Qu'est-ce que la thrombocytopénie?
Symptômes
Les plaquettes étant essentielles pour arrêter le saignement, les signes et les symptômes sont liés au risque accru de saignement. Si votre thrombocytopénie est légère, vous ne présenterez peut-être aucun symptôme. Plus votre numération plaquettaire est basse, plus vous êtes susceptible d'avoir des saignements.- Saignements de nez
- Saignement des gencives
- Sang dans les urines ou les selles
- Ampoules de sang dans la bouche appelée purpura
- Ecchymose facile
- Petits points rouges qui ressemblent à une éruption cutanée appelée pétéchies
Les causes
La thrombocytopénie peut avoir plusieurs causes, notamment une erreur de laboratoire. Certaines causes sont temporaires et peuvent être résolues avec un traitement, tandis que d'autres nécessitent un traitement à vie..- Virus: pendant les infections virales, votre moelle osseuse peut produire temporairement moins de plaquettes; c'est ce qu'on appelle la suppression virale. Une fois que le virus est éliminé du corps, la moelle osseuse peut reprendre une production normale.
- Médicaments: Certains médicaments peuvent empêcher le corps de fabriquer des plaquettes ou de fabriquer des anticorps qui détruisent les plaquettes. La liste des médicaments à l'origine de la thrombocytopénie est longue et comprend des antibiotiques (vancomycine, triméthoprime / sulfaméthoxazole, rifampine et autres), la ranitidine (Zantac), des médicaments pour traiter le paludisme et l'acide valproïque (anti-épileptique). Heureusement, la majorité des personnes qui reçoivent ces médicaments ne développeront jamais de thrombocytopénie.
- Thrombocytopénie immunitaire: Il s’agit d’un état dans lequel le système immunitaire devient confus et détruit les plaquettes alors qu’il ne devrait pas.
- Tumeur maligne: Certains cancers, en particulier la leucémie, peuvent entraîner une diminution du nombre de plaquettes. Cela est généralement dû au fait que le cancer occupe une place importante dans la moelle osseuse, empêchant ainsi la production de nouvelles plaquettes..
- Chimiothérapie: La plupart des chimiothérapies agissent en attaquant les cellules à division rapide telles que les cellules cancéreuses. Malheureusement, nos cellules sanguines proviennent de cellules se divisant rapidement dans la moelle osseuse et, lorsqu'elles sont endommagées, vous ne pouvez plus en créer de nouvelles. Les trois cellules sanguines peuvent être touchées. cela s'appelle pancytopenia.
- L'anémie aplasique: L'anémie aplasique est une affection dans laquelle la moelle osseuse ne peut pas fabriquer les cellules sanguines normalement, ce qui peut provoquer une thrombocytopénie..
- Thrombocytopénie héréditaire: il existe des affections héréditaires telles que Bernard Soulier et des maladies associées à MYH9 qui entraînent une thrombocytopénie secondaire à une mutation génétique..
- Splénomégalie: Une partie de nos plaquettes est stockée dans notre rate, un organe du système immunitaire. Si la rate grossit, davantage de plaquettes sont piégées dans la rate, ce qui entraîne une thrombocytopénie. La splénomégalie peut être causée par plusieurs affections, notamment l'hypertension portale ou la sphérocytose héréditaire..
- Purpura thrombocytopénique thrombotique: cette affection que l'on retrouve principalement chez les femmes adultes entraîne la formation de petits caillots dans les vaisseaux sanguins qui détruisent les plaquettes et les globules rouges..
- Grossesse:La thrombocytopénie peut survenir dans plus de 5% des cas de grossesse normale ou peut résulter de la pré-éclampsie..
Diagnostic
La thrombocytopénie est initialement diagnostiquée sur une numération sanguine complète (CBC). Cela pourrait être établi dans le cadre d'un examen physique annuel ou parce que vous présentez des symptômes de saignement à votre médecin. Pour déterminer la cause de votre thrombocytopénie, votre médecin devra envoyer des laboratoires supplémentaires. Cela comprendra probablement un frottis sanguin périphérique où les cellules sanguines sont inspectées au microscope. L'apparition des plaquettes peut indiquer la cause spécifique de la faible numération plaquettaire. De plus, des tests évaluant la fonction des plaquettes, comme l'agrégométrie plaquettaire, peuvent aider à diagnostiquer la cause de la thrombocytopénie. Vous devrez peut-être consulter un hématologue (médecin du sang) pour déterminer la cause de votre thrombocytopénie..Traitements
Votre traitement est déterminé par la gravité de vos symptômes hémorragiques et par la cause de la thrombocytopénie. Tous les patients thrombocytopéniques doivent éviter l’aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, ces derniers diminuant la fonction plaquettaire et la capacité de former un caillot..- Aucune: Si votre thrombocytopénie est légère ou si vous n'avez pas de saignement actif, vous pouvez ne pas avoir besoin de traitement. Si vous pensez que votre thrombocytopénie est secondaire à une infection virale, votre nombre de plaquettes peut être contrôlé à plusieurs reprises pour vous assurer qu'il revient à la normale..
- Transfusions de plaquettes: Une thrombocytopénie transitoire, telle que constatée pendant les traitements de chimiothérapie, peut être traitée par transfusion de plaquettes. Les transfusions de plaquettes sont également fréquemment utilisées si vous présentez un saignement actif avec thrombocytopénie.
- Arrêt des médicaments: si votre thrombocytopénie est le résultat d’un médicament, votre fournisseur de soins de santé pourrait l’arrêter. Ceci est un jeu d'équilibre. Si votre maladie (comme les convulsions) est bien contrôlée avec le médicament et que votre thrombocytopénie est légère, votre fournisseur de soins de santé peut continuer à prendre ce médicament..
- Médicaments: si votre thrombocytopénie est le résultat d'une thrombocytopénie immunitaire (PTI), vous pouvez être traité avec des médicaments tels que des stéroïdes, des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) ou des immunoglobulines anti-D.
- Splénectomie: dans de nombreux types de thrombocytopénie, la rate est le lieu principal de destruction des plaquettes ou de piégeage des plaquettes. La splénectomie, l'ablation chirurgicale de la rate, peut améliorer le nombre de plaquettes..
- Échange plasmatique: le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) est traité par échange plasmatique. Dans cette procédure, votre plasma (partie liquide du sang) est prélevé par voie intraveineuse et remplacé par du plasma frais congelé.
Les saignements peuvent être un symptôme effrayant. Si vous avez des saignements inhabituels ou prolongés, discutez de vos inquiétudes avec votre médecin afin qu'un bilan approprié puisse être effectué et qu'un traitement soit instauré si nécessaire..
