Devriez-vous opter pour une myomectomie pour enlever les tumeurs des fibromes?
En optant plutôt pour une myomectomie, les tumeurs fibroïdes peuvent être enlevées chirurgicalement tout en préservant l'utérus. Lorsqu'elle est pratiquée par un médecin expérimenté, la myomectomie est une alternative sûre et efficace à l'hystérectomie..
Préparation
Le traitement préopératoire comprend souvent une injection mensuelle de Lupron au cours des deux à quatre mois précédant l’intervention. Lupron arrête la production d'œstrogènes, ce qui entraîne une réduction de la taille des fibromes. Pendant ce temps, la menstruation cesse habituellement.Il existe un conflit entre les médecins au sujet de l’utilisation de Lupron, à la fois parce qu’il est coûteux et qu’il provoque des symptômes ménopausiques tels que des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes. Certains craignent également que certains très petits fibromes ne soient plus visibles par le médecin au cours de la chirurgie et que ces fibromes invisibles ne se développent plus et nécessitent éventuellement une intervention chirurgicale supplémentaire..
Une myomectomie peut être réalisée en toute sécurité plusieurs fois mais, à chaque intervention chirurgicale, le risque d'adhérences pelviennes augmente..
Une myomectomie réussie devrait fournir un soulagement complet de tous les symptômes associés aux tumeurs fibroïdes. Cependant, les fibromes repoussent souvent, nécessitant par la suite une hystérectomie..
Risques associés
De nombreux médecins non formés à la myomectomie opteront pour une hystérectomie car leur manque d'expérience augmente le risque de complications..Bien que les complications soient rares lorsqu'une myomectomie est réalisée correctement, les femmes qui envisagent cette procédure doivent être conscientes des risques possibles. Les complications possibles incluent la perte de sang, l'iléus (obstruction de l'intestin), l'anémie, la douleur, une obstruction intestinale tardive, l'infertilité, la conversion possible en hystérectomie lors de la myomectomie et la chirurgie ultérieure.
Bien que la grossesse soit encore possible après une myomectomie, les femmes enceintes après une myomectomie risquent de subir une césarienne en raison d'un affaiblissement potentiel de la paroi utérine..
Bien que plus de 99% des fibromes soient bénins, votre médecin devrait également discuter de la possibilité rare de cancer avant votre myomectomie..
Types et procédure générale
Il existe plusieurs façons d'effectuer une myomectomie. Il peut être pratiqué par voie vaginale ou abdominale, en utilisant diverses méthodes. Le type de myomectomie choisi dépend de la taille et de l'emplacement des fibromes..Après l’anesthésie d’une femme, un cathéter est inséré dans la vessie pour la maintenir vide pendant la procédure. Un autre cathéter est ensuite inséré dans l'utérus et un colorant bleu est injecté pour colorer la cavité utérine; cette coloration de la cavité utérine est nécessaire pour aider le médecin à déterminer l'emplacement des fibromes, qui sont souvent si grands qu'ils ne peuvent être distingués des tissus de l'utérus..
Le colorant bleu coule également dans les trompes de Fallope et permet au médecin de déterminer si elles sont bloquées ou ouvertes. Les réparations des trompes de Fallope peuvent également être effectuées au cours de cette procédure.
Ensuite, un médicament est injecté dans le premier fibrome à retirer, ce qui provoque l'arrêt de la vascularisation pendant 20 minutes et permet au médecin de retirer le fibrome avec moins de risque de saignement excessif et de transfusion..
Des précautions particulières doivent être prises lors de la fermeture du défaut (espace) à l'endroit où le fibrome a été retiré. Chaque couche de tissu doit être suturée individuellement pour éviter les caillots et autres complications. Comme chaque fibrome est enlevé, cette procédure est répétée.
Toutes les femmes qui subissent une technique de myomectomie mini-invasive doivent être conscientes de la nécessité éventuelle de passer à une procédure abdominale traditionnelle pendant le déroulement de la myomectomie.
Comme mentionné précédemment, il existe plusieurs façons d'effectuer une myomectomie.
Myomectomie trans-cervicale
Ceci est réalisé lors d'une hystéroscopie à l'aide d'un résectoscope pour traiter les fibromes sous-muqueux. D'autres types de myomectomie peuvent être pratiqués au cours de cette procédure si des fibromes intra-muros ou sous-séreux sont présents..
Myomectomie par laparoscopie
Il s'agit d'une procédure qui élimine les fibromes et répare le défaut à l'endroit où se trouvait le fibrome. Une réparation correcte du défaut est d’une extrême importance pour la prévention des complications. Une petite incision est faite, généralement dans le nombril, et un laparoscope est inséré à l'endroit où la myomectomie est réalisée. Ce type de myomectomie offre le temps de récupération le plus rapide.
Myomectomie laparoscopique avec colpotomie
C'est une procédure qui implique une incision dans le vagin pour enlever de gros morceaux de fibromes. Cette procédure ne ferme pas le défaut laissé par le fibrome et doit être réalisée en conjonction avec une autre procédure.
Myomectomie laparoscopique à minilap
Cette procédure inclut également une petite incision abdominale traditionnelle destinée à retirer les fibromes. Ce type de procédure peut être utilisé pour toutes les tailles de fibromes. Comme l'incision ne mesure que 4 à 5 cm, la récupération est plus rapide qu'une myomectomie conventionnelle..
Myomectomie conventionnelle
Il s'agit toujours du type de myomectomie le plus couramment pratiqué, car les myomectomies laparoscopiques sont plus difficiles à réaliser. Une myomectomie traditionnelle nécessite une incision abdominale de 5 à 7 pouces, de trois à cinq jours d'hospitalisation et de six à huit semaines de récupération..
Que demander à votre médecin
- Pourquoi votre médecin recommande-t-il une myomectomie maintenant??
- Quels sont les risques de décision contre la myomectomie?
- À quelle fréquence votre médecin effectue-t-il des myomectomies??
- Une myomectomie peut-elle être réalisée sans tenir compte de la taille ou de l'emplacement des fibromes??
- Quel type de myomectomie votre médecin recommande-t-il? Pourquoi?
- Aurez-vous besoin de transfusions sanguines?
