Pourquoi la chirurgie n'est pas toujours nécessaire en cas de déchirure de la coiffe des rotateurs
Larmes de la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est le groupe de muscles et de tendons qui entourent l'articulation de l'épaule en boule. Quatre muscles composent la coiffe des rotateurs. Les problèmes de la coiffe des rotateurs vont de l'inflammation et de la tendinite aux déchirures partielles, jusqu'aux déchirures du tendon.La plupart des gens qui présentent des symptômes liés à un problème de coiffe des rotateurs développent une douleur autour de l'épaule. Parmi les autres symptômes communs figurent la faiblesse des muscles et la mobilité limitée de l'articulation. Les problèmes de la coiffe des rotateurs peuvent être diagnostiqués en examinant un patient. Parfois, des tests comprenant des rayons X, des IRM et des ultrasons peuvent être utilisés pour déterminer l'étendue des dommages causés à la coiffe des rotateurs..
Les larmes sont si courantes qu'elles sont normales
La vérité est que la plupart des gens finiront par déchirer leur coiffe des rotateurs. À mesure que les gens vieillissent, les larmes de la coiffe des rotateurs deviennent de plus en plus courantes, même chez les personnes qui ne présentent jamais de symptômes de douleur à l'épaule. Tout comme les cheveux deviennent gris et les rides de la peau, à mesure que les gens vieillissent, les poignets des rotateurs se déchirent. Bien que toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs puissent être considérées comme normales, la plupart font partie du processus de vieillissement..De nombreuses études ont tenté d'identifier combien de personnes avaient des larmes de la coiffe des rotateurs. Les résultats varient, mais chez les groupes d'adultes ne présentant aucun symptôme de douleur à l'épaule, le nombre de personnes présentant des déchirures de la coiffe des rotateurs identifiées par une IRM ou une échographie se situe entre 5 et 40%. Peu importe le nombre que vous choisissez, cela fait beaucoup de gens qui se promènent avec des larmes de la coiffe des rotateurs. En outre, ces chiffres n'incluent même pas les personnes souffrant de déchirures partielles de la coiffe des rotateurs, constat qui est sans aucun doute beaucoup plus courant. Le chiffre le plus souvent cité est que 20% de la population présente des signes de rupture complète de la coiffe des rotateurs.
Nous savons que les larmes de la coiffe des rotateurs ont tendance à être plus fréquentes avec l'âge (environ 10% des personnes âgées de 40 ans mais plus de 50% des personnes âgées de 80 ans). Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont également plus fréquentes dans le bras dominant et chez les personnes ayant subi un type de traumatisme à l'épaule.
Une déchirure de la coiffe des rotateurs résultant du vieillissement, appelée déchirure dégénérative de la coiffe des rotateurs, doit être distinguée d'une déchirure résultant d'une blessure traumatique à l'épaule. Il existe certains croisements, où l'affaiblissement chronique de la coiffe des rotateurs du vieillissement dégénérant conduit à une susceptibilité à la déchirure à la suite d'un traumatisme relativement mineur. Par conséquent, chaque individu a probablement des composants de dégénérescence et de traumatisme qui contribuent à son problème d'épaule, et votre chirurgien orthopédiste peut vous aider à déterminer la cause de votre déchirure..
Traitement
Le traitement d'une coiffe de rotateur déchirée varie en fonction du type de blessure et du type de patient. Comme une déchirure de la coiffe des rotateurs existe souvent chez les personnes ne présentant aucun symptôme de déchirure, le traitement ne doit pas nécessairement inclure la réparation du tendon déchiré. Le plus souvent, des traitements simples sont d'abord essayés, et une réparation chirurgicale n'est envisagée que si ces traitements simples ne soulagent pas.Il existe quelques exceptions et certaines personnes souffrant de déchirures de la coiffe des rotateurs pourraient être mieux loties avec une intervention chirurgicale immédiate. Ceux-ci ont tendance à inclure des patients plus jeunes qui ont récemment eu une blessure grave à l'épaule. Chez ces personnes, une déchirure de la coiffe des rotateurs n'est pas normale et ne résulte pas principalement du processus de vieillissement..
Quand la chirurgie est nécessaire
Il est important que les gens comprennent que la chirurgie de la coiffe des rotateurs peut être une option appropriée pour soulager la douleur à l'épaule résultant d'une déchirure de la coiffe des rotateurs. Cependant, il est également important de comprendre que les déchirures de la coiffe des rotateurs sont incroyablement courantes. Si commune que, à mesure que les gens vieillissent, ils deviennent attendus. Par conséquent, une déchirure de la coiffe des rotateurs n'est pas une raison en soi de subir une intervention chirurgicale. La décision quant au moment opportun pour une intervention chirurgicale est compliquée et dépend d'un certain nombre de facteurs dont vous devez discuter avec votre médecin..Par ailleurs, les patients doivent être rassurés: même si certaines déchirures de la coiffe des rotateurs sont douloureuses, la grande majorité ne nécessiteront jamais de chirurgie et que de nombreuses personnes peuvent trouver un soulagement grâce à des traitements non chirurgicaux. Les patients à qui on dit qu'ils doivent subir une intervention chirurgicale à la coiffe des rotateurs doivent comprendre le motif de la chirurgie. Dans la plupart des cas, il faut commencer par essayer des traitements non chirurgicaux, à l'exception des patients plus jeunes présentant des déchirures de la coiffe des rotateurs résultant de lésions traumatiques. Si vous n'êtes pas sûr de la nécessité d'une chirurgie de la coiffe des rotateurs, un deuxième avis peut être utile..
