SLAP larme de l'épaule

Une déchirure SLAP est une blessure à une partie de l'articulation de l'épaule appelée le labrum. L'articulation de l'épaule est une rotule, similaire à l'articulation de la hanche. Cependant, contrairement à l'articulation de la hanche, la cavité de l'articulation de l'épaule est extrêmement superficielle et donc instable. Cela signifie que l'épaule est sujette à la dislocation et aux blessures qui se produisent lorsque la balle sort de la prise. Pour compenser la cavité peu profonde, l'articulation de l'épaule a un bord circulaire de cartilage appelé labrum qui forme une coupe pour le bout de l'os du bras (humérus) dans lequel se déplacer. Essentiellement, le labrum de l'épaule approfondit la cavité de l'épaule.
Un type spécifique de lésion du labrum, ou déchirure labrale, est appelé déchirure SLAP.. SLAP signifie Ssupérieur Labrum de UNEantérieur à Posterior. La déchirure SLAP se produit à l'endroit où le tendon du muscle biceps s'insère sur le labrum.

Symptômes

Les symptômes typiques d'une déchirure SLAP incluent une sensation de capture et une douleur liée aux mouvements de l'épaule, le plus souvent à des activités suspendues telles que le lancer. Les patients se plaignent généralement de douleurs profondes dans l'épaule ou à l'arrière de l'épaule. Il est souvent difficile de cerner les symptômes, sauf si le tendon du biceps est également impliqué. En cas de déchirure SLAP associée à une tendinite au biceps, les patients peuvent se plaindre d'une douleur à l'avant de l'épaule, à l'emplacement du tendon du biceps. Chez les athlètes de compétition avec une déchirure SLAP, les symptômes peuvent être subtils, mais significatifs. Les joueurs de baseball peuvent remarquer un peu moins de fermetures sur le ballon quand ils lancent ou un joueur de volleyball peut avoir plus de mal à servir le ballon.

Les causes

Les raisons courantes d'une déchirure SLAP incluent:

Tomber sur une main tendue
Actions de frais généraux répétitives (lancer)
Soulever un objet lourd

La zone du labrum où se produit la déchirure du SLAP est susceptible de se blesser car il s’agit d’une zone de vascularisation relativement faible. D'autres parties du labrum guérissent souvent plus facilement parce que l'irrigation sanguine confère une capacité de guérison à la région de la déchirure. Dans le domaine des déchirures SLAP, ce n’est pas le cas et une douleur chronique à l’épaule peut en résulter..

Diagnostic

Faire le diagnostic d'une déchirure SLAP commence par un historique minutieux de la blessure. Votre médecin sera à l'écoute pour trouver des indices sur les symptômes que vous ressentez et sur la cause de ceux-ci, qui peuvent indiquer une déchirure par SLAP. Un examinateur expérimenté peut effectuer plusieurs tests pour détecter les déchirures SLAP. Ces tests font partie d'un examen physique de l'épaule. Aucun test spécifique n'a été identifié comme parfaitement précis pour diagnostiquer une déchirure SLAP. Le test le plus commun effectué comprend:

Test de compression active (test d'O'Brien): le bras tendu devant vous, le coude tendu, l'examinateur appliquera une force dirigée vers le bas au niveau de votre poignet pendant que vous faites pivoter l'extrémité. La douleur ressentie avec le pouce dirigé vers le bas (pronation), par opposition au pouce dirigé vers le haut (supination), est révélatrice d'une déchirure SLAP.
Test de manivelle: Ce test est effectué avec votre bras éloigné de votre côté. Lorsque l'examinateur applique une force sur le corps et fait pivoter le bras, le test est considéré positif lorsqu'un «clic» est ressenti à l'intérieur de l'épaule..

Le diagnostic d'une déchirure SLAP peut être difficile, car ces blessures peuvent ne pas apparaître correctement sur les examens IRM. Les larmes SLAP ont tendance à être mieux perçues en IRM lorsque l’étude est réalisée avec une injection de contraste. Une IRM de contraste est réalisée en injectant un fluide appelé gadolinium dans l’épaule; le gadolinium aide à mettre en évidence les larmes des structures normales, y compris les larmes SLAP. La sensibilité d'une IRM, c'est-à-dire le pourcentage de fois où le test va montrer la déchirure, augmente considérablement lorsque le contraste au gadolinium est injecté dans l'épaule avant l'IRM. On ne voit pas toutes les déchirures SLAP sur un test d'imagerie et le diagnostic d'une déchirure SLAP est parfois posé au moment de la chirurgie..

Traitement d'une déchirure SLAP

Le plus souvent, le traitement d'une déchirure SLAP commence par de simples étapes pour soulager la douleur et retrouver la force de l'épaule. Les traitements non chirurgicaux sont le plus souvent recommandés pendant au moins 3 mois, de nombreux patients pouvant reprendre une activité sportive complète avec une gestion non opératoire. Chez les patients qui ne récupèrent pas, il existe des options de traitement chirurgical qui peuvent être envisagées, la plus courante étant la réparation SLAP. Dans certaines circonstances où la déchirure par SLAP provoque des lésions nerveuses et une faiblesse de l'épaule, une intervention chirurgicale plus immédiate peut être recommandée..

Un mot de Verywell

Les déchirures sont une blessure au cartilage qui entoure l'articulation de l'épaule. Cette partie du cartilage s'appelle le labrum. Elle est importante pour stabiliser l'articulation de l'épaule. Elle constitue également le point d'attache de l'un des principaux tendons de l'épaule. Les blessures au labrum à cet endroit peuvent causer de la douleur et des difficultés lors des activités en hauteur. Cela tend à être un problème surtout chez les athlètes. Les lésions au labrum à cet endroit peuvent être difficiles à diagnostiquer, mais certains tests spécifiques peuvent être utiles. Une fois la lésion diagnostiquée, le traitement peut être ciblé sur la source spécifique.