Qu'est-ce que la chirurgie Tommy John?
Les problèmes de ligament collatéral ulnaire sont fréquents chez les athlètes «lanceurs» sérieux, tels que les lanceurs de baseball professionnels. Les activités de lancer soumettent le coude à des niveaux de stress inhabituels, ce qui accroît les risques de blessures dans la région par rapport aux autres sports. Pour de nombreux athlètes, la chirurgie de Tommy John peut restaurer la totalité de ses fonctions et pour certains, une récupération complète est possible..
Pour certains patients, la chirurgie ne vise pas à leur permettre de continuer à exercer leur activité sportive, mais à soulager les symptômes de la blessure, principalement une douleur au coude et un engourdissement de la main du bras affecté..
Ligament collatéral ulnaire
Le ligament collatéral ulnaire est une bande épaisse de tissu semblable à un élastique très fort. Il travaille avec le ligament collatéral latéral pour stabiliser et renforcer le coude. Le ligament peut être endommagé par des déchirures, des étirements et des luxations. Les blessures dues à une utilisation excessive, où le ligament est endommagé par des mouvements répétitifs, sont parmi les types les plus courants de problèmes de ligament collatéral ulnaire.Pourquoi est-il appelé Tommy John Surgery?
Tommy John était un lanceur professionnel pour les Dodgers de Los Angeles. En 1974, il a endommagé son ligament collatéral ulnaire, considéré comme une blessure de fin de carrière pour un lanceur professionnel. John, cependant, a choisi une procédure expérimentale à l'époque, remplaçant le ligament blessé par un tendon de son autre bras..Tommy John espérait pouvoir de nouveau présenter son projet, mais il consentit à ce que le Dr Frank Jobe se charge de la procédure. Il a ensuite pris le reste de la saison de baseball de 1974 puis de 1975 pour se remettre en forme. Le résultat final a été révolutionnaire - John a pratiqué professionnellement jusqu'en 1989 - et la procédure est maintenant connue sous le nom de chirurgie de Tommy John.
Procédure
La chirurgie de Tommy John est réalisée sous anesthésie générale par un chirurgien orthopédiste. Une fois le patient intubé et l'anesthésie pleinement opérationnelle, la procédure débute par une incision à la surface interne du coude, à travers laquelle le ligament endommagé est retiré. La procédure est peu invasive, donc l’incision est petite, car elle est réalisée avec un laparoscope..Si une réparation est nécessaire, cette petite incision est utilisée pour insérer des instruments dans la zone articulaire et réparer le ligament déchiré. Si une reconstruction est nécessaire, une incision supplémentaire est pratiquée, souvent sur l'avant-bras du bras opposé, afin de recouvrir un tendon d'une zone non lésée du corps. Bien que l'avant-bras soit un choix très courant, la partie supérieure et la jambe sont d'autres sites potentiels. Moins fréquemment, un tendon de donneur peut être utilisé à la place du propre tendon du patient..
Une fois le tendon greffé obtenu, il est cousu en place en remplacement du ligament collatéral ulnaire retiré. Pour certains patients qui présentent des symptômes d'engourdissement et de fourmillements dans la main, le nerf cubital peut être légèrement déplacé pour favoriser le retour complet des sensations..
Des risques
Outre les risques standard liés à la chirurgie et à l'anesthésie, la chirurgie de Tommy John présente des défis uniques pour le patient. Pour certains, la neuropathie, ou un manque d'impulsions nerveuses, peut laisser la main affectée engourdie, fourmillante et / ou faible. Cette condition peut s’améliorer avec le temps ou constituer une complication permanente de la blessure initiale. Pour certains patients, un manque de flexibilité est notable après la chirurgie, alors que d'autres peuvent toujours ressentir une instabilité autour du coude. Bien qu'il soit normal après l'opération d'avoir de la difficulté à redresser complètement le bras, ce mouvement peut ne jamais revenir à l'amplitude de mouvement qui était présente avant la blessure..Récupération
Le rétablissement après une intervention chirurgicale pour ce type de blessure est relativement simple. La chirurgie de Tommy John nécessite généralement une nuit à l'hôpital, suivie d'un traitement de réadaptation approfondi. Pendant les premières semaines, le coude peut être bloqué dans un dispositif d'immobilisation, le maintenant et maintenu en place. La nouvelle greffe est très fragile au cours des premières semaines suivant la chirurgie. Il est donc essentiel de suivre les instructions du chirurgien pour protéger le site de la chirurgie..Vous pouvez recevoir des analgésiques pendant les premiers jours de votre rétablissement, après quoi la chaleur et la glace sont utilisées pour minimiser la douleur. Une fois que l’immobilisateur n’est plus nécessaire, la thérapie physique commence à reprendre des forces et une amplitude de mouvement. Pour certains, l'amplitude de mouvement revient dans 6-8 semaines, cependant, pour un athlète de compétition, une rééducation plus poussée peut durer plus d'un an pour revenir à une performance complète..
Beaucoup d'athlètes de loisirs se sentent plus forts qu'avant l'opération, car ils «faisaient péter» le bras en réponse à la douleur. La grande majorité se rétablit complètement et peut reprendre ses activités normales.
