Chirurgie de l'arthrite du poignet
Le traitement de l'arthrite du poignet commence le plus souvent par des traitements simples. Lorsque ceux-ci ne soulagent pas, il peut exister des options chirurgicales. Heureusement, contrairement aux hanches et aux genoux, nous ne marchons pas les mains, de nombreuses personnes apprennent à bien gérer leurs symptômes d'arthrite du poignet sans intervention chirurgicale importante. Chez certains patients, toutefois, les symptômes de l'arthrite deviennent invalidants et, en fin de compte, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire..
Traitements non chirurgicaux
Le traitement de l'arthrite commence presque toujours par quelques étapes simples. Pour les personnes souffrant d'arthrite du poignet, les traitements courants incluent l'application de glace ou de chaleur, les médicaments oraux et les injections de cortisone. Les attelles et les attelles de poignet sont souvent très utiles pour le traitement de l'arthrite du poignet; la thérapie physique peut également soulager les symptômes douloureux.Le plus souvent, les symptômes de l'arthrite du poignet peuvent être gérés avec ces étapes de traitement non chirurgicales. Contrairement à l'arthrite de la hanche et du genou, où nous nous promenons sur ses membres inférieurs et qui provoque douleur et handicap, l'arthrite des membres supérieurs peut souvent être prise en charge par des traitements non chirurgicaux. En modifiant notre façon de faire nos activités et en essayant certains de ces traitements simples et non invasifs, la plupart des gens peuvent gérer l’arthrite du poignet sans avoir à subir une intervention chirurgicale. Cependant, lorsque ces traitements non chirurgicaux ne parviennent pas à atténuer les symptômes, il existe d'autres options de traitement..
Fusion du poignet
La fusion du poignet est une option courante pour le traitement de l'arthrite sévère du poignet. Dans certains cas, lorsque l'arthrite est limitée à une petite zone de l'articulation, il est possible d'effectuer une fusion entre quelques-uns des petits os du poignet, appelée "fusion limitée". Par exemple, une "fusion à quatre angles" est une intervention chirurgicale pratiquée lorsque l'arthrite se limite aux petits os du poignet et résulte généralement d'une fracture ancienne ou d'un traumatisme à l'articulation..Chez les personnes souffrant d'arthrite du poignet plus répandue - en particulier lorsque l'arthrite touche les extrémités des os de l'avant-bras - l'option devient une fusion totale du poignet. Dans ce cas, une grande plaque et des vis métalliques sont insérées à travers le poignet. Le poignet ne se pliera plus jamais, mais chez les personnes souffrant d'arthrite grave, le principal objectif est le soulagement de la douleur. Une fusion du poignet fournit généralement une articulation forte et sans douleur pour permettre la reprise de la plupart des activités..
Remplacement du poignet
Une articulation du poignet peut être remplacée, de la même manière que le remplacement du genou ou de la hanche: l'articulation est remplacée par des implants métalliques et plastiques permettant le mouvement de l'articulation entre la main et l'avant-bras..L'avantage d'un remplacement du poignet est que, contrairement à une fusion, les patients qui ont une articulation remplacée auront un mouvement du poignet. L'inconvénient est que ce n'est généralement pas une bonne procédure pour les patients actifs et jeunes, car les implants ne sont pas conçus pour résister à des forces importantes. De plus, la chirurgie de remplacement du poignet est relativement peu commune. Par conséquent, contrairement aux arthroplasties de la hanche et du genou, peu de chirurgiens effectuent cette procédure complexe..
Carpectomie
Une carpectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever les petits os de l'articulation du poignet. Le type de carpectomie le plus courant est l'ablation du petit os situé à la base du pouce, appelé trapèze, chez les personnes souffrant d'arthrite à la base du pouce..Lorsque l'arthrite est plus répandue au poignet, une intervention chirurgicale appelée carpectomie de la rangée proximale (ou CRP) consiste à retirer trois des petits os du poignet pour éliminer les articulations usées du poignet. La carpectomie de rangée proximale peut être une option pour les personnes qui ont besoin de la mobilité du poignet et qui, par conséquent, ne souhaitent pas de fusion, sont pourtant trop actives pour pouvoir être remplacées. En outre, une carpectomie peut être une meilleure option pour les personnes qui ne sont pas de bons candidats à la fusion, telles que les fumeurs qui présentent un risque élevé de complications, telles que la non-union, avec une chirurgie de fusion..
Résultats après la chirurgie
Les résultats du traitement de l'arthrite du poignet par une intervention chirurgicale dépendent principalement de la recherche du meilleur traitement chirurgical pour chaque patient. Chacune de ces options chirurgicales n'est pas appropriée pour toutes les personnes atteintes d'arthrite du poignet, il est donc important d'être évalué par un médecin expérimenté avec chacune de ces techniques..Chez les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour l'arthrite du poignet, la plupart des patients soulagent une partie ou la totalité de leur douleur. Bien que la fonction ne soit pas normale après une chirurgie de l'arthrite du poignet, elle est le plus souvent meilleure que celle du patient avant la chirurgie. La mobilité du poignet est variable, en fonction de l'option chirurgicale choisie.
