Physiothérapie après une fracture de Lisfranc et une luxation
La physiothérapie après une fracture de Lisfranc consiste à améliorer la mobilité et la force des membres inférieurs pour vous aider à retrouver une capacité de marche normale. Votre PT peut vous aider à récupérer complètement et à revenir à votre niveau précédent de fonction et d'activité.
Causes d'une fracture de Lisfranc
La cause la plus fréquente de fracture de Lisfranc est la chute du pied dans une position anormale. Imaginez que vous entrez dans un petit trou dans l'herbe, puis que vous vous tournez brusquement sur votre pied. Ce mouvement de torsion peut provoquer la fracture de petits os de votre pied et une articulation appelée articulation de Lisfranc peut alors se disloquer. En général, ces os se disloquent et se déplacent d’un côté à l’automne, et les ligaments qui soutiennent les os sont souvent déchirés..Symptômes d'une fracture de Lisfranc
Les symptômes courants d'une fracture de Lisfranc incluent, sans toutefois s'y limiter:- Gonflement du pied
- Douleur au pied
- Difficulté à marcher et à exercer une pression sur votre pied
- Décoloration ou ecchymose autour du pied, surtout au bas du pied
- Difformité visible dans votre pied
Traitement initial
Si vous soupçonnez une fracture du Lisfranc (ou toute autre blessure grave) au pied, vous devez consulter un médecin immédiatement. Rendez-vous chez votre médecin ou au service d'urgence local pour faire examiner votre pied. Une radiographie est souvent effectuée pour confirmer ou infirmer une fracture de Lisfranc.Une fois qu'une fracture de Lisfranc est confirmée, la fracture doit être réduite. Cela signifie que les os de votre pied doivent être correctement positionnés pour permettre une guérison adéquate. Parfois, une intervention chirurgicale appelée fixation interne à réduction ouverte (ORIF) peut être nécessaire pour s'assurer que les os de votre pied et de votre articulation sont placés dans la bonne position. Cela implique l’utilisation de vis, de fil de fer ou de broches pour stabiliser votre fracture..
Après réduction de la fracture, votre pied devra être immobilisé pour permettre aux os fracturés de guérir. Pendant ce temps, vous devrez peut-être utiliser une marchette, des béquilles ou d'autres appareils et accessoires fonctionnels pour vous déplacer. Votre médecin peut également limiter la quantité de poids que vous pouvez mettre sur votre pied pendant la guérison. Assurez-vous de demander à votre médecin quelles sont vos restrictions en matière de mise en charge et respectez-les de près afin de permettre une guérison optimale..
À quoi s'attendre de la thérapie physique
Au début, après une blessure, vous aurez peut-être besoin d'instructions sur la marche à suivre avec votre marcheur, vos béquilles ou votre canne. Un kinésithérapeute peut vous aider à apprendre à marcher avec votre appareil et peut vous assurer qu'il est correctement dimensionné pour vous..Après six à huit semaines de guérison, votre médecin retirera probablement le plâtre de votre pied et une thérapie physique pourra commencer à réhabiliter votre pied et votre cheville. Votre médecin peut vous prescrire une attelle de cheville ou de pied que vous pourrez porter pendant quelques semaines. Cela aide à stabiliser l'articulation de la cheville pendant que vous retrouvez une mobilité normale du pied et de la cheville..
Votre première visite en physiothérapie après une fracture de Lisfranc implique généralement une évaluation initiale au cours de laquelle votre physiothérapeute recueille des informations sur votre blessure et votre état actuel. Les déficiences courantes mesurées lors de cette nomination comprennent:
- Amplitude de mouvement
- Force
- Douleur
- Démarche
- Gonflement
- Modalités thérapeutiques: Un gonflement et une douleur peuvent être présents dans votre pied, en particulier au début, après avoir retiré votre plâtre et commencé à faire bouger votre pied et votre cheville. Votre physiothérapeute peut décider d’utiliser un bain à remous, de la glace, de la chaleur ou une stimulation électrique pour contrôler la douleur et l’enflure du pied et de la cheville. Un type spécial de stimulation électrique appelé stimulation électrique neuromusculaire peut être utilisé pour aider vos muscles à réapprendre à se contracter correctement. Assurez-vous de poser beaucoup de questions sur l'utilisation d'agents physiques et leurs modalités. De nombreux agents et modalités physiques sont de nature passive, et la plupart des études indiquent qu'une réadaptation réussie nécessite une implication active dans l'exercice et le mouvement..
- Entraînement à la marche: L’entraînement à la marche consiste en une instruction spécialisée et en un exercice visant à améliorer votre capacité de marche. Votre kinésithérapeute peut vous indiquer quel appareil fonctionnel vous convient le mieux au cours de votre rééducation. Vous pouvez passer d’une marchette à une béquille, puis à une canne à quatre cannes ou à une canne standard, et votre thérapeute physique peut s’assurer que vous utilisez bien votre appareil..
- Exercice thérapeutique: L'exercice thérapeutique après une fracture de Lisfranc implique des exercices spécifiques pour retrouver une mobilité normale du pied et de la cheville. Les exercices d'amplitude articulaire et les exercices d'alphabet de cheville peuvent aider votre cheville et votre pied à mieux bouger. Les exercices de flexibilité doivent viser à améliorer la longueur des muscles autour du pied et de la cheville. La force peut être améliorée avec des exercices spécifiques à la cheville. À mesure que vous progressez dans la thérapie physique et que vous gagnez en mobilité, des exercices d'équilibre et de proprioception avancés peuvent être lancés. Si vous souhaitez retourner à l'athlétisme de haut niveau, des exercices de pliométrie peuvent être nécessaires pour habituer votre corps à sauter et à atterrir sur votre pied..
- Thérapie manuelle: La thérapie manuelle implique que votre physiothérapeute utilise ses mains pour déplacer manuellement le pied dans des directions spécifiques afin d'améliorer la mobilité. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, la mobilisation du tissu cicatriciel peut être nécessaire pour améliorer la mobilité du tissu cicatriciel chirurgical de votre pied. Des mobilisations articulaires peuvent être réalisées pour améliorer le mouvement autour des articulations du pied et de la cheville, mais il convient de veiller à ne pas mobiliser l'articulation de Lisfranc ou les articulations proches du site de fracture..
Si vous avez déjà eu un ORIF, votre médecin peut parfois vouloir retirer le matériel utilisé pour stabiliser vos os. Cela peut être nécessaire pour permettre à un mouvement normal de se reproduire dans le pied. Consultez votre médecin pour savoir s’il s’agit d’une option pour vous après une fracture de Lisfranc. De plus, une arthrite au milieu du pied peut survenir plus tard dans votre vie après une fracture de Lisfranc, en particulier si les surfaces articulaires du pied ont été endommagées..
