Révision ou deuxième chirurgie de remplacement de la hanche
Les arthroplasties de la hanche s'usent généralement très lentement, mais le problème progresse au fil des ans. Dix ans après le remplacement de la hanche, il y a 90% de chances que l'implant fonctionne correctement. 20 ans après la chirurgie, les chances sont d'environ 80%. 25-30 ans après la chirurgie, environ 50% des arthroplasties de la hanche fonctionnent toujours bien. Les patients qui portent leur prothèse devront subir une nouvelle intervention chirurgicale de remplacement de la hanche. Une révision de la prothèse de la hanche peut également être effectuée pour gérer des complications telles qu'une infection d'une prothèse de la hanche, une luxation d'arthroplastie de la hanche ou des fractures de l'os autour de cette prothèse..
Le nombre de révisions de la hanche effectuées par des chirurgiens orthopédiques augmente rapidement, à un taux estimé à 8-10% chaque année. Environ 70 000 arthroplasties de la hanche sont effectuées chaque année aux États-Unis. Alors que de plus en plus de personnes choisissent de subir une arthroplastie de la hanche, en particulier chez les plus jeunes, le nombre de arthroplasties de la hanche en révision augmente rapidement..
Pourquoi les prothèses de hanche s'usent-elles?
Les remplacements de la hanche peuvent s'user pour diverses raisons. Le desserrement aseptique est la cause la plus courante d'usure de prothèse de hanche. Le relâchement aseptique se produit lorsque les implants de la hanche se détachent dans l'os. Un implant lâche de la hanche a tendance à être douloureux et nécessite généralement une arthroplastie révisée.L'infection, la rupture de la prothèse, la rupture de l'os autour de la prothèse et d'autres complications sont d'autres causes d'usure d'une prothèse de hanche. Selon la cause de l'échec de l'implant, un traitement autre que le remplacement d'une révision de la hanche peut être nécessaire. Par exemple, dans le cas d'une infection, il peut être nécessaire de retirer le remplacement de la hanche pour traiter l'infection, suivi du remplacement du remplacement de la hanche quelques mois plus tard..
Pourquoi les révisions sont complexes
Les arthroplasties de la hanche de révision sont des chirurgies plus compliquées et les résultats ne sont pas aussi bons que ceux de la première arthroplastie de la hanche. Les problèmes techniques incluent la qualité de l'os et la capacité de sécuriser correctement les prothèses de hanche de révision en position. En outre, l'élimination de l'ancien remplacement de la hanche peut nécessiter une intervention chirurgicale plus poussée. Ensemble, ces problèmes exigent souvent que le remplacement de la hanche de révision soit beaucoup plus complexe. Votre chirurgien orthopédiste doit veiller à ce qu'il soit capable de construire une hanche qui vous permettra de récupérer convenablement.Un autre problème avec le remplacement de la hanche de révision est que la chirurgie elle-même peut être plus compliquée. Les patients ont tendance à être plus âgés et moins tolérants aux interventions chirurgicales longues. La procédure est techniquement plus difficile que les remplacements primaires de hanche et les effets sur le patient sont plus importants (chirurgie plus longue, plus de pertes de sang). Pour cette raison, le remplacement de la hanche de révision doit être soigneusement étudié et planifié. L’implication des médecins généralistes, des anesthésiologistes et du chirurgien orthopédiste est importante..
Quand avoir une chirurgie de révision
Seuls vous et votre chirurgien orthopédiste pouvez décider du moment opportun pour le remplacement de la hanche. Parfois, peu de symptômes sont ressentis par les patients, mais les rayons X montreront une raison pour envisager un remplacement de la hanche. D'autres fois, malgré des symptômes importants, votre chirurgien orthopédique peut vous recommander de ne pas effectuer de nouvelle intervention chirurgicale pour la hanche.Nous ne pouvons pas souligner à quel point la prise de décision en matière de remplacement de la hanche peut être complexe. Tous les problèmes liés au remplacement de la hanche ne sont pas résolus avec une chirurgie de révision. Chaque patient doit être considéré sur une base individuelle - des généralisations ne peuvent pas être faites dans le cas d'une intervention chirurgicale de remplacement de la hanche de révision. Si vous avez une arthroplastie de la hanche et pensez avoir besoin d'une chirurgie de révision, vous devez discuter de vos options avec votre chirurgien orthopédiste..
