Sensibilité aux pièces métalliques dans le remplacement du genou
Essayer de déterminer pourquoi une arthroplastie du genou est douloureuse peut être un problème épineux pour les patients et les médecins. Parfois, le problème est clair, comme une infection ou un implant de remplacement du genou usé. Cependant, à d'autres moments, tout se passe bien. Votre médecin vous dit qu'il n'y a rien de mal, mais votre genou fait toujours mal. Quelle pourrait être la cause de la douleur? Une réaction au métal de l’implant artificiel présent dans votre corps pourrait-elle être à l’origine du problème??
Sensibilité aux métaux
Tout métal qui entre en contact avec le corps, que ce soit à travers la peau ou dans le corps, provoque une certaine corrosion du métal. Cette corrosion entraîne la formation d'ions métalliques pouvant réagir avec les protéines de votre corps. ceux-ci peuvent être ressentis dans votre corps comme des allergènes et peuvent provoquer une réponse immunitaire.Les ions métalliques les plus courants trouvés dans les implants de remplacement du genou et pouvant causer une hypersensibilité comprennent le nickel, le cobalt et le chrome. Ces métaux sont connus pour causer une sensibilité cutanée chez le grand public; environ 15% des personnes sont sensibles au nickel. La question qui se pose est de savoir si une réaction similaire due à une hypersensibilité aux métaux peut se produire dans le corps et provoquer une douleur et une raideur après un remplacement articulaire..
Cela a été une question difficile à répondre. La plupart des gens, même ceux qui présentent des réactions cutanées d'hypersensibilité au métal, ne présentent pas d'hypersensibilité à un implant de remplacement articulaire. De même, de nombreuses personnes soupçonnées d’avoir une réaction d’hypersensibilité à un remplacement articulaire n’ont pas de réaction cutanée à ces métaux. Pour cette raison, il n’a pas été démontré que les tests cutanés étaient utiles pour prévenir ou diagnostiquer une hypersensibilité aux métaux lors du remplacement d’une articulation en métal..
Réactions d'hypersensibilité
Deux réactions semblent se produire chez les patients présentant une hypersensibilité aux métaux à un implant de remplacement du genou. Le premier est une réaction cutanée appelée dermatite. Dans cette condition, une éruption cutanée ressemblant à de l'eczéma peut survenir. Ceci est généralement situé sur le devant du genou, bien que chez certaines personnes peut devenir plus répandu. La dermatite est le plus souvent traitée avec l'aide d'un dermatologue et heureusement, elle est généralement bien contrôlée avec des crèmes stéroïdes topiques..L'autre réaction qui peut se produire s'appelle la synovite. La synoviale est la doublure de l'articulation du genou, et une maladie qui provoque une inflammation de ce tissu s'appelle synovite. La synovite peut survenir lors d'infections du genou, de lésions traumatiques à l'articulation ou en cas d'hypersensibilité. Le défi est que plusieurs conditions peuvent causer une synovite au genou, mais aucun test ne permet de confirmer que l'hypersensibilité aux métaux en est la cause. Par conséquent, ceci est considéré comme un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que toutes les autres causes doivent être éliminées, et alors seulement si l'on soupçonne une hypersensibilité aux métaux.
Options de traitement
Le problème posé par l'hypersensibilité aux métaux est que le diagnostic n'est généralement pas clair (il n'existe aucun test de dépistage de la maladie) et que, le plus souvent, les symptômes sont gênants, mais pas invalidants. De plus, le seul moyen de résoudre le problème, si l'hypersensibilité des métaux est la cause réelle, consiste à retirer l'implant et à remplacer le genou par un implant spécial en céramique ou en titane. Par conséquent, chaque fois que l'on soupçonne une hypersensibilité aux métaux d’être à l’origine d’une douleur ou d’une raideur au genou après son remplacement, vous devez procéder avec une grande prudence. Même les universitaires et les chirurgiens les plus à la pointe ne font qu’apprendre ce problème et le traitement optimal n’est pas clair. Effectuer une intervention chirurgicale supplémentaire peut être utile ou non. Cela dit, les personnes aux prises avec des douleurs après le remplacement peuvent vouloir envisager si cela pourrait être une source de douleur.Il n’existe aucune donnée permettant d’appuyer l’utilisation systématique d’implants en céramique (zirconium) ou en titane, même chez les personnes pouvant craindre une hypersensibilité. L'utilisation de ces implants est considérée comme expérimentale et doit être faite avec prudence. Cela dit, il existe peu de rapports avec suivi à court terme qui démontrent des résultats efficaces..
