Diagnostic de la LMP liée à Tysabri dans la sclérose en plaques
L’importance de la LEMP dans la SEP réside dans le fait qu’il s’agit d’un effet secondaire rare de certaines thérapies modifiant la maladie, notamment le Tysabri (natalizumab)..
Quelques cas de LEMP ont également été rapportés chez des personnes atteintes de SEP ayant pris Gilenya (fingolimod), Tecfidera (diméthyl fumarate) ou Ocrevus (ocrelizumab)..
Le diagnostic de cette maladie potentiellement mortelle nécessite une évaluation approfondie et rapide par un médecin, comprenant un historique détaillé et un examen physique, une IRM du cerveau et une ponction lombaire..
Recherche du virus JC dans le liquide céphalo-rachidien
Afin de diagnostiquer la LEMP, un médecin effectuera une ponction lombaire pour analyser le liquide céphalo-rachidien (LCR) afin de détecter la présence du virus JC. Ceci est fait en effectuant un test de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) sur le LCR pour voir si l'ADN du virus JC est présent..Les résultats du test PCR visant à rechercher le virus JC dans le liquide céphalorachidien seront combinés aux résultats cliniques (symptômes de la LEMP) et à ceux de l'IRM pour parvenir à un diagnostic..
IRM pour diagnostiquer la LEMP
Une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau sera commandée. Sur une IRM, la LEMP montre généralement autant de petites lésions distinctes pondérées en T2. Ils peuvent éventuellement se joindre pour former une grande lésion.Vos symptômes pour diagnostiquer la LEMP
Votre médecin voudra savoir exactement comment vous vous sentez et quand vos nouveaux symptômes ont commencé. Il est important d'être précis et détaillé dans votre description. Les symptômes de la LEMP sont variables mais peuvent inclure un changement de la pensée et de la personnalité, une perte de coordination, des problèmes de vision, une aggravation de la faiblesse des bras ou des jambes, des maux de tête ou des convulsions..Parfois, il peut être difficile de distinguer les symptômes d’une rechute de SP de la LEMP. Un indice, selon une étude de 2009 dans le Archives de neurologie, Est-ce qu'une personne ayant une rechute de SP a tendance à avoir un symptôme principal, alors que les personnes atteintes de LEMP ont tendance à avoir plusieurs symptômes.
Biopsie cérébrale pour diagnostiquer la LEMP
Si une personne est sous Tysabri, si elle est positive au virus JC avec un test PCR dans le LCR, présente des symptômes de LEMP et si une IRM avec des résultats compatibles avec la LEMP, il est probable que le médecin traitera la LEMP. Parfois, cependant, une biopsie cérébrale est effectuée.Une biopsie cérébrale consiste à prélever de minuscules morceaux de tissu cérébral à utiliser pour le diagnostic de la LEMP. Les morceaux de tissu sont examinés pour le virus JC.
La biopsie cérébrale est le «gold standard» des tests de diagnostic de la LEMP. Cependant, cela comporte des risques, y compris la mort. De plus, il peut être impossible d'atteindre les lésions de LEMP pour obtenir un échantillon de biopsie. Inutile de dire que ce n'est pas une procédure populaire chez les patients ou les médecins, ni celle qui est utilisée sauf dans les circonstances les plus extrêmes, afin d'exclure d'autres maladies.
Dans le cas d'une personne atteinte de SEP sous Tysabri, le problème est moins grave que chez une personne atteinte du VIH / sida, car le nombre de maladies pouvant imiter la LEMP (toxoplasmose, méningite à cryptocoque ou complexe de démence liée au sida) est plus élevé. probable.
