Dislocation périlunate et fracture-luxation du lunate

Les dislocations périlunaires et les fractures-luxations sont des lésions complexes des petits os du poignet. Ces petits os, appelés os carpiens, comprennent huit os séparés, chacun d'environ la taille d'un morceau de sucre, calés entre l'extrémité de l'avant-bras et les os longs de la main. Ces os du carpe sont essentiels pour permettre la flexion complexe et les mouvements de rotation de l'articulation du poignet. L'un de ces os s'appelle le lunate.
Les luxations de lunate (appelées à proprement parler de «périlunées») surviennent généralement dans le cadre d'une blessure majeure, telle qu'une chute d'une hauteur ou une collision automobile. Lorsqu'une luxation périlunaire se produit, un ou plusieurs de ces petits os carpiens sortent de leur alignement normal dans l'articulation du poignet. Parfois, la lésion survient en association avec une fracture de l'un des os du carpe - on parle de fracture périlunaire-luxation..

Les signes d'une blessure périlunée

Les symptômes courants d'une luxation périlunale ou d'une fracture-luxation incluent:

Douleur importante au poignet et à la paume de la main
Gonflement de la main
Mouvement limité du poignet et de la main
Picotements et engourdissements des doigts

La raison pour laquelle des picotements et des engourdissements sont fréquents chez les patients présentant une blessure périlunée se trouve juste à côté du canal carpien du poignet. Le canal carpien est l'espace qui contient le nerf médian, l'un des principaux nerfs qui procure de la sensation à la main et aux doigts. C'est le nerf qui est pincé dans le syndrome du canal carpien. Une luxation périlunaire peut être la cause de symptômes aigus du canal carpien..

Diagnostiquer une blessure périlunée

Une blessure périlunée peut être vue sur une radiographie normale. Cependant, l'apparition d'une luxation périlunée peut être subtile, en particulier si les rayons X sont effectués avec la main légèrement tournée. Obtenir de bonnes radiographies peut être inconfortable et difficile chez les personnes gravement blessées. Cependant, il est important de disposer de rayons X adéquats pour évaluer des blessures telles qu'une luxation périlunaire..
Une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être utiles s'il y a une question de diagnostic. En outre, des dislocations périlunées peuvent survenir dans le cadre d'un groupe de blessures comprenant des fractures et des déchirures du ligament. Des études complémentaires peuvent être réalisées pour évaluer d'autres blessures au poignet.
L'os lunaire a la forme du croissant de lune et il est situé à l'endroit où les os du bras, l'ulna et le radius rencontrent les autres os carpiens du poignet. Le lunaire peut avoir une forme variable, de sorte qu'il ne ressemble pas forcément à un lunaire même s'il n'est pas blessé. Enfin, les traumatismes périlleux sont souvent associés à des traumatismes graves et d’autres traumatismes potentiellement mortels peuvent détourner l’attention des blessures au poignet. Pour ces raisons, il est possible de passer à côté d'un traumatisme occasionnel lors d'un premier examen et d'évaluer les personnes présentant des signes de ce problème..

Quel est le traitement d'une luxation lunaire?

Il est important de repositionner l'os lunaire afin qu'il soit correctement orienté le plus tôt possible. Parfois, cela peut être fait à l'urgence, mais cela nécessite souvent un traitement chirurgical. Même si la luxation lunaire peut être repositionnée de manière non chirurgicale, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour stabiliser les os et permettre une cicatrisation adéquate..
Les luxations périlunaires sont généralement maintenues en place à l'aide d'épingles qui traversent la peau pour être ensuite retirées au bureau. Une libération du canal carpien peut être réalisée au moment de la chirurgie en cas de symptômes du syndrome du canal carpien. En outre, la chirurgie peut traiter d'autres fractures et déchirures du ligament survenues au moment de la blessure..
Les complications sont courantes après avoir subi une luxation périlunée et le pronostic à long terme pour les personnes qui subissent cette lésion est bien gardé. Ces problèmes peuvent inclure l'arthrite du poignet, la douleur persistante, la raideur de l'articulation et l'instabilité des os du carpe. Un traitement rapide aide à réduire le risque de complications, mais elles sont encore courantes. La convalescence après une luxation périlleuse prendra au moins six mois, sinon plus, et la mobilité et la force ne seront généralement pas revenues à la normale..