Diagnostiquer la sclérose en plaques primaire progressive
Les différences entre ces deux types de SEP ont quelque chose à voir avec la biologie unique qui les sous-tend.
La recherche suggère que la sclérose en plaques récurrente-rémittente est un processus inflammatoire (le système immunitaire attaque les fibres nerveuses), tandis que la SEP progressive primaire est un processus plus dégénératif, dans lequel les fibres nerveuses se détériorent lentement. Pourquoi une personne développe-t-elle une SEPP par opposition à une SEP récurrente-rémittente? Les experts pensent que les gènes pourraient jouer un rôle, bien que les preuves scientifiques permettant de le prouver soient encore rares..
Diagnostic de la SP progressive primaire
Une PPMS définie peut être diagnostiquée lorsque les conditions suivantes sont remplies:- Une personne a au moins un an de progression clinique documentée (ce qui signifie une aggravation de ses symptômes de SP)..
- Au moins deux des éléments suivants:
- Lésion cérébrale typique de la SEP en IRM
- Deux lésions de sclérose en plaques ou plus dans la moelle épinière
- Une ponction lombaire positive, ce qui signifie qu'il existe des preuves de bandes oligoclonales ou d'un taux élevé d'anticorps IgG (protéines qui indiquent qu'une inflammation se produit dans le corps).
Cependant, d'autres personnes ont ce qu'on appelle le «syndrome cérébelleux», caractérisé par une ataxie grave et des problèmes d'équilibre. Quels que soient leurs types de symptômes, il faut montrer que la progression est stable depuis plus d'un an, sans rechute, pour diagnostiquer la SPPP.
IRM dans le diagnostic PPMS
Le diagnostic de sclérose en plaques nécessite la dissémination (aggravation) des symptômes et des lésions dans l'espace et dans le temps. La «dissémination dans le temps» est prise en charge par l'aggravation des symptômes pendant au moins un an (comme indiqué ci-dessus). Les examens IRM permettent de déterminer la «dissémination des lésions dans l’espace».Cela dit, l’utilisation des scanners IRM pour diagnostiquer le syndrome PPMS pose des problèmes. L'un des principaux défis est que les résultats de l'examen IRM du cerveau des personnes atteintes de SEPP peuvent être plus "subtils" que ceux des personnes atteintes de SEP, avec beaucoup moins de lésions (actives) améliorant le gadolinium..
Cependant, l'IRM de la moelle épinière des personnes atteintes de SEPP montrera classiquement une atrophie. Étant donné que la moelle épinière est très touchée par la SPPP, les gens ont tendance à avoir des problèmes de marche, ainsi qu'un dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin..
Ponction lombaire dans le diagnostic de la PPMS
Également appelées ponction lombaire, les ponctions lombaires peuvent être très utiles pour poser le diagnostic de SPPP et exclure d'autres affections..Deux constatations sont importantes pour confirmer un diagnostic de SPPP:
- Présence de bandes oligoclonales: Cela signifie que des "bandes" de certaines protéines (immunoglobulines) apparaissent lors de l'analyse du liquide céphalorachidien. Des preuves de la présence de bandes oligoclonales dans le LCR peuvent être observées chez plus de 90% des personnes atteintes de SEP, mais peuvent également être trouvées dans d'autres troubles..
- Production d’anticorps IgG intrathécale: Cela signifie que les IgG sont produites dans le compartiment du liquide céphalo-rachidien, ce qui indique une réaction du système immunitaire..
VEP pour aider à confirmer le diagnostic de PPMS
Le potentiel évoqué visuel est un test qui consiste à porter des capteurs EEG (électroencéphalogramme) sur le cuir chevelu tout en regardant un motif en damier noir et blanc sur un écran. Les mesures EEG ont ralenti les réponses aux événements visuels, ce qui indique un dysfonctionnement neurologique. Les VEP ont également été utiles pour consolider un diagnostic de PPMS, en particulier lorsque d'autres critères ne sont pas remplis de manière définitive..SEP progressive-récurrente
Il est important de noter que certaines personnes qui commencent avec un diagnostic de SMPP peuvent avoir des rechutes après le diagnostic. Une fois que cela commence à se produire, le diagnostic de cette personne est changé en SP à récurrence progressive (PRMS). Cependant, tout le monde avec PRMS commence avec le diagnostic de PPMS. La SP à rechute progressive est la forme la plus rare de SP, avec seulement 5% des personnes atteintes de SP..Un mot de Verywell
En fin de compte, de nombreuses maladies neurologiques ressemblent à la SP. Le diagnostic de tout type de SP élimine donc la possibilité qu'il s'agisse d'autre chose. Les autres troubles à exclure incluent: carence en vitamine B12, maladie de Lyme, compression de la moelle épinière, neurosyphilis ou maladie du motoneurone, pour n'en nommer que quelques-uns..C'est pourquoi il est important de consulter un médecin pour un diagnostic correct si vous présentez des symptômes neurologiques. Bien que le processus de diagnostic puisse être fastidieux, restez patient et proactif dans vos soins de santé.
