Lésion au lisfranc ou fracture du pied
Le pied est séparé en trois parties principales. La zone de l'avant-pied composée des orteils; la médio-pied composé des petits os appelés naviculaire, cunéiforme et cuboïde; et le pied arrière composé du talus (cheville inférieure) et du calcanéum (talon). L'articulation Lisfranc est à la jonction des os de l'avant-pied et du médio-pied.
Les causes
La blessure à Lisfranc porte le nom du chirurgien français Jacques Lisfranc dans l'armée de Napoléon. La blessure initiale décrite par Lisfranc est généralement survenue lorsqu'un soldat est tombé de son cheval, mais son pied ne s'est pas dégagé de l'étrier, ou du moins, l'histoire continue. Aujourd'hui, la plupart des blessures au médio-pied surviennent à la suite d'une marche délicate sur des surfaces inégales, de blessures sportives ou de collisions impliquant un véhicule.Diagnostic
Il est important que les blessures causées par Lisfranc soient très suspectes chaque fois que le médio-pied présente une douleur et un gonflement. Ces lésions peuvent être difficiles à diagnostiquer et, sans traitement approprié, les résultats sont souvent médiocres. Tout patient présentant des symptômes d’une lésion de Lisfranc doit être évalué par un médecin..Les symptômes communs d’une blessure à Lisfranc incluent
- Douleur au milieu du pied
- Gonflement et ecchymose
- Douleur avec la marche / debout
Malheureusement, beaucoup de ces blessures ne sont pas remarquées sans l'obtention du test approprié. De nombreuses blessures à Lisfranc sont mal diagnostiquées comme une entorse au pied.
Traitement
Le plus souvent, le traitement d’une blessure de Lisfranc est chirurgical, bien que certaines blessures mineures puissent être traitées de manière non chirurgicale. Si la séparation des os est minimale, un plâtre de marche rigide appliqué pendant environ huit semaines constitue une alternative appropriée. Cependant, le traitement le plus courant consiste à fixer les os fracturés et luxés avec une fixation interne (vis) ou externe (broches)..La chirurgie vise à rétablir l’alignement normal des articulations, puis à sécuriser les os dans cette position appropriée. La fixation la plus solide consiste généralement en plusieurs vis à métal, placées à travers différents os pour fixer le médio-pied à l'avant-pied dans le bon alignement. La récupération normale implique 6-8 semaines sans poids sur le pied. Le pied est généralement protégé dans une botte de marche pendant plusieurs semaines et les vis sont généralement retirées au bout de 4 à 6 mois. Une guérison complète prend généralement entre 6 et 12 mois. Des blessures plus graves peuvent entraîner des problèmes de pieds permanents..
La complication la plus courante de la blessure de Lisfranc est l'arthrite du pied. L'arthrite post-traumatique imite l'arthrite d'usure, mais son évolution est accélérée en raison d'une lésion du cartilage articulaire. L'arthrite peut entraîner une douleur chronique à l'articulation blessée. En cas de douleur chronique résultant d'une arthrite post-traumatique, une intervention chirurgicale appelée fusion est parfois nécessaire..
Une autre complication possible d'une blessure de Lisfranc est appelée syndrome de compartiment. Le syndrome du compartiment survient lorsqu'une blessure provoque un gonflement grave dans une partie confinée du corps. Si la pression de l'enflure est suffisamment élevée dans une zone restreinte, l'apport sanguin dans cette zone peut devenir limité et entraîner des complications graves..
