Manuel de diagnostic et de statistique (DSM)

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux est utilisé par les cliniciens et les psychiatres pour diagnostiquer les maladies psychiatriques. En 2013, la dernière version connue sous le nom de DSM-5 a été publiée. Le DSM est publié par l'American Psychiatric Association et couvre toutes les catégories de troubles de la santé mentale des adultes et des enfants..

Le DSM est largement utilisé aux États-Unis pour le diagnostic psychiatrique, les recommandations de traitement et les couvertures d'assurance.

Le DSM est non théorique et se concentre principalement sur la description des symptômes ainsi que sur des statistiques concernant le sexe le plus touché par la maladie, l'âge typique du début, les effets du traitement et les approches de traitement courantes..

Verywell / JR Bee

Mises à jour DSM

le Manuel diagnostique et statistique a été révisé plusieurs fois dans son histoire.

1952: le DSM-I
1968: le DSM-II
1974: Réimpression du DSM-II
1984: le DSM-III
1987: le DSM-III-R
1994: le DSM-IV
2000: Le DSM-IV-TR
2013: le DSM-5

La dernière version du DSM a été publiée en mai 2013. La révision a fait l'objet de nombreuses discussions et de nombreuses controverses..

Un problème majeur avec le DSM concerne la validité. En réponse à cela, le NIMH a lancé le projet RDoC (Research Domain Criteria) pour transformer le diagnostic en intégrant la génétique, l’imagerie, les sciences cognitives et d’autres niveaux d’informations afin de jeter les bases d’un nouveau système de classification qui, à leur sens, sera davantage basé sur la biologie..

Plus tard, Thomas R. Insel, directeur du NIMH, a publié une déclaration conjointement avec le président de l’American Psychiatric Association, Jeffrey A. Lieberman, soulignant que le DSM-5 "… représente la meilleure information disponible actuellement pour le diagnostic clinique des troubles mentaux". La déclaration a ensuite suggéré que le DSM-5 et le système de NIMH, les critères de domaine de recherche (Research Research Criteria ou RDoC), constituent des "cadres complémentaires, et non concurrents" pour la classification des troubles mentaux..

Le prédécesseur du DSM-5: le DSM-IV-TR

Le DSM-IV a été publié en 1994 et répertoriait plus de 250 troubles mentaux. Une version mise à jour, appelée DSM-IV-TR, a été publiée en 2000 et contenait des révisions mineures dans les descriptions de chaque trouble. Les fournisseurs de services de santé mentale ont utilisé le manuel pour mieux comprendre les besoins potentiels d'un client, ainsi qu'un outil d'évaluation et de diagnostic..

Le DSM-IV-TR décrit les troubles en utilisant cinq dimensions différentes.

Cette approche multiaxiale visait à aider les cliniciens et les psychiatres à évaluer de manière exhaustive le niveau de fonctionnement d'un client, car les maladies mentales ont souvent une incidence sur de nombreux domaines de la vie..

Axe I: Syndromes Cliniques
- Cet axe décrit les symptômes cliniques entraînant une déficience significative. Les troubles ont été regroupés en différentes catégories telles que les troubles de l'humeur, les troubles anxieux ou les troubles de l'alimentation.
Axe II: personnalité et retard mental
- Cet axe décrivait des problèmes de fonctionnement à long terme qui n'étaient pas considérés comme des troubles discrets de l'axe I. Les troubles de la personnalité entraînent des problèmes importants dans la façon dont un patient se connecte au monde et comprennent le trouble de la personnalité antisocial et le trouble de la personnalité histrionique. Le retard mental est caractérisé par une déficience intellectuelle et des déficits dans d'autres domaines tels que les soins personnels et les compétences interpersonnelles..
Axe III: Conditions médicales
- Celles-ci comprenaient des affections physiques et médicales qui influent sur les troubles des axes 1 et 2 et les aggravent. Quelques exemples incluent le VIH / SIDA et les lésions cérébrales.
Axe IV: Problèmes psychosociaux et environnementaux
- Tous les problèmes sociaux ou environnementaux pouvant avoir une incidence sur les troubles de l'axe I ou II ont été pris en compte dans cet axe. Ceux-ci incluent des choses telles que le chômage, la réinstallation, le divorce ou le décès d'un être cher.

Axe V: Évaluation globale du fonctionnement
- Cet axe a permis au clinicien d'évaluer le niveau de fonctionnement général du client. Sur la base de cette évaluation, les cliniciens pourraient mieux comprendre les interactions entre les quatre autres axes et leurs effets sur la vie de l'individu..

Changements dans le DSM-5

Le DSM-5 contient un certain nombre de modifications importantes par rapport au DSM-IV précédent. Le changement le plus immédiatement évident est le passage de l’utilisation de chiffres romains aux chiffres arabes.

Le plus notable est peut-être le DSM-5 qui a éliminé le système d'axes, énumérant plutôt des catégories de troubles ainsi qu'un certain nombre de troubles associés. Certains exemples de catégories incluses dans le DSM-5 comprennent les troubles anxieux, les troubles bipolaires et connexes, les troubles dépressifs, les troubles de l'alimentation et du comportement alimentaire, les troubles obsessionnels compulsifs et connexes et les troubles de la personnalité..

Quelques autres changements dans le DSM-5:

Le syndrome d'Asperger a été supprimé et intégré à la catégorie des troubles du spectre autistique..
Un trouble de la dérégulation de l'humeur perturbateur a été ajouté, en partie pour réduire le diagnostic excessif de troubles bipolaires chez l'enfant.
Plusieurs diagnostics ont été officiellement ajoutés au manuel, dont l'hyperphagie boulimique, la thésaurisation et le trouble dysphorique prémenstruel.

Bien que le DSM soit un outil important, seules les personnes ayant reçu une formation spécialisée et possédant une expérience suffisante sont qualifiées pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales..

Les professionnels de la santé mentale utilisent également le DSM pour classifier les patients à des fins de facturation. Comme pour d’autres problèmes de santé, le gouvernement et de nombreuses sociétés d’assurance exigent un diagnostic spécifique afin d’approuver le paiement du traitement..