Causes et traitement de la dysplasie de la hanche chez l'enfant
Historiquement, de nombreux médecins ont qualifié le problème de dysplasie congénitale de la hanche, ou CDH. Plus récemment, la terminologie acceptée est la dysplasie du développement de la hanche ou DDH.
Les causes
La cause exacte de la dysplasie de la hanche n’est pas facile à cerner, car plusieurs facteurs pourraient contribuer à son développement. La dysplasie de la hanche touche environ 0,4% de toutes les naissances et est plus fréquente chez les filles nées en premier-né. Certains facteurs de risque connus pour la dysplasie de la hanche chez un enfant comprennent:- Enfants ayant des antécédents familiaux de dysplasie de la hanche
- Bébés nés en position de siège
- Bébés nés avec d'autres "problèmes d'emballage"
- Oligohydramnios (manque de liquide intra-utérin)
Diagnostic
Le diagnostic de dysplasie de la hanche chez le nourrisson est basé sur les résultats de l'examen physique. Votre médecin ressentira un "clic de hanche" lors de manœuvres spéciales de l'articulation de la hanche. Ces manœuvres, appelées tests de Barlow et Ortolani, feront "claquer" une hanche mal positionnée au fur et à mesure de son insertion dans la position appropriée..En cas de claquement de la hanche, votre médecin procédera généralement à une échographie de la hanche pour évaluer l'articulation de la hanche. Une radiographie ne montre pas les os chez un jeune bébé avant l'âge de 6 mois au minimum. Une échographie de la hanche est donc préférable. L'échographie de la hanche montrera au médecin la position et la forme de l'articulation de la hanche. Au lieu de la rotule normale, l'ultrason peut montrer la balle à l'extérieur de la douille et une douille mal formée (peu profonde). L'échographie de la hanche peut également être utilisée pour déterminer l'efficacité du traitement..
Traitement
Le traitement de la dysplasie de la hanche dépend de l'âge de l'enfant. L'objectif du traitement est de positionner correctement l'articulation de la hanche ("réduire" la hanche). Une fois la réduction obtenue, le médecin maintiendra la hanche dans cette position réduite et permettra au corps de s’adapter à la nouvelle position. Plus l'enfant est jeune, meilleure est sa capacité d'adaptation à la hanche et meilleures chances de guérison complète. Au fil du temps, le corps devient moins réceptif au repositionnement de l'articulation de la hanche. Bien que le traitement de la dysplasie de la hanche varie d'un bébé à l'autre, un aperçu général suit:- Naissance à 6 mois
- En règle générale, chez les nouveau-nés, la dysplasie de la hanche sera réduite grâce à l'utilisation d'un corset spécial appelé harnais Pavlik. Cette attelle maintient les hanches du bébé dans une position qui maintient l'articulation réduite. Au fil du temps, le corps s'adapte à la bonne position et l'articulation de la hanche commence à se former normalement. Environ 90% des nouveau-nés atteints de dysplasie de la hanche traités dans un harnais Pavlik seront complètement rétablis. De nombreux médecins ne commenceront pas le traitement par harnais Pavlik avant plusieurs semaines après la naissance.
- 6 mois à 1 an
- Chez les bébés plus âgés, le traitement par Pavlik avec harnais peut ne pas réussir. Dans ce cas, votre chirurgien orthopédiste soumettra l'enfant à une anesthésie générale. Cela permet généralement à la hanche d'assumer la position appropriée. Une fois dans cette position, l'enfant sera placé dans une fonte de spica. La distribution est similaire au harnais Pavlik mais permet moins de mouvement. Cela est nécessaire chez les enfants plus âgés pour mieux maintenir la position de l'articulation de la hanche.
- Plus d'un an
- Les enfants de plus d'un an ont souvent besoin d'une intervention chirurgicale pour ramener correctement l'articulation de la hanche. Le corps peut former un tissu cicatriciel qui empêche la hanche de se positionner correctement et une intervention chirurgicale est nécessaire pour positionner correctement l'articulation de la hanche. Une fois que cela est fait, l'enfant aura une fonte spica pour maintenir la hanche dans la position appropriée.
