Syndrome sérotoninergique (Toxicité) Causes et traitement
Les antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont considérés comme des agents de première intention dans le traitement du trouble panique et d'autres troubles anxieux. Les ISRS augmentent le niveau de sérotonine dans le cerveau, entraînant une diminution de l'anxiété et de l'inhibition des attaques de panique. Cependant, si les niveaux de sérotonine augmentent trop, une maladie grave appelée syndrome sérotoninergique peut en résulter.
On pense que le cerveau humain fonctionne dans un environnement chimique complexe à travers différents types de neurones et de neurotransmetteurs. Les neurones sont des cellules cérébrales, numérotées par milliards, capables de communiquer instantanément entre elles par le biais de messagers chimiques appelés neurotransmetteurs. La sérotonine est l'un de ces messagers chimiques. Il joue un rôle dans la modulation de l'anxiété, de l'humeur, du sommeil, de l'appétit et de la sexualité. La sérotonine est également produite dans le tube digestif, jouant un rôle dans la digestion et d'autres processus corporels..
Vue d'ensemble
Le syndrome de la sérotonine, ou toxicité de la sérotonine, est une affection rare, pouvant être fatale, causée par des niveaux dangereusement élevés de sérotonine dans le cerveau. Cela est généralement causé par le mélange de deux médicaments ou plus qui affectent les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Les ISRS, les IRSN, les antidépresseurs tricycliques, les IMAO et les triptans sont toutes des classes de médicaments qui ont été impliqués dans le développement du syndrome de la sérotonine. Ces antidépresseurs sont souvent prescrits pour traiter la dépression et les troubles anxieux, y compris le trouble panique..
Signes et symptômes
Les signes et symptômes du syndrome sérotoninergique incluent:
- Confusion
- Perte de coordination
- Rigidité musculaire
- Agitation
- Hallucinations
- Agitation extrême
- Fluctuations de la pression artérielle
- Palpitations cardiaques
- Nausée, vomissements, diarrhée
- Fièvre
- Les saisies
- Coma
Traitements
Étant donné que le syndrome sérotoninergique peut être potentiellement fatal, un traitement médical d'urgence est nécessaire. Cela commence par le retrait des médicaments causant des niveaux dangereusement élevés de sérotonine. Les effets directs du syndrome sérotoninergique ont tendance à s'atténuer dans les 24 à 48 heures suivant l'arrêt du traitement. Cependant, certaines des complications, telles que le délire, l'instabilité de la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la température et d'autres fonctions du système nerveux autonome peuvent persister plus longtemps. Des mesures de soutien et des interventions en milieu hospitalier peuvent être nécessaires et comprennent:
Contrôle du rythme cardiaque et de la pression artérielle: Des médicaments pour diminuer la fréquence cardiaque et la pression artérielle (à savoir, esmolol ou nitroprussiate) peuvent être nécessaires. Des médicaments peuvent également être donnés si la pression artérielle est trop basse.
Contrôle de la température: Il peut être nécessaire de traiter les symptômes de la fièvre avec des couvertures rafraîchissantes et des ventilateurs de chevet.
Sédation: Les médicaments anti-anxiété tels que les benzodiazépines peuvent être utilisés pour aider à contrôler la rigidité musculaire et l'agitation extrême.
Hydratation: Des liquides intraveineux peuvent être nécessaires pour répondre aux besoins en hydratation causés par la température corporelle élevée et la transpiration..
Cyproheptadine: Cet antihistaminique est parfois utilisé pour bloquer la production de sérotonine dans le corps. Il a été prouvé qu'il réduisait la gravité des symptômes associés au syndrome de sérotonine.
La prévention
- Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement. Cela comprend les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments.
- Si vous prenez un médicament qui influe sur la sérotonine, parlez à votre médecin de vos risques de développer le syndrome sérotoninergique..
- Consultez immédiatement un médecin si vous prenez un médicament qui affecte le taux de sérotonine et que vous développez l'un des symptômes du syndrome sérotoninergique..
