Diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien courant pouvant entraîner une augmentation du taux d'hormones mâles (androgènes) chez la femme. Il peut en résulter des menstruations irrégulières ou absentes, des règles abondantes, de l'acné, des douleurs pelviennes, un excès de pilosité sur le visage et le corps, et des patchs. de peau sombre et veloutée. Il peut toucher jusqu'à une femme sur cinq entre 18 et 45 ans et reste l'une des principales causes d'infertilité..
Bien qu’il s’agisse d’un trouble aussi courant, le SOPK n’est pas bien compris. La manière dont le SOPK est diagnostiqué reste confuse, en particulier chez les adolescentes. Une partie de la confusion commence avec les critères de diagnostic eux-mêmes.
Dans le passé, il y avait deux ensembles distincts de critères de diagnostic: l'un émis par les Instituts nationaux de la santé (NIH) à Rockville, dans le Maryland et l'autre publié par un panel international à Rotterdam qui étoffait les lignes directrices des NIH..
Les différences étaient mineures mais frappantes. Parmi celles-ci, la principale était l'inclusion des ovaires polykystiques parmi les trois critères de diagnostic du SOPK. Le panel de Rotterdam les a inclus; le NIH n'a pas.
Ce n'est qu'en décembre 2012 que les NIH ont officiellement approuvé les critères de Rotterdam et recommandé que ceux-ci soient adoptés par tous les professionnels de la santé..

Diagnostic du SOPK selon les critères de Rotterdam

Selon la définition de Rotterdam, une femme doit répondre à au moins deux des trois critères pour pouvoir être diagnostiquée positivement avec des PCO. Celles-ci incluent une ovulation irrégulière et / ou aucune ovulation, des taux élevés d'androgènes et la présence d'ovaires polykystiques..
La justification des critères de Rotterdam peut être résumée comme suit:

Irrégularité et / ou pas d'ovulation est causée par un déséquilibre des hormones sexuelles, notamment des taux élevés de testostérone et d’hormone lutéinisante. En conséquence, certaines femmes atteintes du SOPK auront des règles plusieurs fois par mois, tous les quelques mois ou pas du tout. Les règles peuvent souvent être lourdes et accompagnées de gros caillots. Fondamentalement, si une femme a au moins huit cycles menstruels par an, elle répond aux critères.
Niveaux élevés d'androgènes sont considérés comme essentiels au diagnostic du SOPK, même si certaines femmes atteintes de ce trouble ne présentent pas un excès d’androgènes. En tant que tels, des preuves sérologiques (sang) ou cliniques seraient acceptées. Des analyses de sang avec des taux élevés d'androgènes (testostérone totale et libre, sulfate de DHEA) suffisent pour satisfaire aux critères. En l'absence de cela, la perte de cheveux, l'acné et la croissance excessive des poils au niveau du corps répondent aux critères cliniques pour le SOPK.
Ovaires polykystiques faites référence à la présence de 12 petits follicules ou plus dans chaque ovaire. Les follicules, parfois appelés kystes, ressemblent à un collier de perles. Comme avec les niveaux d'androgènes, les femmes atteintes de PCO ne présentent pas nécessairement de kystes. Une échographie transvaginale est un outil primordial pour l'investigation. Les follicules eux-mêmes sont le résultat du déséquilibre hormonal, pas la cause de celui-ci.

Enfin, afin de poser un diagnostic définitif, le médecin devra rechercher s’il existe une autre cause aux anomalies. En fin de compte, le SOPK est une condition d'exclusion. Cela signifie que le clinicien devrait exclure des choses telles que l'hyperplasie congénitale des surrénales (CAH), qui provoque un taux élevé de testostérone ou des taux de prolactine élevés, pouvant affecter l'ovulation..
Les critères actuels pouvant inclure les femmes avec ou sans ovaires polykystiques, il a été recommandé de changer le nom du SOPK et de supprimer complètement toute allusion au terme «kyste».