Les fractures sont l’une des blessures orthopédiques les plus courantes. Les fractures nécessitent un traitement qui peut être aussi simple que le repos ou aussi invasif que la chirurgie. De nombreux facteurs doivent être pris en compte pour déterminer le traitement le plus approprié pour un os cassé, notamment:
Emplacement de l'os cassé
Alignement de la fracture
Les attentes du patient
Certains des traitements de fracture les plus fréquemment utilisés sont décrits ici.
Immobilisation
igor kisselev, www.close-up.biz/Getty Images Le type de gestion de fracture le plus courant est l’immobilisation. Il existe différents types d'immobilisation, notamment attelle, attelles, moulages, élingues et autres.. L'immobilisation par coulée est la méthode la plus courante lorsqu'un matériau (généralement du plâtre ou de la fibre de verre) est enroulé autour d'une extrémité blessée et laissé durcir. Les moules ont un nombre infini de formes et de tailles et nécessitent un soin approprié de la fonte. Les fractures traitées avec une immobilisation doivent être correctement alignées pour permettre une guérison avec de bons résultats. Si l'alignement de la fracture n'est pas suffisant, un traitement supplémentaire sera nécessaire..
Réduire (réinitialiser) l'os brisé
ERproductions Ltd / Getty Images Une procédure appelée réduction de la fracture ou réduction de la fracture est une intervention visant à mieux aligner les os brisés. Une réduction de fracture peut être réalisée soit en réduction fermée (non chirurgicale), soit en réduction ouverte (chirurgie). Une réduction fermée typique est réalisée en fournissant un anesthésique local à l'os brisé ou une anesthésie générale, suivie d'une manœuvre spécifique pour tenter de réaligner l'os brisé. Après une réduction fermée, une attelle ou une fonte serait appliquée pour maintenir les os dans l'alignement amélioré.
Traction
Xavier Bonghi / Getty Images La traction est une forme plus ancienne de gestion de la fracture qui est utilisée beaucoup moins couramment aujourd'hui. Cependant, dans certaines situations, la traction peut être une option de traitement très utile. La traction consiste à tirer doucement sur l'extrémité pour aligner les os. Souvent, une épingle en métal est placée dans l'os du côté éloigné de la fracture, on parle de traction squelettique. Des cordes et des poids sont attachés à la broche pour tirer doucement les fragments d'os dans l'alignement. La traction cutanée est un concept similaire, mais au lieu d'insérer une broche dans l'os, elle est simplement tirée à l'extérieur sur l'extrémité. La traction cutanée ne peut pas tirer avec autant de force que la traction squelettique. Par conséquent, si la traction est utilisée pendant plus d'une courte période, la traction squelettique est généralement privilégiée..
Épingles
MIRIAM MASLO / SPL / Getty Images Les épingles sont souvent utilisées pour stabiliser des os plus petits (mains et poignets, par exemple) lorsqu'une réduction fermée peut être utilisée pour améliorer l'alignement, mais un plâtre est insuffisant pour maintenir les os en place. Les épingles sont généralement placées à travers la peau lors d’une procédure appelée réduction fermée avec épinglage percutané (CRPP). Les broches sont placées dans une salle d'opération, mais peuvent généralement être retirées dans le bureau de votre médecin et la plupart des procédures de retrait des broches sont gênantes. En cas de gêne, le retrait peut être effectué en salle d'opération.
Fixation externe
Jesus Tarruella / Getty Images La fixation externe utilise également des épingles qui pénètrent dans la peau mais sont maintenues ensemble à l'extérieur du corps avec un cadre pour maintenir l'alignement. La fixation externe est une excellente option en cas de traumatisme grave, car elle peut être appliquée rapidement, elle peut être ajustée si nécessaire et permet un accès à la peau et aux plaies des tissus mous. La fixation externe est souvent utilisée avec des fractures ouvertes (versus fractures fermées). La fixation externe peut également être utile en cas de gonflement important pouvant rendre la chirurgie trop risquée. En immobilisant temporairement la fracture, le gonflement peut s’améliorer et la fixation interne peut être envisagée ultérieurement..
Réduction ouverte avec fixation interne
Thierry Dosogne / Getty Images Réduction ouverte signifie ouvrir chirurgicalement le site de la fracture, aligner les fragments d'os, puis les maintenir en place. Les types les plus courants de fixation interne sont les plaques et les vis métalliques, bien que de nombreux dispositifs permettent de stabiliser différents types de fractures.. La réduction ouverte avec fixation interne (ORIF) est le traitement de choix pour différents types de fractures:
Fractures qui ont tendance à se déplacer avec l'immobilisation
Fractures mal alignées
Fractures autour des articulations gravement endommagées
Déterminer quand une fracture doit être opérée est une décision complexe qui doit prendre en compte de nombreuses variables, notamment le type, l'emplacement et la gravité des fractures, ainsi que les attentes du patient. Dans certaines situations, il peut être nécessaire de retirer les implants métalliques ultérieurement..
Un traitement approprié peut vous aider à vous déplacer avec votre rétablissement pour assurer un bon résultat. Bien que la guérison des fractures semble souvent lente, il existe des étapes pour accélérer votre guérison d'un os cassé. Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin afin que votre os fracturé guérisse bien.!
