Serrage de la capsule d'épaule

L'instabilité de l'épaule est une condition pouvant entraîner une luxation ou une subluxation de l'articulation de l'épaule. Cela se produit lorsque la mobilité de l'articulation de l'épaule est trop importante et que la balle peut sortir de la prise..
En général, il existe deux catégories d'instabilité de l'épaule:

• Instabilité traumatique de l'épaule
  • L'instabilité traumatique à l'épaule se produit le plus souvent dans le sport ou lors d'une blessure, telle qu'une chute ou un accident de voiture. Lorsque l'épaule est luxée avec force de l'articulation, les ligaments ou les tendons peuvent se déchirer; le type de blessure le plus courant après une luxation de l'épaule est appelé une déchirure de Bankart. L'instabilité traumatique de l'épaule survient chez les personnes dont l'articulation de l'épaule est trop poussée, causant des lésions lorsque l'épaule se dégage de l'articulation..

• Instabilité multidirectionnelle (MDI)
  • L'instabilité multidirectionnelle est différente car l'articulation de l'épaule est trop lâche, ce qui provoque des symptômes même lors d'activités normales. Votre épaule peut se disloquer ou se subluxer (sortir partiellement de l'articulation) avec des mouvements même simples et sans événement traumatisant. Dans ces situations, l'instabilité est le problème sous-jacent, pas un traumatisme ou une blessure.

Lorsque l’on diagnostique une instabilité multidirectionnelle de l’épaule, on commence généralement par essayer des traitements non chirurgicaux. Le plus souvent, ces traitements aideront à prévenir d'autres épisodes d'instabilité en renforçant les muscles entourant l'épaule afin de mieux stabiliser l'articulation. Mais parfois, des efforts thérapeutiques prolongés peuvent toujours échouer. Une intervention chirurgicale à l'épaule peut être recommandée chez ces patients..

Chirurgie de la capsule d'épaule

La capsule de l'épaule est l'enveloppe qui entoure l'articulation de l'épaule. Il contient plusieurs parties épaissies spécifiques, ou ligaments, qui stabilisent l'épaule. En règle générale, les patients présentant une instabilité multidirectionnelle présentent une laxité des ligaments et un relâchement de la capsule. La capsule de l'épaule chez ces patients est décrite comme ayant des poches.
La chirurgie visant à corriger l’instabilité multidirectionnelle vise à resserrer les ligaments et à réduire la taille globale de la capsule de l’épaule. En général, il existe deux approches chirurgicales pour y parvenir. La chirurgie traditionnelle se produit par une incision sur le devant de l'épaule, appelée changement capsulaire. Une approche plus récente est réalisée par voie arthroscopique, à travers de petites incisions à l'aide d'une caméra insérée dans l'articulation..

Ouverture Capsulaire

Un déplacement capsulaire ouvert est une intervention chirurgicale plus traditionnelle réalisée pour resserrer l'articulation de l'épaule. Dans cette procédure, une incision est pratiquée le long de l'avant de l'articulation et le muscle situé devant l'épaule, appelé sous-scapulaire (partie de la coiffe des rotateurs), est détaché pour permettre à votre chirurgien de voir à l'intérieur de l'articulation. La capsule de l'épaule est ensuite identifiée et fendue; la partie inférieure de la capsule de l'épaule est tirée vers le haut, puis la partie supérieure est abaissée pour diminuer le volume de l'articulation de l'épaule.
L'avantage de cette technique est qu'elle a fait ses preuves. Les chirurgiens ont une bonne capacité à visualiser jusqu'à quel point ils resserrent l'articulation et peuvent réduire considérablement le volume de la capsule de l'épaule. L'inconvénient est que la récupération est plus longue, en partie à cause du détachement d'une partie de la coiffe des rotateurs.

Plication Capsulaire

Une plication capsulaire est une intervention chirurgicale réalisée sous arthroscopie. Le chirurgien insère une caméra dans l'articulation de l'épaule et utilise, à travers d'autres petites incisions, des sutures pour "saisir" une partie de la capsule de l'épaule et la coudre sur elle-même pour resserrer le tissu capsulaire. Certains chirurgiens estiment qu'ils peuvent mieux voir les résultats de leur travail en les regardant à travers la caméra et qu'ils peuvent placer plus précisément les points de suture utilisés pour serrer l'épaule..

Quelle est la meilleure chirurgie à l'épaule?

Ce n'est pas clair si l'une de ces techniques est meilleure que l'autre; le choix dépend probablement principalement de la préférence de votre chirurgien, car la plupart des médecins sentiront qu’ils peuvent effectuer l’une des procédures de manière plus fiable. Cela ne signifie pas que sa préférence est la meilleure, mais bien celle que votre chirurgien est le plus à l'aise pour effectuer.
Nous savons qu'une seule procédure, appelée retrait thermo-capsulaire - ou capsulorrhaphy thermique - ne doit pas être effectuée. Cette procédure, populaire dans les années 1990 et même dans les années 2000, utilise une sonde thermique pour cautériser et rétrécir la capsule de l'épaule. Cette opération a eu un certain nombre de conséquences négatives. Le retrait thermo-capsulaire n'est donc plus recommandé..