Diagnostic du cancer de la prostate

Chaque année, des milliers d'hommes reçoivent le diagnostic de cancer de la prostate. En raison du nombre élevé d'hommes atteints de cette maladie, des tests de dépistage annuels ont été mis en place afin de dépister le cancer de la prostate à un stade précoce. Un certain nombre de tests existent également pour confirmer la présence d'un cancer de la prostate après la découverte d'une anomalie par le dépistage..

1. Dépistage régulier

   Tous les hommes de plus de 50 ans devraient subir un dépistage annuel du cancer de la prostate. Il a été démontré que les hommes afro-américains et les hommes ayant de nombreux antécédents familiaux de cancer de la prostate avaient des taux de cancer de la prostate plus élevés et devaient commencer leur dépistage à 40 ans (ou même plus tôt si des membres de leur famille avaient développé un cancer de la prostate à un âge plus précoce)..
   1. En outre, tout homme présentant des symptômes évoquant un cancer de la prostate doit se soumettre à un test de dépistage..
   2. Un dépistage approprié implique à la fois un examen rectal numérique annuel et un test sanguin avec antigène spécifique de la prostate.
   3. • Examen rectal numérique (DRE)Au cours de cet examen, le médecin insère un doigt lubrifié et lubrifié dans le rectum. En raison de la position de la prostate juste en face du rectum, le médecin est capable de sentir le bord de la prostate où la majorité des cancers commencent. Des anomalies telles que des bosses ou la dureté de la prostate peuvent être détectées de cette manière.
      • Ce test est généralement terminé en 5 à 10 secondes et la plupart des hommes ressentent peu de gêne pendant le test..

1. Test sanguin pour antigène spécifique de la prostate (PSA)Un petit échantillon de sang est prélevé puis envoyé à un laboratoire pour analyse. Le PSA est une protéine produite uniquement par les cellules de la prostate. Lorsque la prostate grossit, qu’elle soit due au cancer ou à une autre cause, la quantité de PSA produite augmente.
   1. Des taux élevés de PSA ou des augmentations rapides du taux de PSA peuvent alerter le médecin d'un possible cancer sous-jacent.

2. Biopsie prostatique

   Si une anomalie est détectée lors du test DRE ou du test PSA, le médecin ordonne généralement une biopsie de la prostate..
   1. Une biopsie consiste à prélever un très petit échantillon de tissu de la prostate. Ceci est fait en utilisant une aiguille mince qui est placée dans la prostate. Une infime quantité de tissu est piégée dans l'aiguille pendant qu'elle se trouve dans la prostate, puis l'aiguille est retirée. Ceci est répété dans plusieurs endroits de la prostate afin de minimiser le risque de manquer une zone où le cancer peut être présent..
   2. Cette procédure est généralement effectuée par un urologue ou un autre chirurgien dans son bureau et implique l’utilisation d’une anesthésie locale pour minimiser la douleur..
   3. Les échantillons de tissus sont ensuite envoyés à un pathologiste (un médecin spécialisé qui diagnostique les maladies en fonction de leur apparence au microscope) et établit le diagnostic final du cancer de la prostate..
   4. À ce stade, le pathologiste peut également examiner les cellules cancéreuses pour déterminer leur degré d'anormalité. C'est ce qu'on appelle le «grade» du cancer. Un grade élevé signifie que les cellules sont très anormales et que le cancer est plus susceptible de se propager.
   5. Un excellent article illustre le fonctionnement d'une biopsie de la prostate.

1. Tests pour déterminer l'étendue du cancer

   Les tests ne s'arrêtent pas après que le pathologiste a déterminé si un cancer est présent ou non. Pour traiter efficacement le cancer, les médecins qui s’occupent de vous doivent savoir dans quelle mesure le cancer s’est propagé..
   1. Pour le déterminer, plusieurs tests peuvent être utilisés. Votre médecin déterminera quels sont les meilleurs choix pour votre situation particulière, mais tous s’emploient à détecter le cancer qui s’est propagé à l’extérieur de la prostate..
   2. • Ultrason - Une mince sonde à ultrasons est insérée dans le rectum. L'échographie peut montrer si des organes et des tissus voisins ont été envahis par le cancer.
2. Scintigraphie osseuse - Le cancer de la prostate se propage souvent aux os s'il n'est pas détecté tôt. Pour cette raison, ce test peut être effectué pour fournir une image détaillée des os du corps. Votre médecin pourra alors détecter les zones de cancer dans les os.
3. TDM ou IRM - Ces deux tests peuvent être utilisés pour fournir un aperçu détaillé des organes et des tissus de l'abdomen et du pelvis. Celles-ci ne peuvent être observées que dans les zones de cancer volumineuses et encombrantes situées à l'extérieur de la prostate; elles doivent donc être associées à d'autres tests pour être très utiles..

1. Biopsie des ganglions lymphatiques - Les ganglions lymphatiques sont de petites structures situées sur tout le corps. Les cancers se propagent souvent aux ganglions lymphatiques voisins plus tôt que d’autres tissus. En enlevant chirurgicalement certains des ganglions lymphatiques situés près de la prostate et en leur faisant analyser la présence d'un cancer, votre médecin peut confirmer que le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de la prostate..

Tous ces tests aident à déterminer le degré de propagation du cancer ou le «stade» de votre cancer. La stadification aide votre médecin à déterminer la meilleure option de traitement pour vous.
Gerber GS, R Goldberg, Chodak GW. Stadification du cancer de la prostate en fonction du volume de la tumeur, de l'antigène spécifique de la prostate et de l'échographie transrectale. Urologie 40 (4): 311-6, 1992.
Stone NN, Stock RG, Unger P. Indications de la biopsie de la vésicule séminale et de la dissection ganglionnaire pelvienne par laparoscopie chez les hommes atteints d'un carcinome localisé de la prostate. J Urol 154 (4): 1392-6, 1995.