Comment fonctionnent les antibiotiques fluoroquinolones

Si vous lisez cet article, on vous a peut-être prescrit de la ciprofloxacine (Cipro), de la lévofloxacine (Levaquin) ou un autre type de fluoroquinolone pour le traitement d'une infection bactérienne (par exemple une infection des voies respiratoires ou des voies urinaires). Dans l’ensemble, ces médicaments sont sûrs et efficaces contre un large éventail d’agents pathogènes bactériens à Gram positif et négatif, ce qui en fait un bon choix pour un traitement systémique ou à l’échelle du corps..
Au cœur de toutes les fluoroquinolones, y compris les médicaments comme la ciprofloxacine et la lévofloxacine, se trouvent deux cycles carbonés à six chaînons liés à un atome de fluorure. Ces médicaments agissent en ciblant 2 enzymes bactériennes responsables de l'encoche, du bobinage et du scellement de l'ADN au cours de la réplication: l'ADN gyrase et la topoisomérase IV. Étant donné que les fluoroquinolones actuelles se lient à 2 enzymes distinctes, les bactéries ont plus de mal à muter et à échapper aux effets de ces médicaments..

Les usages

Voici une liste de bactéries contre lesquelles les fluoroquinolones sont actives:

Staphylocoques
Streptococcus pneumoniae (la lévofloxacine et la moxifloxacine sont les plus efficaces)
Staphylococci viridans
Bacillus anthracis (la ciprofloxacine est approuvée pour traiter l'anthrax)
Chlamydia (la lévofloxacine et la moxifloxacine sont les plus efficaces)
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Espèces de Nocardia
Neisseria meningitides et gonorrhoeae
Haemophilus influenzae
Espèces Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa (la ciprofloxacine est la plus efficace)
Espèces de Vibrio.

Plus spécifiquement, les fluoroquinolones sont actives contre les aérobies et les anaérobies facultatifs. Les anaérobies, cependant, sont généralement résistants à ces médicaments.

Infections bactériennes traitées

Voici une liste des infections bactériennes que les fluoroquinolones comme la ciprofloxacine et la lévofloxacine traitent:

Pneumonie
Bronchite
Anthrax
Gastro-entérite bactérienne (grippe intestinale)
Infections des voies urinaires
Infections urétrales
Septicémie
Maladie inflammatoire pelvienne
Infections articulaires et osseuses
Sinusite
Infections articulaires et osseuses
Infections intra-abdominales

En plus d'une couverture bactérienne à large spectre, les fluoroquinolones possèdent également d'autres propriétés qui en font d'excellents antibiotiques. Premièrement, ils sont pris par voie orale (et non par injection). Deuxièmement, ils se répartissent bien dans divers compartiments corporels. Troisièmement, les fluoroquinolones ont une demi-vie plus longue, ce qui leur permet d'être dosées une ou deux fois par jour. Quatrièmement, la ciprofloxacine et la lévofloxacine sont principalement excrétées par les reins, ce qui les rend très efficaces dans la lutte contre les infections des voies urinaires..

Les effets secondaires possibles

Pour la plupart, les fluoroquinolones sont des médicaments très sûrs. Cependant, ils peuvent causer certains effets indésirables, notamment:

Troubles gastro-intestinaux (maux d'estomac)
Réactions allergiques (éruption cutanée)
Maux de tête
Les saisies
Hallucinations
Allongement de l'intervalle QT (perturbation électrique du cœur visible sur l'ECG)
Rupture du tendon
Angioedema (gonflement de la peau)
Photosensibilité

Outre les effets indésirables susmentionnés, plus rarement, les fluoroquinolones peuvent également causer des lésions hépatiques et augmenter les enzymes hépatiques. Les fluoroquinolones antérieures étaient notoires pour avoir causé des lésions hépatiques (pensez à la gatifloxacine et à la trovafloxacine) et ont ensuite été retirées du marché..
De nos jours, la fluoroquinolone peut causer une lésion hépatique sur 100 000 personnes exposées. Étant donné que la lévofloxacine et la ciprofloxacine sont les antibiotiques fluoroquinolones les plus largement prescrits, ils sont la cause la plus fréquente de lésion hépatique idiosyncratique. Une telle lésion hépatique survient généralement 1 à 4 semaines après l'administration de fluoroquinolone..

La résistance

Bien que la résistance aux fluoroquinolones soit moins prévalente que celle à certains autres antibiotiques, elle survient surtout chez les staphylocoques (SARM), Pseudomonas aeruginosa et Serratia marcescens. Et une fois qu'une souche de bactérie est résistante à une fluoroquinolone, elle résiste à tous..
Si on vous prescrit un fluoroquinolone, ou un antibiotique, à votre entourage, il est impératif de terminer votre traitement. En abandonnant le traitement à mi-parcours, vous vous «sentez mieux». Vous contribuez ainsi à la sélection, à la survie et à la propagation de bactéries résistantes aux antibiotiques, qui deviennent alors un grave problème de santé publique. Rappelez-vous que nous sommes toujours en guerre contre les antibiotiques et que nous perdons des batailles lorsque la résistance apparaît.