Bursite de l'épaule et syndrome d'empiètement
La bursite de l'épaule et la tendinite de la coiffe des rotateurs sont différentes façons de dire qu'une inflammation d'une zone particulière de l'articulation de l'épaule est à l'origine d'un ensemble de symptômes courant. La terminologie appropriée pour ces symptômes est syndrome de conflit.
Vue d'ensemble
Le syndrome d'empiètement se produit lorsqu'il y a une inflammation des tendons de la coiffe des rotateurs et de la bourse qui entoure ces tendons. Il existe une différence entre tendinite et bursite, mais il existe une combinaison de ces problèmes dans la plupart des cas de syndrome de conflit..L'épaule est une articulation complexe où plusieurs os, muscles et ligaments relient le membre supérieur au thorax. Le syndrome de choc se produit lorsqu'il y a une inflammation entre le sommet de l'humérus (os du bras) et l'acromion (extrémité de l'omoplate). Entre ces os se trouvent les tendons de la coiffe des rotateurs et la bourse qui protège ces tendons. Normalement, ces tendons glissent sans effort dans cet espace appelé espace sous-acromial..
Les causes
Le syndrome de conflit est un terme descriptif pour le pincement des tendons et la bourse de la coiffe des rotateurs entre les os. Chez de nombreuses personnes souffrant de ce problème, la forme de leurs os est telle qu’elles ont moins d’espace que d’autres. Par conséquent, de petits épaississements des tendons ou de la bourse peuvent provoquer des symptômes. Finalement, cet espace devient trop étroit pour accueillir les tendons et la bourse, et chaque fois que ces structures se déplacent entre les os, elles sont pincées..Il y a souvent une blessure initiale qui déclenche le processus d'inflammation. Après cela, le problème peut s’exacerber. L'inflammation provoque un épaississement des tendons et des bourses. L'épaississement prend alors plus de place, et donc les tendons et les bourses deviennent deviennent encore plus pincés. Cela provoque plus d'inflammation et plus d'épaississement des tendons et des bourses, et ainsi de suite.
Symptômes
Les signes communs de la bursite de l'épaule comprennent:- Douleur liée aux activités en hauteur (bras à la hauteur de la tête)
- Douleur en dormant la nuit
- Douleur à l'extérieur de l'épaule / du bras
Diagnostic
Le diagnostic de syndrome de conflit peut généralement être accompli avec un examen physique approfondi. Il est important de consulter un médecin connaissant différentes causes de douleur à l'épaule, car d'autres problèmes peuvent présenter des symptômes similaires. Faire un diagnostic précis est nécessaire pour un traitement approprié. Les rayons X sont généralement effectués pour évaluer l'anatomie osseuse de l'épaule. Une IRM peut être envisagée pour s'assurer qu'il n'y a aucun signe de déchirure de la coiffe des rotateurs.Le syndrome d’impact et la rupture de la coiffe des rotateurs sont des problèmes différents et, même s’ils sont liés, le traitement est différent. Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale, bien que la vérité soit que la majorité des larmes de la coiffe des rotateurs puissent également être traitées avec des traitements non invasifs.
Traitement
La plupart des patients atteints de bursite de l'épaule peuvent trouver un soulagement avec certains traitements simples et non chirurgicaux. Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans de rares cas pour le traitement de la bursite de l'épaule. Les traitements spécifiques peuvent différer en fonction des préférences des patients, de leurs attentes et de leur réponse au traitement..Traitement non chirurgical
De nombreuses personnes trouvent du réconfort au repos grâce à des activités spécifiques, à la thérapie physique et aux médicaments anti-inflammatoires. L'une des utilisations les plus courantes d'une injection de cortisone est destinée au traitement du syndrome de conflit. Si vous souhaitez poursuivre l'un de ces traitements pour traiter votre syndrome de conflit, discutez-en avec votre médecin. Si les traitements ont été essayés pendant au moins trois à six mois sans amélioration des symptômes, une intervention chirurgicale appelée décompression sous-acromiale pourrait être envisagée..
Injections de cortisone pour l'inflammation Traitement chirurgical
La décompression sous-acromiale est une chirurgie arthroscopique réalisée à l'aide d'instruments insérés au moyen de petites incisions. En fonction de l'emplacement de l'inflammation et de l'ampleur du travail à effectuer, on effectue généralement deux à quatre petites incisions (1 centimètre). Un petit tube appelé canule est inséré dans chaque incision pour permettre le passage facile des instruments dans et hors de l'épaule sans endommager les tissus environnants. L'un des instruments insérés dans l'épaule est une caméra vidéo de la taille d'un crayon. Un autre instrument appelé rasoir est inséré dans une autre canule. Le rasoir est utilisé pour enlever la bourse enflammée. Une fois la bourse retirée, la coiffe des rotateurs est inspectée pour détecter tout signe de déchirure..
L'os au-dessus de la coiffe des rotateurs (la pointe de l'épaule) s'appelle l'acromion. Beaucoup de personnes souffrant de bursite de l'épaule ont un éperon en os qui se forme sur la surface inférieure de l'acromion. Selon l'os de l'acromion, une fraise peut être utilisée pour retirer l'éperon afin de créer plus d'espace pour les tendons de la coiffe des rotateurs. L'avantage de retirer l'éperon osseux est un sujet de débat parmi les chirurgiens orthopédistes. Certains chirurgiens pensent que l'éperon est une cause majeure d'inflammation en occupant un espace autour des tendons de la coiffe des rotateurs, tandis que d'autres affirment qu'il n'a jamais été démontré que le retrait de l'éperon osseux améliorait les résultats des patients opérés..
Les personnes qui subissent une intervention chirurgicale sont placées dans une bandoulière après une décompression sous-acromiale, mais elles peuvent commencer à bouger les épaules rapidement. Contrairement à la chirurgie pour une déchirure de la coiffe des rotateurs, une période de mouvements restreints n'est pas nécessaire pour permettre la guérison du tendon. En cas de décompression sous-acromiale isolée, les patients peuvent commencer un mouvement doux immédiatement après la chirurgie. Le renforcement peut commencer dans quelques semaines et le sport peut reprendre après la disparition de l'enflure.
Étant donné qu'une décompression sous-acromiale fait souvent partie d'une autre procédure chirurgicale (telle qu'une réparation de la coiffe des rotateurs ou une chirurgie de réparation labrale), la réadaptation peut être très différente dans ces circonstances. Par conséquent, tout patient devrait discuter de la progression de sa rééducation avec son propre chirurgien.
Les complications après la décompression sous-acromiale sont rares mais peuvent survenir. Les problèmes les plus courants sont la douleur et la raideur qui disparaissent généralement avec la thérapie physique et le temps. Cependant, il existe des complications plus graves, notamment une infection, des lésions nerveuses et des lésions du cartilage, qui peuvent toutes causer des problèmes à long terme. Il est important de prendre des mesures pour prévenir ces complications afin d’assurer le meilleur résultat possible de la chirurgie..
Pourquoi des complications peuvent survenir après une arthroscopie sur une épaule
