Causes de péricardite, diagnostic et traitement
Les causes
La péricardite peut être causée par un certain nombre de conditions, notamment une infection, une crise cardiaque, des troubles auto-immuns, un traumatisme à la poitrine, un cancer, une insuffisance rénale ou des médicaments..Les infections pouvant provoquer une péricardite comprennent les infections virales, les infections bactériennes, la tuberculose et les infections fongiques. Les personnes vivant avec le VIH / SIDA développent fréquemment des infections à l'origine de la péricardite.
Les maladies auto-immunes pouvant causer une péricardite incluent la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et la sclérodermie..
La péricardite survient chez jusqu'à 15% des patients ayant une crise cardiaque aiguë. Il existe également une forme tardive de péricardite post-crise cardiaque, appelée syndrome de Dressler, qui se produit des semaines à des mois après la crise cardiaque..
Parmi les médicaments pouvant produire une péricardite, citons la procaïnamide, l’hydralazine, la phénytoïne et l’isoniazide..
De nombreuses formes de cancer peuvent métastaser (se propager) vers le péricarde et produire une péricardite..
Dans de nombreux cas, aucune cause précise de péricardite ne peut être identifiée - on parle de péricardite "idiopathique"..
Symptômes
Le symptôme le plus commun causé par la péricardite est une douleur thoracique. La douleur peut être sévère et est souvent aggravée par le changement de position ou par une profonde respiration.Les personnes atteintes de péricardite peuvent également développer une dyspnée (essoufflement) et de la fièvre.
Diagnostic
Les médecins peuvent généralement diagnostiquer la péricardite en prenant des antécédents médicaux minutieux, en effectuant un examen physique et en effectuant un électrocardiogramme (qui présente des modifications caractéristiques). Parfois, un échocardiogramme peut être utile pour poser le diagnostic.Quelles complications peuvent survenir avec la péricardite?
Alors que la péricardite disparaît généralement en quelques jours ou quelques semaines, trois complications peuvent survenir. Il s’agit d’une tamponnade cardiaque, d’une péricardite chronique ou d’une péricardite constrictive..La tamponnade se produit lorsque le liquide accumulé dans le sac péricardique (une affection appelée épanchement péricardique) empêche le cœur de se remplir complètement. Lorsque cela se produit, la pression artérielle chute et les poumons deviennent congestionnés, entraînant souvent une faiblesse, des vertiges, une sensation de tête légère et une dyspnée extrême. Sans traitement adéquat, la tamponnade cardiaque peut devenir fatale. Le diagnostic de tamponnement est fait avec un échocardiogramme.
On dit que la péricardite chronique est présente lorsque l'inflammation péricardique ne se résorbe pas en quelques semaines. Il peut être associé à tous les symptômes de la péricardite aiguë et s'accompagne souvent d'épanchements péricardiques particulièrement importants..
La péricardite constrictive se produit lorsqu'un sac péricardique enflammé de façon chronique se raidit et perd son élasticité, ce qui (comme une tamponnade) empêche le cœur de se remplir complètement. Les symptômes sont les mêmes que ceux de la tamponnade, mais ils se manifestent généralement beaucoup plus progressivement..
Traitements
La prise en charge de la péricardite aiguë vise à identifier et à traiter la cause sous-jacente. Les symptômes peuvent généralement être améliorés avec des médicaments anti-inflammatoires (généralement des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais un traitement par des stéroïdes est parfois nécessaire) et des analgésiques. La plupart des cas de péricardite aiguë disparaissent en quelques semaines et ne laissent aucun problème cardiaque permanent.La tamponnade cardiaque est traitée en drainant le liquide du sac péricardique, généralement au moyen d'un cathéter minuscule. Retirer le liquide soulage la pression sur le cœur et rétablit presque immédiatement le fonctionnement cardiaque normal.
La péricardite chronique est traitée en traitant de manière agressive la condition inflammatoire sous-jacente et en drainant le grand épanchement péricardique souvent présent..
Si les épanchements péricardiques continuent à se reproduire, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour créer une ouverture permanente (appelée fenêtre péricardique), permettant au liquide de s'écouler du sac péricardique, empêchant ainsi la tamponnade..
La péricardite constrictive peut être un problème thérapeutique très difficile. Les symptômes peuvent être traités avec repos au lit, diurétiques et digitaliques, mais un traitement définitif nécessite une intervention chirurgicale pour enlever la membrane péricardique raidie du cœur. Cette chirurgie est souvent assez étendue et comporte un risque important.
