Comment les hospices à but lucratif se comparent-ils aux hospices à but non lucratif
Obtenez les faits sur les différences et les similitudes entre les agences de soins palliatifs à but lucratif et non lucratives grâce à cette analyse.
La croissance des organismes de soins palliatifs à but lucratif
Le secteur des centres de soins palliatifs à but lucratif a considérablement augmenté au 21e siècle. Le nombre d’agences à but lucratif a doublé de 2000 à 2007, tandis que le nombre d’agences de soins palliatifs à but non lucratif est resté le même.Bien qu'il soit prometteur que le nombre d'agences de soins palliatifs augmente globalement, il est toutefois inquiétant que les agences de soins palliatifs à but lucratif dégagent des marges bénéficiaires nettement supérieures à celles des centres de soins palliatifs à but non lucratif. Une étude de la JAMA a examiné les différences de population de patients et les pratiques des agences à but lucratif et non lucratif afin de mieux comprendre pourquoi la différence de bénéfices était si importante.
Remboursement des soins palliatifs Medicare
Le remboursement de Medicare couvre 84% des patients en soins palliatifs. Medicare rembourse les soins palliatifs aux agences de soins palliatifs à un taux journalier, ce qui signifie que chaque patient reçoit le même montant de remboursement par jour, quel que soit son diagnostic ou ses besoins de soins individuels..Ce système de remboursement peut inciter les organismes de soins palliatifs à sélectionner des patients ayant moins de besoins en soins et des séjours plus longs dans les soins palliatifs. Ce faisant, les organismes à but lucratif peuvent économiser de l’argent en fournissant des soins moins intensifs et en augmentant leurs profits en sélectionnant des patients qui vivront plus longtemps..
Les hospices à but lucratif ont plus de patients atteints de démence
Pour l’étude JAMA, les chercheurs ont utilisé les données de l’enquête nationale de 2007 sur les soins à domicile et en hospice, avec un échantillon représentatif au niveau national de 4 705 patients sortis de leur hospice..La comparaison des données des hospices à but lucratif et des hospices à but non lucratif a révélé que le diagnostic et l'emplacement des soins variaient en fonction du statut de profit. Comparés aux hospices à but non lucratif, les hospices à but lucratif avaient une proportion plus faible de patients atteints de cancer (48,4% contre 34,1%) et une proportion plus élevée de patients atteints de démence (8,4% contre 17,2%) et d’autres diagnostics (43,2% contre 48,7%). ).
Les données ont également indiqué qu'environ deux tiers des patients des hospices à but lucratif avaient un diagnostic de démence et d'autres diagnostics non cancéreux, alors que seulement la moitié environ des patients des hospices à but non lucratif avaient ces diagnostics..
Les patients cancéreux ont une espérance de vie et un traitement assez prévisibles. Au moment où les patients atteints du cancer entrent dans les soins palliatifs, la plupart ont épuisé tous les autres traitements et sont sur le point de mourir. Les patients cancéreux en phase terminale ont également tendance à avoir besoin de soins plus coûteux avec une gestion intensive de la douleur et des symptômes.
Les patients atteints de démence (et d'autres patients dont le diagnostic est moins prévisible) ont tendance à vivre plus longtemps que les patients cancéreux dont les soins sont moins coûteux. Ces patients sont plus rentables, car ils perçoivent quotidiennement le taux journalier des soins palliatifs dans les hospices, avec des dépenses minimes..
Lieu de soins et durée du séjour
Comparativement aux hospices à but non lucratif, les hospices à but lucratif ont une proportion plus élevée de patients résidant dans des maisons de retraite et une proportion plus faible résidant à la maison. Les patients qui résident dans des maisons de soins infirmiers coûtent souvent moins cher aux agences de soins palliatifs à long terme.Les maisons de retraite disposent de soins infirmiers 24 heures sur 24 qui traitent de nombreuses situations pour lesquelles les patients à domicile auraient besoin d'une visite dans un centre de soins palliatifs. Les agences de soins palliatifs à but lucratif ont également tendance à faire un très bon travail de marketing dans les maisons de retraite afin de parvenir à un "contact" avec le personnel de la maison de retraite et d'augmenter les taux de référence.
L'étude JAMA a révélé que, comparés aux patients atteints de cancer, les personnes atteintes de démence ou d'un autre diagnostic recevaient moins de visites quotidiennes d'infirmières et de travailleurs sociaux. Cela est logique car les patients atteints de cancer présentent généralement des symptômes plus graves qui nécessitent une surveillance plus fréquente. Étant donné que les agences de soins palliatifs perçoivent des tarifs journaliers par patient, les structures de soins palliatifs à but lucratif peuvent en retirer des avantages financiers en sélectionnant les patients qui nécessiteront moins de consultations infirmières..
La durée de séjour dans un hospice est le nombre de jours pendant lesquels un patient est pris en charge dans un hospice avant son congé ou son décès. Selon les chercheurs, la durée médiane de la NS (médiane) était de quatre jours plus longue dans les hospices à but lucratif que dans les hospices à but non lucratif (20 jours contre 16 jours, ou 26,2% plus longue)..
Comparativement aux patients des hospices à but non lucratif, les patients des hospices à but lucratif étaient plus susceptibles d'avoir des séjours supérieurs à 365 jours (2,8% contre 6,9%) et moins susceptibles d'avoir des séjours inférieurs à sept jours (34,3% contre 28,1%).
Implication des résultats de recherche
Des chercheurs de la JAMA ont déclaré que les résultats de l'étude avaient des implications politiques importantes et que les hospices à but non lucratif étaient nettement désavantagés en termes de population de patients..«Une sélection de patients de cette nature laisse les organismes de soins palliatifs sans but lucratif s'occuper de manière disproportionnée des patients les plus coûteux - ceux atteints de cancer et ceux qui ont tendance à débuter les soins palliatifs très tard dans leur maladie; il en résulte que les hospices desservant les patients les plus nécessiteux peuvent se heurter à des obstacles financiers difficiles pour fournir des soins appropriés dans ce système de paiement journalier fixe. »
Ces conclusions pourraient et devraient inciter à une discussion sur la réforme du paiement dans la prestation de soins palliatifs Medicare. Le secteur des soins palliatifs est un secteur en pleine croissance, en particulier dans le secteur à but lucratif, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre la corrélation entre le statut de bénéficiaire et les expériences du patient / fournisseur de soins en fin de vie..
