Fractures de la rotule
Causes d'une fracture de la rotule
Une fracture de la rotule se produit le plus souvent après une chute directement sur la rotule. Lorsque la fracture se produit en raison de ce type de traumatisme direct, la peau sus-jacente est souvent endommagée et, en raison de la quantité limitée de tissus mous, elle peut facilement devenir une fracture ouverte. Des fractures de la rotule peuvent également survenir lorsque le muscle quadriceps se contracte mais que l'articulation du genou se redresse (une "contraction excentrique"). Lorsque le muscle tire avec force de cette manière, la rotule peut se fracturer.Dans certaines situations, la rotule peut se fracturer même avec des blessures mineures. Parfois, ces blessures sont des fractures pathologiques - des fractures osseuses résultant d'une faiblesse osseuse. Les fractures pathologiques peuvent être causées par l'ostéoporose (os minces), une infection osseuse ou des tumeurs.
Les signes d'une fracture de la rotule
Les fractures de la rotule peuvent causer une douleur intense et des difficultés à marcher. Certains des symptômes les plus communs de cette blessure incluent:- Douleur: Les fractures de la rotule sont généralement assez inconfortables. Garder le genou tendu peut aider de manière significative à la gêne, et plier l'articulation est généralement très douloureux.
- Gonflement: le gonflement et les ecchymoses autour du genou sont typiques d'une fracture de la rotule. Souvent, au fil des jours, l’enflure s’étend le long de la jambe et même dans le pied. Il n’est pas rare que les contusions s’étendent également sur le mollet et le pied pendant plusieurs jours..
- Incapacité à lever le pied: le test le plus courant pour diagnostiquer cette blessure est appelé test de levée de la jambe droite. Cette découverte de test peut être présente avec d'autres blessures mais peut aider à déterminer quand un traitement est nécessaire.
- Un défaut palpable dans la rotule: Souvent, les lésions de la rotule peuvent être ressenties à travers la peau. Il est plus facile de ressentir la fracture de la rotule peu de temps après la blessure, avant que l’enflure ne devienne plus grave..
Traitement de fracture de la rotule
Les fractures de la rotule doivent être observées à l'urgence. Les rayons X détermineront le type de fracture et l'ampleur du déplacement (séparation) de la fracture. Un des facteurs critiques dans la détermination du traitement est un examen approfondi. Plus précisément, les médecins vérifieront si le patient peut effectuer une levée de la jambe droite.Un test d'élévation de la jambe droite est effectué en plaçant le patient à plat sur un lit. Avec la jambe tendue, le patient devrait alors lever son pied du lit et le maintenir en l'air. Ceci teste la fonction du muscle quadriceps et son attachement au tibia. Une perturbation du tendon du quadriceps, de la rotule ou du tendon patellaire peut entraîner l’incapacité de procéder à une augmentation de la jambe droite. Si une jambe droite peut être augmentée, le traitement non opératoire peut être possible dans le cadre d'une fracture de la rotule.
L'un des symptômes les plus courants d'une fracture de la rotule est le gonflement du genou. Le gonflement est causé par un saignement des extrémités de l'os fracturé dans l'articulation du genou. Les patients présentant une grande quantité de sang dans le genou peuvent bénéficier d'une élimination du sang pour soulager la douleur. Immobiliser le genou avec une genouillère aidera également à minimiser l’inconfort.
Chirurgie de fracture de la rotule
Les patients atteints de fractures non déplacées (non séparées) ou légèrement déplacées qui peuvent effectuer une augmentation de la jambe droite (comme décrit ci-dessus) peuvent généralement être traités sans chirurgie. Un long plâtre ou un immobilisateur du genou peuvent être utilisés pour le traitement de ces types de fractures patellaires.Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, une incision est faite sur le devant de l'articulation du genou. Les extrémités fracturées de l'os sont réalignées et maintenues en place à l'aide d'une combinaison de broches, vis et fils. Dans certains cas, une partie de la rotule peut être simplement retirée, mais cela est généralement fait pour les fragments de fracture plus petits..
Rehab après la chirurgie
Après la chirurgie, les patients devront garder leur genou bien droit pour permettre la guérison initiale. Le moment où le genou peut commencer à bouger dépend de la force de la réparation que votre chirurgien est en mesure de réaliser. Les mouvements en douceur peuvent généralement commencer dans les premières semaines suivant la chirurgie. Dans les situations où les os sont maintenus solidement, le mouvement précoce du genou aide à obtenir les meilleurs résultats après la chirurgie.La complication la plus courante de la chirurgie de fracture de la rotule est que les implants en métal peuvent être douloureux avec le temps, surtout lorsqu'ils sont à genoux. Pour cette raison, il n'est pas rare qu'une deuxième procédure supprime les implants métalliques. Cette procédure est généralement effectuée au moins un an après la chirurgie initiale. Les autres complications possibles incluent:
- Infection
- Fractures ne guérissant pas
- Défaut de la fixation de maintenir les fragments en place
- Douleur à la genouillère (chondromalacie)
- Arthrite du genou
