Comprendre l'ecchymose osseuse ou l'œdème de la moelle osseuse
Ecchymose osseuse
Il existe une controverse au sujet de ce qu'est exactement une ecchymose osseuse, sont-ils tous les mêmes et pourquoi se sont-ils produits? Avant la réalisation de l'IRM, il n'existait aucun test de contusion osseuse et, par conséquent, la condition n'était pas bien reconnue. Lorsque les tests IRM ont commencé à être effectués, les médecins ont été en mesure de "voir" une anomalie osseuse décrite comme une ecchymose..On pense qu'une ecchymose osseuse survient lors d'une fracture microscopique de la structure osseuse interne. Bien que ces microfractures n'affaiblissent pas de manière significative l'os, elles peuvent provoquer des saignements et une inflammation dans l'os. Cela peut entraîner une douleur et des symptômes similaires à ceux d'une ecchymose des tissus mous plus familière. Le moyen le plus approprié de se référer à cette observation IRM est "un œdème de la moelle osseuse".
Les causes
Un œdème de la moelle osseuse peut être associé à trois raisons principales..- Lésion traumatique. Les traumatismes sont une cause fréquente d'œdème de la moelle osseuse. Le traumatisme peut être le résultat d'une utilisation abusive répétitive ou d'une blessure aiguë. L'une des causes les plus courantes de contusions osseuses observées sur un genou est une lésion ligamentaire telle qu'une déchirure du LCA. Lorsque le LCA est déchiré, les os se déplacent soudainement, entraînant une blessure par compression et un schéma très spécifique d'œdème de la moelle osseuse. En fait, lorsque les IRM étaient moins claires et que le LCA était plus difficile à visualiser, les médecins ont recherché ce type de meurtrissure aux os pour diagnostiquer un LCA déchiré. Les IRM d'aujourd'hui sont de bien meilleure qualité et il est beaucoup plus facile de voir le LCA déchiré, mais le type de meurtrissure osseuse reste utile pour confirmer la blessure..
- Arthrite. L'arthrite endommage la surface cartilagineuse de l'articulation. Cette surface protectrice aide à protéger et à amortir l'os sous-jacent. Lorsque cette surface cartilagineuse est endommagée ou usée, l'os autour de l'articulation peut être soumis à des contraintes plus importantes et peut succomber à la charge accrue. Les patients atteints d'arthrite présentent souvent des signes de meurtrissure osseuse dans les zones les plus touchées par leur maladie..
- Ostéonécrose. L'ostéonécrose est une affection spécifique qui provoque une interruption de l'apport sanguin dans les os. Le manque de circulation sanguine peut entraîner un affaiblissement de l'os. Si l'os devient faible, les microfractures peuvent être maintenues en raison du manque de résistance de la structure de l'os. Ces microfractures peuvent causer un œdème de la moelle osseuse autour de la zone d'ostéonécrose.
Traitement
L'os endommagé a besoin de repos et de soulagement du stress. Quand on voit des ecchymoses sur une IRM, l'os est endommagé et devrait pouvoir cicatriser. Il est très difficile de prédire le temps qu'il faut au traitement des ecchymoses sur les os, et dans certaines situations, les ecchymoses peuvent être indéfiniment persistantes. Les ecchymoses osseuses après une déchirure du LCA peuvent durer plusieurs mois après la lésion, et les ecchymoses osseuses dues à l'arthrite ou à l'ostéonécrose peuvent persister tant que ces conditions sont présentes..La plupart des chirurgiens recommandent de limiter l'activité lorsque des ecchymoses aux os se trouvent autour d'une articulation. Dans ces cas, les dommages au cartilage de l'articulation sont souvent préoccupants. Des dommages supplémentaires à l'os supportant le cartilage peuvent conduire à une affection appelée arthrite post-traumatique. Par conséquent, la plupart des orthopédistes recommanderont de laisser disparaître complètement les symptômes d'une ecchymose osseuse avant de reprendre l'activité sportive..
