Treament de fractures du fémur pédiatrique

Les fractures du fémur ne sont pas rares chez les enfants. Heureusement, la plupart des fractures du fémur guérissent bien, même avec des traitements non chirurgicaux. La quantité de déplacement (séparation des extrémités osseuses) qui peut être acceptée dépend de l'âge de l'enfant. Les fractures même largement déplacées guérissent chez les jeunes enfants. Par conséquent, la détermination du traitement des fractures du fémur dépend en grande partie de l'âge de votre enfant..

Chez les nourrissons

Les fractures du fémur chez les nourrissons et les enfants en bas âge guérissent généralement avec un traitement de fonte. En bas âge, un harnais Pavlik peut être porté à la place d'un spica.
En raison de la croissance rapide des os chez les jeunes enfants, il n’est pas nécessaire que les extrémités des os soient parfaitement alignées. L'os se remodelera avec le temps au point qu'il ne sera peut-être même pas évident que l'os a été blessé. La plupart des nourrissons et des tout-petits auront besoin d'une injection de spica pendant environ 4 à 6 semaines pour permettre une cicatrisation osseuse adéquate.

Dans la petite enfance

Chez les enfants plus jeunes (moins de 6 ans), la coulée de spica est généralement suffisante pour traiter une fracture du fémur. La durée de la coulée peut être légèrement plus longue à mesure que les enfants grandissent, mais l'os a encore un excellent potentiel de guérison..
Votre chirurgien orthopédiste et vous-même (en tant que parents) émettez un jugement lorsque vous décidez du meilleur traitement pour les enfants de 5 à 7 ans. Comme mentionné, ces enfants sont souvent bien traités en tant que jeunes enfants dans une distribution de spica. Dans d'autres situations, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour insérer des tiges flexibles à l'intérieur de l'os. Vous pouvez discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin..

Enfance tardive

Il n’existe pas de seuil précis pour les cas où le moulage de spica devient moins pratique, mais vous pouvez discuter des options avec votre médecin. Les traitements chirurgicaux les plus couramment pratiqués pour les fractures du fémur sont:

• Fixation externe: La fixation externe utilise une tige extérieure au corps qui est fixée à l'os avec de longues broches ou des vis. L'utilisation de fixateurs externes est limitée, notamment en raison de ces bons résultats avec les tiges flexibles. Les fixateurs externes sont souvent utilisés pour les fractures ouvertes ou lorsque l'os fracturé est en plusieurs morceaux (broyé).
• Tiges flexibles: Le traitement le plus courant chez les enfants plus âgés (âgés de 7 à 12 ans) est une tige intramédullaire flexible. Ces tiges sont facilement insérées dans le centre creux de l'os et facilement retirées après traitement. Les tiges sont insérées juste au-dessus du genou et ne traversent pas le plateau de croissance. Ils ne sont pas rigides et ne peuvent donc pas soutenir l'enfant. Comme ces jeunes enfants guérissent encore très rapidement, ils ont tendance à ne pas causer de problèmes.
• Tiges standard: Les bâtonnets intramédullaires constituent le traitement standard pour une fracture du fémur chez un adulte. Ce type de tige ne doit être utilisé que lorsque les plaques de croissance d'un enfant sont fermées. Vers l'âge de 11 à 14 ans, la plupart des fractures du fémur seront traitées de la même manière que chez l'adulte..

Déterminer le meilleur traitement pour une situation particulière dépend d'un certain nombre de facteurs, pas seulement de l'âge de votre enfant. Ce sont des approches générales pour le traitement de nombreuses fractures courantes du fémur, mais chaque enfant aura des circonstances individuelles qui peuvent modifier l'approche de traitement recommandée.