Traitement de la luxation de l'épaule
La détermination du traitement approprié dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment de ce qui a été endommagé à l'épaule, du nombre de luxations subies, de l'âge du patient, des activités ou sports pratiqués et d'autres facteurs. Vous devrez discuter avec votre médecin du traitement le plus approprié à votre situation..
Repositionnement de la luxation
Le repositionnement d'une épaule dans la position appropriée est une procédure appelée "réduction de l'épaule". Plusieurs manœuvres peuvent être utilisées pour repositionner une luxation de l'épaule - habituellement, chaque médecin a une manœuvre de réduction privilégiée. En général, l’objectif est de manipuler l’articulation pour permettre à la balle de revenir en position sans endommager davantage l’articulation de l’épaule..Une fois la luxation rétablie en place, des radiographies répétées sont effectuées pour s'assurer que la position est correcte et pour évaluer les autres blessures telles que les fractures. Les patients sont placés dans une écharpe pour reposer l'épaule et dirigés vers leur chirurgien orthopédiste pour une prise en charge ultérieure..
Sling pour la luxation de l'épaule
Le traitement immédiat d'une luxation de l'épaule consiste à placer le patient dans une écharpe pour permettre au gonflement et à l'inflammation autour de l'épaule de s'atténuer. Après cela, des exercices progressifs sont commencés jusqu'à ce que le patient puisse reprendre ses activités normales. Aucune étude n'a démontré qu'il était préférable d'utiliser l'élingue pendant une période donnée..La bretelle utilisée pour traiter la plupart des luxations de l'épaule maintient l'épaule en rotation interne. Cela signifie que l'épaule est tournée vers l'intérieur et que l'avant-bras est maintenu contre le corps. Lorsque l’épaule est maintenue en rotation interne, le ligament généralement déchiré (déchirure de Bankart) lorsque l’épaule se disloque, est maintenu dans une position anormale. Lorsque le ligament guérit, il a tendance à guérir dans cette position inappropriée. Chez certains patients, en particulier les jeunes athlètes, la guérison du ligament dans cette position peut entraîner des luxations répétées de l'épaule..
Immobilisation en rotation externe
Des recherches menées au Japon ont porté sur le traitement des luxations de l'épaule en rotation externe. Lorsque l'épaule est maintenue en rotation externe, le ligament déchiré est amené dans une position plus normale et peut guérir dans cet alignement approprié. L'idée sous-jacente à l'immobilisation en rotation externe est que si le ligament guérit dans la bonne position, des luxations répétées de l'épaule peuvent être moins probables..L’immobilisation en rotation externe est lourde et difficile à réaliser. Il est important que l’attelle de rotation externe soit correctement configurée - le bras supérieur doit être maintenu fermement contre le côté et l’avant-bras doit être dirigé vers l’arrière du corps. De nombreux patients (et certains médecins) confondent les dispositifs d'immobilisation par abduction (dispositifs d'immobilisation de l'épaule avec un oreiller à l'aisselle) avec un dispositif d'immobilisation en rotation externe. Ce ne sont pas les mêmes, et les résultats de traitement similaires ne devraient pas être attendus. Bien que ce traitement soit un concept passionnant, la plupart des patients ne peuvent pas se conformer à l’attelle et, par conséquent, ce traitement est rarement utilisé..
Thérapie physique
La physiothérapie peut aider une personne blessée à retrouver sa force et sa mobilité après une luxation de l'épaule. Lorsque la luxation survient, les dommages peuvent entraîner une tendance à avoir des luxations répétées. La thérapie peut être utilisée pour renforcer les muscles qui aident à maintenir l'épaule dans une position permettant de compenser les ligaments endommagés par la lésion de luxation.Encore une fois, bien que la thérapie physique soit souvent utilisée et qu’elle soit extrêmement utile pour retrouver de la force et de la mobilité, il n’a pas été prouvé que cela réduisait les risques de subir une deuxième luxation. La recommandation de traitement la plus courante est d'essayer le traitement après une première luxation et, si une seconde luxation survient, de procéder à la chirurgie..
Attelle pour la luxation de l'épaule
Le calage est parfois envisagé chez les patients présentant une luxation de l'épaule. Un corset est le plus souvent utilisé par un athlète en saison qui subit cette blessure. Dans ce scénario, la chirurgie pour le traitement de la luxation de l'épaule serait en fin de saison. Par conséquent, un corset peut être utilisé pour aider à prévenir une luxation de l'épaule.Les accolades peuvent aider à empêcher l'épaule d'être placée dans une position dans laquelle une luxation est possible. Bien qu'ils ne puissent pas prévenir toutes les luxations de l'épaule, ces appareils peuvent réduire le risque global de luxation de l'épaule chez les athlètes..
Le problème majeur de l’attelle est que les athlètes qui pratiquent un sport ont souvent de la difficulté à porter l’orthèse et à concourir efficacement. Les appareils orthopédiques sont particulièrement encombrants chez les athlètes qui considèrent que leur fonction au-dessus de la tête (comme le lancer) est essentielle à leur efficacité. Par conséquent, la plupart des athlètes ne peuvent pas retourner à leur sport avec une attelle de dislocation de l'épaule..
Chirurgie pour luxation de l'épaule
Le traitement chirurgical d'une luxation de l'épaule est le plus souvent recommandé chez les patients présentant des luxations récurrentes ou répétées de l'épaule. Chez certains patients, la chirurgie peut être recommandée après une première luxation de l'épaule. La chirurgie est plus couramment considérée comme traitement initial, en particulier chez les jeunes athlètes qui pratiquent des sports de contact. Parce que ces athlètes subissent un tel changement de luxation répétée, la chirurgie est souvent utilisée comme traitement de première intention..La chirurgie consiste à réparer les structures qui maintiennent normalement l'épaule en position. Les dommages les plus courants concernent les ligaments situés à l'avant de l'articulation de l'épaule. La chirurgie pour réparer ces ligaments est appelée une réparation de Bankart.
