Fractures ouvertes et os brisés (fractures composées)
Les fractures ouvertes sont généralement causées par des blessures à haute énergie telles que des accidents de voiture, des chutes ou des blessures sportives. Joe Theismann, joueur de football professionnel, a mis fin à sa carrière avec une fracture ouverte qui s'est produite à la télévision nationale.
La gravité d'une fracture ouverte est généralement classée selon un système appelé système de classification des fractures ouvertes de Gustilo-Anderson. Ce système de classification fournit des informations sur la probabilité d’infection et le temps prévu pour la guérison d’une fracture ouverte..
Infection et fractures ouvertes
Toutes les fractures ouvertes sont considérées comme contaminées en raison de la communication entre le site de la fracture et l'environnement à l'extérieur du corps. Bien que les taux réels de contamination puissent varier, toutes les fractures ouvertes doivent être considérées comme contaminées. La probabilité que des bactéries pénètrent dans le site de fracture dépend d'un certain nombre de variables, notamment la gravité de la lésion, les lésions des tissus mous et l'environnement dans lequel la lésion s'est produite..Les bactéries les plus susceptibles de contaminer une plaie sont les bactéries normales qui se trouvent à la surface de la peau. C'est pourquoi la grande majorité des infections à fractures ouvertes sont contaminées par des infections à Staph ou à Strep. Les fractures ouvertes du pied peuvent impliquer d'autres bactéries. De plus, les fractures ouvertes dans des environnements spécifiques peuvent entraîner une exposition à des bactéries spécifiques. Par exemple, les agriculteurs qui subissent des fractures ouvertes contaminées par des sols agricoles présentent différents types d’infections pouvant nécessiter un traitement antibiotique spécifique.
Traitement des fractures ouvertes
Les fractures ouvertes nécessitent une intervention chirurgicale urgente pour nettoyer la zone de la blessure. En raison de la rupture de la peau, les débris et l’infection peuvent se déplacer jusqu’au site de la fracture et entraîner un taux élevé d’infection dans les os. Une fois l’infection établie, il peut être difficile de résoudre le problème..Le moment de l’opération fait l’objet de débats, les chirurgiens orthopédiques recommandant généralement une intervention chirurgicale pratiquée dans les six heures suivant la blessure. Plus récemment, certaines données ont montré que les interventions chirurgicales étaient légèrement moins urgentes, mais dans les 24 heures suivant la blessure..
En plus du nettoyage chirurgical de la plaie, le traitement doit inclure des antibiotiques appropriés et la stabilisation de la fracture. Les patients doivent recevoir un vaccin contre le tétanos s’ils ne sont pas à jour ou ignorent leur statut vaccinal.
Le traitement d'infections osseuses établies nécessite souvent plusieurs interventions chirurgicales, un traitement antibiotique prolongé et des problèmes à long terme. Par conséquent, tout est mis en œuvre pour prévenir ce problème potentiel avec un traitement précoce. Malgré ce traitement précoce, les patients présentant une fracture ouverte restent très sensibles aux infections osseuses..
Récupération d'une fracture ouverte
Les fractures ouvertes prennent généralement plus de temps à guérir en raison de l'étendue de la blessure à l'os et aux tissus mous environnants. Les fractures ouvertes présentent également un taux élevé de complications, notamment d'infection et de non union. Un traitement opportun peut aider à éviter les problèmes liés aux fractures ouvertes. Les soins d'urgence impliqueront des antibiotiques, le nettoyage du site de fracture et la stabilisation des os.Même avec ces étapes de traitement appropriées, la cicatrisation d'une fracture ouverte prend généralement plus de temps et une blessure de fracture fermée comparable. Par exemple, si une fracture du tibia est une blessure fermée, la guérison peut prendre en moyenne 3 mois, tandis qu'une fracture ouverte peut durer 4 à 6 semaines de plus, même si le type de fracture est similaire. Au fur et à mesure que la sévérité de la fracture ouverte augmente, le risque de complications et la durée du processus de guérison augmentent également proportionnellement..
