Qu'est-ce qu'un test de table inclinable?
But de l'essai
L’utilité principale de l’étude sur table basculante est d’aider votre médecin à diagnostiquer la cause des étourdissements, des étourdissements, des évanouissements et des chutes inexpliquées. Pour ce faire, il réplique vos symptômes afin que votre médecin puisse avoir une meilleure idée des circonstances dans lesquelles vous avez vécu ces expériences..Cependant, un test d'inclinaison n'est pas considéré comme un test très fiable, et il est normalement effectué uniquement lorsque les causes courantes de syncope, telles que les maladies cardiaques et les maladies cérébrovasculaires, sont exclues. Souvent, un test de la table inclinable n’est effectué qu’après que votre médecin a exclu ces causes graves de syncope avec des tests tels que l’imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM), l’angiographie par résonance magnétique cérébrale (ERM), l’électrocardiogramme (EKG) ou l’échocardiogramme..
Ce que le test recherche
Lorsque vous vous tenez normalement debout, votre système cardiovasculaire doit s’ajuster de manière à éviter que trop de sang ne s’accumule dans vos jambes. Ces ajustements consistent en une légère augmentation de la fréquence cardiaque et une constriction (rétrécissement) des vaisseaux sanguins dans les jambes. Normalement, ces ajustements cardiovasculaires se produisent très rapidement et vous ne devriez pas subir de baisse significative de votre tension artérielle..
Ce n'est cependant pas le cas si vous avez hypotension orthostatique ou syncope vaso-vagale-les conditions principales que le test de la table inclinable peut aider à identifier. L'hypotension orthostatique est une chute excessive de la pression artérielle qui se produit lorsque vous vous levez. Syncope vasovagale: chute dramatique de la pression artérielle due à un réflexe provoquant une dilatation soudaine des vaisseaux sanguins des jambes et un ralentissement du rythme cardiaque. Ce réflexe vasomoteur peut être déclenché par de nombreux événements déclencheurs, notamment un stress physique, une anxiété soudaine, la faim ou la fatigue..
Étant donné que votre corps ne s'adapte pas normalement à la position debout si vous êtes dans l'une de ces conditions, vous risquez de subir une perte de conscience ou des modifications substantielles des mesures physiques lorsque vous passez d'une position couchée à une position verticale au cours d'un test d'inclinaison. Toute réponse majeure au test de la table inclinable est considérée comme suggérant une hypotension orthostatique ou un épisode vaso-vagal.
Le test de la table inclinable peut également être utile pour distinguer épilepsie de la syncope, car les crises ne sont pas toujours associées à des mouvements physiques, et parfois, la syncope est associée à des mouvements saccadés.
Tests similaires
Beaucoup de gens confondent un test de la table inclinable avec un test d'effort parce que les deux surveillent la fonction cardiaque dans des conditions modifiées. Cependant, un test d'effort est normalement effectué pour évaluer la douleur à la poitrine, tandis qu'un test sur table basculante est effectué pour évaluer l'évanouissement ou les vertiges..
Limites
La principale limite du test est qu'il ne fournit pas de diagnostic, mais plutôt des informations utilisées avec vos antécédents médicaux pour aider votre médecin à déterminer si un diagnostic est plus probable ou moins probable. Même pour les personnes ayant une syncope vaso-vagale définie basée sur les symptômes, l’étude à table inclinable ne reproduit les symptômes qu’environ 70 à 75% du temps. En d'autres termes, 25 à 30% des personnes atteintes de syncope vaso-vagale ont des études faussement négatives..
Le test d'inclinaison n'est donc pas considéré comme un étalon or dans le diagnostic de la syncope vasovagale; les résultats doivent être interprétés avec vos antécédents médicaux et l'examen de votre médecin.
Risques et Contre-indications
Un test de la table inclinable peut provoquer des vertiges, des nausées, des vomissements ou une perte de conscience. Il est effectué dans des conditions surveillées et, par conséquent, ces risques, bien que les résultats non inhabituels du test, peuvent être gérés en toute sécurité..Si vous avez un problème cardiaque grave ou une pression artérielle extrêmement basse, vous ne devriez pas subir de test de la table inclinable. Non seulement ces conditions vous prédisposeront-elles à un risque élevé d’évanouissement, mais il est peu probable que le test fournisse à votre médecin des informations utiles supplémentaires si vous savez déjà que vous êtes atteint de ces conditions..
Avant le test
Si vous devez subir un test sur table basculante, vous devriez demander à votre médecin si vous devez arrêter de prendre l’un de vos médicaments habituels. Votre médecin vous demandera peut-être d'arrêter de prendre ceux qui modifient votre fréquence cardiaque ou votre tension artérielle un jour ou deux avant le test, mais, l'évaluation de la syncope inexpliquée étant si complexe et individualisée, il n'y a pas de règle absolue à ce sujet..Timing
Vous devez vous attendre à ce que le test et le temps de récupération prennent environ une demi-journée. Il y aura un temps d’enregistrement et d’attente, qui peut aller d’une demi-heure à plusieurs heures. Le test lui-même devrait prendre environ une heure.
Après le test, certaines personnes peuvent se sentir étourdies ou étourdies, alors que d’autres peuvent guérir immédiatement. Il est presque impossible de prédire combien de temps les changements de position ou les médicaments vont vous affecter, il est donc préférable d'anticiper une période de récupération de deux à trois heures lorsque le test est effectué..
Vous ne recevrez pas vos résultats le jour du test et vous devrez peut-être attendre plusieurs jours pour les recevoir..
Emplacement
Votre test sur table basculante sera probablement effectué dans une suite ambulatoire, bien que certains médecins disposent de cette possibilité dans leur bureau..
Quoi porter
Vous pouvez porter le vêtement qui vous convient le mieux pour votre examen et on vous demandera probablement de vous changer en blouse d'examen..
Nourriture et boisson
Vous ne devez ni manger ni boire pendant les deux heures qui précèdent votre test, principalement parce que le test peut induire des nausées..
Assurance coût et santé
Comme avec beaucoup de tests de diagnostic, vous aurez peut-être besoin d'une pré-autorisation d'assurance. L'établissement où votre test est planifié devrait pouvoir vous dire si votre assurance maladie l'exige et combien de temps le processus devrait durer. Vous devrez peut-être également payer une quote-part, et l'établissement peut également vous fournir ces informations..
Si vous comptez payer le test vous-même, vous devez vous attendre à ce qu'il coûte plusieurs centaines de dollars, mais vous devez demander le coût total, car le prix peut être très variable..
Ce qu'il faut apporter
Vous devez apporter votre formulaire de commande d’essai, vos renseignements sur l’assurance, une pièce d’identité, un mode de paiement. Vous devez également vous assurer d’avoir avec vous une personne qui pourra vous ramener à la maison au cas où vous auriez la tête qui tourne pendant le test..
Pendant le test
Votre propre médecin peut être en train de faire votre test, ou bien il peut être fait par un autre médecin. Vous aurez également un ou plusieurs techniciens assistant le médecin avec le test.Pré-test
Avant le test, vous devrez vous enregistrer et signer un formulaire de consentement, ainsi que des formulaires de confidentialité pour le patient. Juste avant votre examen, on peut vous demander de passer à une blouse d'examen.
Vous serez ensuite allongé sur une table et sécurisé pour pouvoir conserver votre position lors de son déplacement. Vous aurez un brassard de tensiomètre sur votre bras, ainsi que des électrodes pour ECG sur votre poitrine. Votre pouls et votre saturation en oxygène seront contrôlés par un oxymètre de pouls, qui est un petit clip placé sur le bout de votre doigt..
Tout au long du test
Dans un premier temps, l’équipe évaluera vos signes vitaux pendant que vous êtes couchée, puis la table sera inclinée mécaniquement dans une position verticale. Parce que vous êtes en sécurité, cela ne nécessite aucun effort de votre part. Votre équipe surveillera vos symptômes et signes physiologiques, tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque et éventuellement le taux d'oxygène, pendant que vous êtes immobile pendant 10 à 60 minutes..
Dans certains cas, vous pouvez recevoir un médicament, Isuprel (isoprotérénol), qui accélère la fréquence cardiaque et rend les symptômes plus perceptibles. Au cours de cet examen, vous pouvez ressentir des vertiges, des étourdissements ou une syncope, mais pas de douleur. Si cela se produit, dites à l'équipe qui déplacera probablement la table afin que vous puissiez vous allonger. Ils peuvent administrer un traitement pour inverser vos symptômes et des changements physiologiques si nécessaire. La résolution des symptômes peut prendre des secondes ou des heures.
Une fois le test terminé, toute la surveillance et les sangles seront retirées..
Post-test
Après le test, votre équipe s'assurera que vous avez récupéré de tout vertige ou de nausée et vous indiquera comment manger, boire et se reposer en fonction de vos symptômes, de vos signes cliniques et de votre état de rétablissement. Vous serez alors autorisé à être conduit à la maison.
Après le test
Vous devez vous attendre à récupérer quelques heures plus tard, même si vous ressentez des vertiges ou une perte de conscience pendant l'examen..Gestion des effets secondaires
Si vous ressentez de légers étourdissements dans les 24 heures qui suivent votre test, vous pouvez vous allonger..
Si vous présentez des symptômes persistants qui persistent plus d’un jour après le test, vous devez contacter votre médecin. Si vous vous sentez plus étourdi que d'habitude, ou si vous avez des problèmes de vision, des douleurs thoraciques ou des convulsions, ces résultats ne sont pas attendus après un test sur table basculante et vous devez consulter un médecin d'urgence..
Interprétation des résultats
Le test lui-même ne fournit pas un diagnostic définitif d'aucune condition médicale. Il fournit des informations que vos médecins peuvent utiliser avec vos antécédents médicaux. En fait, il est important de savoir que les résultats ne sont clairement ni positifs ni négatifs..Par exemple, presque tout le monde a une chute légère de la pression artérielle et une légère augmentation de la fréquence cardiaque lors du passage de la position assise à la position debout, mais le rythme d'apparition de ces changements, ainsi que leur degré d'apparition et leur association avec les symptômes sont tous évalués ensemble pour arriver à une conclusion.
Le médecin qui effectue votre test de table inclinable aura probablement besoin de temps pour évaluer les résultats de votre test et établir un rapport. Si votre médecin n'est pas la même personne que celle qui a fait votre test de table basculante, il devra alors examiner ce rapport et l'évaluer en association avec vos symptômes et vos antécédents médicaux pour pouvoir discuter du diagnostic et planifier avec vous. Cela peut prendre plusieurs jours à l’équipe pour pouvoir combiner toutes ces informations afin de déterminer les prochaines étapes..
Pour vous donner une idée de ce que certaines observations au cours du test peuvent indiquer:
- Si vous présentiez une hypotension orthostatique, votre pouls aurait nettement augmenté et votre pression artérielle aurait chuté de manière abrupte pendant le passage en position verticale..
- Si tu assyncope vaso-vagale et sont parmi ceux qui éprouvent des symptômes au cours de l'essai, vous vous seriez ajusté normalement à une inclinaison verticale, mais vous auriez peut-être subi un changement soudain et marqué de vos signes vitaux (avec une chute spectaculaire de la pression artérielle et du pouls) dans les 20 à 30 minutes suivant le changement de position. Vous avez peut-être même perdu connaissance. La récupération aurait été observée quelques secondes après le retour de la table..
En général, un test de table inclinable n'est généralement pas répété. Si les résultats suggèrent une hypotension orthostatique comme étant la cause de vos symptômes, vous serez probablement traité avec des médicaments qui augmentent votre pression artérielle ou vos liquides. La syncope de Vasovagal est un peu difficile à traiter et il est possible que vous deviez également prendre des médicaments pour augmenter votre tension artérielle..
