Traitement des lésions de la plaque de croissance
Lorsqu'un enfant a une fracture au niveau de la plaque de croissance, il est particulièrement important de décider comment traiter l'os cassé. Les plaques de croissance aux extrémités des os longs sont les endroits où de nouveaux os sont ajoutés à mesure que les enfants grandissent. Le traitement d’une lésion du plateau de croissance dépend de plusieurs facteurs importants, notamment:
- Le plateau de croissance spécifique blessé
- L'âge squelettique du patient (combien de croissance osseuse reste-t-il)
- La gravité de la blessure
Les blessures des plaques de croissance moins graves et survenant plus près du moment de la fermeture de la plaque de croissance ont le meilleur pronostic. Les blessures plus graves survenant chez les patients plus jeunes nécessitent une surveillance et éventuellement un traitement afin de prévenir les problèmes. Lorsqu'un plateau de croissance est endommagé et qu'il en résulte une déformation, il existe plusieurs options de traitement..
Moulage
Les os qui ne sont pas hors de position, ou peu déplacés, peuvent souvent être traités avec un plâtre seul. En fait, le traitement le plus courant des fractures chez les enfants est une distribution simple. Le type le plus commun d'os brisé traité dans un plâtre s'appelle une fracture de boucle..
Réduction fermée et coulée
Lorsqu'une plaque de croissance a été déplacée ou n'est plus alignée correctement, votre médecin peut réaligner les os brisés en appliquant une pression sur la région blessée. Cette procédure nécessite une anesthésie. Chez les plus jeunes enfants, la sédation est généralement nécessaire, tandis que les enfants plus âgés et les adolescents peuvent tolérer une anesthésie locale.
Réduction fermée avec épinglage
Souvent, les os peuvent être réalignés sans intervention chirurgicale mais peuvent nécessiter une stabilisation supplémentaire pendant le processus de guérison. Dans ces cas, des épingles peuvent être placées à travers la peau pour maintenir les os cassés en alignement. Les épingles sont ensuite retirées, généralement au bureau, plusieurs semaines plus tard après le début de la guérison. Une blessure typique épinglée est une fracture supracondylienne de l'humérus..
Réduction ouverte
La réduction ouverte est une autre façon de parler de chirurgie traditionnelle: une incision est faite sur l'os brisé et les os sont réalignés directement. Si nécessaire, des vis, des plaques ou des tiges peuvent être utilisées pour maintenir l'os dans la position appropriée.
Une réduction ouverte est souvent nécessaire chez les enfants en cas de fracture et les tissus mous entourant la fracture se coincent entre les os. Dans cette situation, aucune traction ou poussée ne peut rétablir le bon alignement des os.
Arrêt de la plaque de croissance
Un arrêt de croissance est une procédure pratiquée le plus souvent dans le membre non blessé. Un scénario serait que si la plaque de croissance était blessée dans le tibia gauche, ce qui ferait fermer la plaque de croissance trop tôt, le tibia droit pourrait subir une procédure pour arrêter la croissance dans le tibia droit. Cette procédure s'appelle une épiphysiodèse. Un arrêt de croissance est généralement pratiqué longtemps après la lésion initiale, mais uniquement en cas de différence de longueur du membre..
Barre Résection
Si une partie du plateau de croissance s'est fermée prématurément en raison d'une blessure du plateau de croissance, mais que le reste du plateau de croissance est en bonne santé, la zone qui se ferme prématurément peut être supprimée. Cette procédure supprime la partie fermée de la plaque de croissance, permettant au membre de continuer à grandir.
Ostéotomie / Allongement
Si le plateau de croissance a été endommagé par un angle ou s'il reste une croissance importante, une procédure peut être recommandée pour corriger l'angulation (ostéotomie) ou rallonger l'extrémité..
Quel est le meilleur?
Le meilleur traitement pour une blessure au plateau de croissance dépend de la situation individuelle. De toute évidence, moins de traitement est idéal pour le patient, mais si des traitements simples ne suffisent pas pour rétablir un alignement adéquat de l'os, des traitements plus invasifs peuvent être recommandés.
