Biopsie liquide pour les lymphomes non hodgkiniens
En outre, les personnes chez lesquelles un lymphome a été diagnostiqué doivent également faire en sorte que leur maladie soit «dimensionnée» à différents moments: dans un premier temps, pour voir à quel point la maladie est répandue pendant la stadification; plus tard, pour voir qu'il diminue en réponse au traitement; et beaucoup plus tard, dans la surveillance, pour vous assurer que vos médecins sont au courant des événements si le cancer réapparaît après le traitement initial. Encore une fois, la valeur de l’imagerie est indéniable, mais l’imagerie présente ses propres inconvénients, tels que l’exposition aux radiations. C’est pourquoi ces tests sont utilisés de manière prudente afin que les avantages l'emportent sur les risques d'exposition..
L'avenir: ramifications à partir de biopsies et de scans
Aujourd'hui, la méthode par excellence pour évaluer le cancer, telle que décrite ci-dessus, est l'imagerie. Plus précisément, la tomographie par ordinateur (CT) et la tomographie par émission de positrons (PET) au fluorodésoxyglucose (FDG) sont souvent utilisées pour la détermination du stade et la détermination de la réponse du cancer au traitement. Souvent, les deux techniques sont combinées et s'appelle PET / CT. Bien que ces tests d'imagerie avancés soient précieux et qu'ils améliorent les soins prodigués aux patients atteints d'un lymphome, ils sont associés à une exposition à des radiations, à des coûts et, dans certains cas, à un manque de précision..Tous ces facteurs ont incité les chercheurs à rechercher de nouvelles méthodes plus précises, moins coûteuses et moins invasives pour évaluer le cancer d'une personne. L'un des objectifs est de trouver des marqueurs spécifiques, tels que des séquences de gènes, qui peuvent être mesurés simplement par un test sanguin afin de surveiller le cancer afin d'éviter, par exemple, de subir des analyses aussi régulières lors de la surveillance future..
Lorsque des cellules cancéreuses meurent, une partie de leur ADN se retrouve dans le sang. L'ADN de cellules cancéreuses mortes est appelé ADN tumoral en circulation ou ADNc. Les scientifiques ont mis au point des tests pour détecter cet ADN en circulation. Ce type d'approche est parfois appelé «biopsie liquide», et les chercheurs soulignent les avantages potentiels du contrôle de la maladie, ainsi que la prédiction de la réponse d'une personne au traitement à un stade précoce..
Étude ADN tumeur circulante
Dans une étude publiée, des chercheurs du National Cancer Institute ont analysé le sang de 126 personnes atteintes de DLBCL pour détecter la présence d'ADN tumoral en circulation. Le lymphome diffus à grandes cellules B, ou DLBCL, est le type de lymphome le plus répandu, un cancer du sang qui commence dans certaines cellules du système immunitaire..En dépit d'une apparence similaire au microscope, différents sous-ensembles de DLBCL peuvent avoir des pronostics différents. Selon l'American Cancer Society, environ trois personnes sur quatre ne présenteront aucun signe de maladie après le traitement initial et beaucoup seront guéries grâce à un traitement..
Selon le National Cancer Institute, le cancer récidive chez jusqu'à 40% des personnes. Il est donc souvent incurable, en particulier lorsqu'il se déclare tôt et / ou lorsque le taux de cellules tumorales dans le sang est élevé..
Tous les participants à la présente enquête avaient reçu un traitement pour DLBCL selon 3 protocoles différents, avec des médicaments tels que l'étoposide, la prednisone, la vincristine, la cyclophosphamide et la doxorubicine, appelée EPOCH, avec ou sans rituximab, lors d'essais cliniques menés entre mai 1993 et décembre 2013..
Des analyses de sang ont été effectuées avant chaque cycle de chimiothérapie, à la fin du traitement et chaque fois que le stade était évalué. Les personnes ont été suivies pendant de nombreuses années après le traitement et les tomodensitogrammes ont été effectués en même temps que les tests sanguins. Les personnes participant à cette étude ont été suivies pendant onze ans après le traitement, c'est-à-dire que le nombre moyen dans la série était de 11 ans, mais les personnes ont été suivies pendant des périodes plus courtes et plus longues..
Test sanguin Progression prévue, Récurrence
Parmi les 107 personnes ayant eu une rémission complète du cancer, celles qui ont développé un ADNct détectable dans les échantillons de sang avaient plus de 200 fois plus de chances de voir la maladie évoluer que celles qui n'avaient pas d'ADNt détectable..Le test sanguin a permis de prédire quelles personnes ne répondraient pas au traitement dès le deuxième cycle de traitement anticancéreux.
Le test sanguin a également permis de détecter la récidive du cancer dans un délai médian de 3,4 mois avant l’apparition de signes cliniques de la maladie, préalablement à la détection par scanner..
Actuellement, les biopsies liquides dans DLBCL sont expérimentales et ne sont ni approuvées ni recommandées par la FDA selon les directives du NCCN. Les informations fournies par une biopsie liquide ne doivent pas être utilisées pour orienter le traitement dans DLBCL.
Directions futures
Il reste encore de nombreuses questions et défis à résoudre pour garder un œil sur les cancers à l'aide de marqueurs moléculaires à partir de tests sanguins, mais la base de connaissances s'agrandit et s'améliore continuellement..Dans le cas du lymphome, et en particulier de tous les types de lymphome non hodgkinien, la diversité de ces tumeurs malignes rend le travail difficile. Même si l'on considère la même tumeur maligne, telle que DLBCL, il est possible qu'un seul marqueur ne fonctionne pas bien dans tous les cas..
Cependant, on espère que certaines des excisions, des aiguilles et des scanners si familiers aux patients atteints d’un cancer seront peut-être évités et remplacés par des tests permettant de détecter ces marqueurs et de mesurer leurs niveaux dans le corps..
