Déchirure du cartilage du poignet (TFCC) Causes et traitement

Le complexe fibrocartilage triangulaire, ou TFCC, est le cartilage et les ligaments qui se trouvent à l'intérieur de l'articulation du poignet, du côté ulnaire du poignet (le côté avec le petit doigt). Les blessures à la TFCC peuvent causer des douleurs au poignet et des sensations de clic.

Complexe de fibrocartilage triangulaire ou TFCC

Le TFCC est une structure complexe, comme son nom l'indique. Cependant, ce n'est pas surprenant compte tenu des mouvements compliqués qui se produisent au niveau de l'articulation du poignet. Contrairement à certaines articulations qui ont un mouvement plus simple dans un seul plan, le poignet se déplace dans trois plans distincts, tous en même temps. Le poignet peut se plier et pivoter. Ce mouvement nous permet de manipuler notre main dans une variété de positions. De manière tout aussi importante, le poignet doit être fort et stable pour que, lorsque nous saisissons un objet, l’articulation ne s’effondre pas. La TFCC a un travail difficile!
Le TFCC est formé comme un anneau de cartilage, un peu comme le ménisque du genou. Autour de cet anneau se trouvent des ligaments qui stabilisent les articulations du poignet. Quand quelqu'un décrit une blessure à la TFCC, il décrit une blessure à ces structures. Les larmes de la TFCC se présentent sous de nombreuses formes et tailles. Il est important de comprendre que les larmes de la TFCC sont courantes, surtout une fois que nous atteignons la quarantaine. Une étude de dissections sur cadavres n'a révélé aucun TFCC complètement normal chez des spécimens de plus de 4 ans.
Certaines larmes de la TFCC sont plus petites, stables et peuvent guérir avec un traitement minimal. Les autres déchirures de la TFCC sont plus importantes, instables et peuvent nécessiter une intervention. Avoir le diagnostic d'une déchirure TFCC ne vous en dit pas assez pour savoir quel pourrait être le traitement idéal.

Causes de blessure à la TFCC

L'anatomie de l'articulation du poignet varie parmi notre population, en particulier celle de l'os de l'avant-bras qui est la plus longue. Chez les personnes dont l'ulna est plus long (poignet ulnaire positif), une force accrue est appliquée sur le TFCC. Ces personnes risquent davantage de se blesser à la TFCC et sont plus susceptibles d'avoir des symptômes persistants après une blessure..
La cause la plus courante de blessure à la TFCC est une chute au poignet tendu. Parfois, il y a une fracture associée du radius. Les autres causes de blessure à la TFCC peuvent inclure une rotation violente ou une distraction (traction) sur l'articulation du poignet. Les symptômes les plus courants de larmes de TFCC comprennent:

• Douleur et gonflement du côté ulnaire du poignet
• Sensations de clic avec le mouvement du poignet
• Instabilité des os de l'avant-bras (articulation radio-ulnaire distale)

En cas de suspicion de blessure de la TFCC, des radiographies sont généralement effectuées pour évaluer la fracture, l'instabilité articulaire et la variance ulnaire (longueur des os de l'avant-bras). Une IRM peut être utile pour voir le cartilage et les ligaments qui forment le TFCC. De nombreux médecins vont injecter la région pour deux raisons. Premièrement, identifier la source de la douleur (confirmer que la déchirure de la TFCC est la cause des symptômes); et deuxièmement, livrer des médicaments (stéroïdes) dans la région pour traitement..

Traitement recommandé

Comme indiqué précédemment, chaque déchirure de TFCC est unique et il est essentiel que votre chirurgien ait l'expérience de différents types de blessures pour guider votre plan de traitement. La plupart des larmes de TFCC vont guérir avec l'immobilisation et le temps. 
Il existe certains scénarios dans lesquels une chirurgie peut être envisagée pour un traitement. En particulier, les larmes qui ne s'améliorent pas avec un traitement non chirurgical, les lésions instables dues à la TFCC et les lésions associées à une variance ulnaire positive (os de l'ulna plus long) peuvent être candidates à une intervention chirurgicale. La plupart des chirurgiens utilisent une arthroscopie du poignet pour évaluer le TFCC déchiré et pour nettoyer ou réparer les structures endommagées..