Traitement du vertige subjectif chronique
Le principe de base de la CDS est qu'un problème physique tel qu'une infection de l'oreille interne endommage temporairement le nerf vestibulaire. Alors que chez de nombreuses personnes, le cerveau est capable de se réajuster à ces dommages et d'apprendre à fonctionner sans ressentir un déséquilibre, chez d'autres, le cerveau n'apprend jamais à s'adapter.
La CDD est fortement associée à l'anxiété, ainsi qu'aux types de personnalité introvertis, et il a été théorisé que cela pourrait refléter la prédisposition du cerveau à être hyper-vigilant face aux menaces, pouvant même basculer. En conséquence, après le dommage initial subi par le réseau vestibulaire, le cerveau est constamment sur ses gardes, envoyant des avertissements indiquant que l'un d'entre eux est sur le point de tomber, même si le danger réel est passé. C'est un peu comme si le voyant «check engine» restait allumé alors que le moteur de votre voiture avait été réparé des mois auparavant..
Options de traitement
La CDD peut être très perturbante pour la vie des gens, car le sentiment constant de déséquilibre peut empêcher les gens de faire des activités quotidiennes telles que leur travail. Bien qu'aucun essai comparatif contrôlé à grande échelle n'ait été mené sur la CSD, des études à plus petite échelle appuient l'utilisation de trois formes principales de traitement. Ces formulaires comprennent:- Thérapie vestibulaire
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (normalement utilisés pour traiter la dépression).
Thérapie vestibulaire
La thérapie vestibulaire est un type de thérapie physique (PT) destiné à améliorer l'équilibre de quelqu'un. Un thérapeute vestibulaire formé devrait guider les exercices de traitement. L’objectif est d’entraîner le cerveau à s’adapter à la nouvelle entrée sensorielle de l’équilibre.Les exercices possibles incluent l'observation d'un cercle en spirale et rayé pour s'habituer au stimulus vertigineux, la marche dans un couloir tout en regardant des images sur les murs ou le développement progressif et méthodique d'une tolérance à la rotation. En fait, tous les exercices doivent être commencés lentement et augmentés progressivement pour éviter de provoquer un tel sentiment de vertige que la thérapie est arrêtée. Au lieu de cela, un programme d’exercice régulier, patient et persistant est généralement plus efficace, bien que les avantages ne soient pas pleinement possibles avant six mois..
Bien qu'aucun essai spécifique à la CDD n'ait été réalisé, des estimations d'une efficacité de 60 à 80% pour réduire la gravité des symptômes vestibulaires et restaurer le fonctionnement quotidien ont été trouvées.
Médicaments
Aucune étude n'a été spécifiquement axée sur les patients atteints de CSD, bien que quelques essais ouverts aient porté sur des patients souffrant de vertiges chroniques, dont beaucoup étaient probablement atteints de CSD. Ensemble, ces essais semblent indiquer un bénéfice pour les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture sérotoninergique-noradrénergique (IRSN). Les effets secondaires communs des ISRS et des IRSN incluent les troubles du sommeil et les nausées, pouvant entraîner une certaine intolérance. La bonne nouvelle est qu’en plus du traitement des vertiges chroniques, ces antidépresseurs ont également permis de réduire les taux d’anxiété et de dépression chez les patients les prenant (voir figure)..Psychothérapie
Au moins cinq études ont porté sur les techniques de thérapie cognitivo-comportementale chez des patients atteints de CSD. La tendance générale parmi ces études est un bénéfice significatif dans la réduction des vertiges. Un seul essai a suivi les patients pendant plus d'un an et cela n'a pas entraîné d'avantages durables à ce stade. À ce stade, des enquêtes plus définitives sont nécessaires pour tirer parti de ces premiers résultats..Certaines personnes s'opposent à l'idée que l'anxiété ou la personnalité puissent jouer un rôle dans leurs vertiges, estimant que cela implique que la CDD est «tout dans leur tête». Une telle réflexion peut empêcher l'utilisation de médicaments ou de traitements habituellement associés à des problèmes psychiatriques tels que la dépression..
