Que signifie le terme coassurance santé?
Lorsque vous choisissez votre police d’assurance maladie, vous pouvez avoir plusieurs choix, y compris quelques régimes avec l’option de la coassurance. Avant d'acheter une nouvelle police, il est important de comprendre exactement ce qu'est la coassurance..
Avec la coassurance, même lorsque vous avez une assurance maladie, vous serez toujours responsable de payer une partie du coût à chaque fois que vous recevez des services de soins de santé, qu'il s'agisse d'un rendez-vous chez le médecin, d'un test, d'une hospitalisation ou d'une ordonnance individuelle..
La coassurance diffère de vos autres coûts de soins de santé
En plus de la coassurance, vous devez payer des frais pour votre couverture de soins de santé et il est utile de connaître la différence entre la coassurance et vos autres coûts..- Prime: votre prime d’assurance maladie correspond au montant que vous payez pour être couvert par votre assurance maladie. Si vous avez souscrit une assurance maladie offerte par votre employeur, vous pouvez généralement choisir de faire déduire votre prime de votre chèque de paie. Cet argent n'est pas compté comme votre revenu imposable..
- Franchise: une franchise est une somme d'argent prédéterminée que vous devez verser pour vos propres soins de santé avant que votre assurance maladie ne commence à couvrir le coût de vos soins de santé..
- Copay: Copay est un montant fixe que vous devez payer pour tout ou partie de vos visites médicales et soins..
Pourcentages de coassurance
Votre responsabilité en matière de coassurance correspond généralement à un pourcentage du coût total de chaque intervention, et vous avez le choix entre plusieurs options..Par exemple, votre assurance peut être fixée à 80/20, ce qui signifie que la compagnie d’assurance paie 80% de la facture totale et que vous payez les 20% restants. La coassurance peut atteindre 50% pour certains régimes d'assurance. Si vous avez un plan de santé catastrophique ou à franchise élevée, il peut même atteindre 100% jusqu'à ce que vous atteigniez le montant total de votre franchise..
Lorsque vous avez le choix entre différents régimes, votre prime varie en fonction de facteurs tels que la coassurance, la franchise et le copaiement. Plus le pourcentage que vous devez payer lorsque vous avez besoin de services de soins de santé est élevé, plus vos primes mensuelles devraient être (relativement) moins chères. Une coassurance élevée signifie généralement des primes mensuelles moins élevées.
La coassurance contribue généralement à votre franchise. Une fois que vous avez atteint votre franchise, vous ne pouvez plus être tenu responsable de la coassurance pour le reste de la durée de votre contrat, qui se situe généralement jusqu'à la fin de l'exercice en cours..
Comment la coassurance affecte le coût de vos soins de santé
Disons que vous consultez votre médecin pour une procédure de routine et que la facture totale de la visite est de 125 $. Vous avez peut-être déjà payé une quote-part de 25 $. Une fois appliquée, cette quote-part réduit la facture initiale de 125 $ à 100 $. Votre coassurance mise en place avec votre assureur est de 80/20, ce qui signifie que vous devez maintenant payer 20% de la facture restante de 100 $, soit 20 $..Ainsi, le coût total de votre visite s’élève à 25 USD, la quote-part supplémentaire de 20 USD, qui s’élève à 45 USD..
Comment calculer votre paiement de coassurance
Un mot de Verywell
Veillez à prendre en compte le coût approximatif de la coassurance lorsque vous déterminez le régime d’assurance soins de santé à choisir, en tant que police individuelle ou lors de la souscription ouverte si vous souscrivez votre assurance auprès de votre employeur..Le coût de la coassurance à la charge peut vous décourager de consulter votre médecin ou de solliciter un traitement. Pensez donc à cela lorsque vous choisissez votre régime d'assurance..
Il peut être difficile de prédire vos besoins en soins de santé pour l'année à venir, et vous pouvez décider d'essayer un type de plan un an et un autre l'année suivante pour voir ce qui fonctionne le mieux pour vous et votre famille..
