Kyste du ganglion du poignet
Les causes
Les kystes ganglionnaires ne sont en fait même pas des "vrais kystes", mais se présentent plutôt comme des poches de liquide qui proviennent des petites articulations du poignet ou du liquide dans la gaine qui entoure les tendons du poignet. Lorsque le liquide, appelé liquide synovial, s'échappe de ces espaces, il peut former une structure ressemblant à un sac, appelée kyste ganglionnaire. Le fluide contenu dans le kyste ganglionnaire est identique au fluide normal présent dans une articulation ou dans une gaine de tendon. Le fluide est gélatineux et ressemble à de la gelée..Il est important de faire vérifier ce type de masse par votre médecin pour vous assurer qu'il s'agit simplement d'un kyste ganglionnaire. Bien que la plupart des bosses et des bosses de la main et du poignet soient des kystes ganglionnaires (de loin les plus courants), il existe d'autres affections qui ont des traitements différents. D'autres types de tumeurs, tels qu'un lipome ou une tumeur à cellules géantes, des infections, des bosses carpiennes (épine osseuse) et d'autres conditions peuvent provoquer des bosses autour du poignet.
Symptômes
Les kystes ganglionnaires sont généralement perçus comme une bosse sur la main ou le poignet. La plupart des gens s'aperçoivent qu'ils peuvent changer progressivement de taille et parfois aller et venir, souvent en fonction du niveau d'activité. Les symptômes typiques d'un kyste ganglionnaire incluent:- Douleur et tendresse
- Difficulté à saisir des activités
- Engourdissements et picotements
Diagnostic
Les kystes ganglionnaires peuvent être sensibles, mais le plus souvent c'est l'apparition du kyste qui gêne les patients. Le kyste ne devrait pas adhérer à la peau et la peau devrait avoir une couleur normale. Un test pour diagnostiquer un kyste ganglionnaire consiste à maintenir une source de lumière, telle qu'une petite lampe de poche, contre le kyste. Un kyste ganglionnaire normal se trans-illumine, ce qui signifie que la lumière le traverse, indiquant qu'il ne s'agit pas d'une masse solide..Des études spéciales ne sont généralement pas nécessaires, mais certains médecins obtiendront une radiographie juste pour s'assurer que l'anatomie et la structure de la main et du poignet sont normales. S'il est difficile de savoir si la bosse est un kyste ou autre chose, des tests d'imagerie comprenant une échographie ou une IRM peuvent être utiles..
Traitement
Parfois, les kystes ganglionnaires du poignet disparaissent sans traitement, ou ils risquent de s’attarder ou même de grossir. Les kystes forment généralement un type de valve à sens unique, de sorte que le fluide pénètre facilement dans le kyste, mais ne puisse s'échapper. Lorsque le kyste ganglionnaire devient suffisamment gros, il commence à exercer une pression sur les structures environnantes. Cette pression peut provoquer des symptômes douloureux, et est généralement la raison pour laquelle ces kystes ganglionnaires sont supprimés.Il existe plusieurs méthodes de traitement pour un kyste du poignet. Mettre une aiguille dans le kyste ganglionnaire et aspirer le liquide peut fonctionner. Cependant, le liquide gélatineux dans le kyste ne passe pas toujours très bien à l’aiguille. De plus, ce traitement laisse la paroi du kyste derrière et le kyste ganglionnaire reviendra environ 50% du temps. L'avantage de drainer le kyste est qu'il s'agit d'une procédure simple à effectuer et que le risque qu'un problème survienne est très faible. L'inconvénient est que le risque de récurrence est assez élevé.
Une autre alternative, que certains appellent traditionnelle, d'autres un peu barbare, consiste à écraser le kyste du ganglion du poignet avec un objet dur tel qu'un livre. Cela fait apparaître le kyste et déchire la muqueuse du sac. Bien que de nombreuses personnes connaissent bien ce traitement, il n’est pas considéré comme acceptable car il est possible que le traumatisme provoqué entraîne d’autres dommages. En fait, de rares cas de fracture des os autour du poignet ont été associés à des efforts trop zélés pour écraser le kyste..
Le traitement le plus agressif pour un kyste ganglionnaire persistant ou douloureux consiste à l'enlever par une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, le ganglion du poignet est complètement excisé, y compris le sac qui entourait le liquide. De plus, la connexion à la gaine d’articulation ou de tendon qui alimentait le fluide peut être obstruée. Bien que cela soit généralement efficace, un petit pourcentage de ganglion du poignet retiré restera présent. Le traitement chirurgical a été bien décrit à la fois comme procédure chirurgicale ouverte (par incision cutanée) et comme procédure arthroscopique. Différents chirurgiens ont des préférences pour leur approche privilégiée.
Enfin, de nombreux experts des mains et des poignets ne recommandent aucun traitement pour les kystes. Bien que certaines personnes n'aiment pas l'apparence d'un kyste ganglionnaire et que certaines personnes souffrent de gêne, les kystes ne sont généralement pas nocifs et de nombreux patients se sentent beaucoup mieux une fois rassurés que le kyste ne causera pas de problème à long terme. Le traitement peut être problématique, en particulier avec les kystes ganglionnaires de la tourmentaire, et des complications peuvent survenir, notamment une infection, une blessure au tendon et la récurrence du kyste. Si le kyste peut être toléré, de nombreux experts conseillent de le laisser seul.
