il est passé d’un diagnostic de santé mentale à un autre affectant la santé sexuelle. Bien que la CIM-11 n'ait pas encore été votée et finalisée, cela représente un pas en avant important dans la déstigmatisation de la variance de genre et des identités transgenres.
Il reconnaît que lorsque des personnes non binaires transgenres ou de sexe demandent un traitement médical, elles ne cherchent pas à traiter leur sexe. Ils cherchent à résoudre le fait que leurs corps ne correspondent pas à qui ils sont à l'intérieur.
Un auto-examen pour la dysphorie de genre