L'injection de contraste pour IRM est-elle dans un coffre-fort articulaire?
Les IRM sont couramment utilisées pour identifier les déchirures de la coiffe des rotateurs à l'épaule, les lésions du ligament croisé antérieur du genou et diverses autres affections orthopédiques dans tout le corps. Même si l'IRM n'est peut-être pas le meilleur test dans chaque contexte clinique, il s'agit d'un test utile qui peut être utilisé pour évaluer diverses affections..
Il existe des situations dans lesquelles une IRM peut être réalisée avec quelque chose appelé "amélioration du contraste". Le contraste est une substance qui peut être ajoutée à différentes zones du corps pour les rendre plus visibles sur un scan. Par exemple, un contraste est parfois injecté dans la circulation sanguine pour mieux illustrer l'emplacement des vaisseaux sanguins sur l'IRM. Le contraste peut également être injecté dans l'articulation pour aider à détecter des lésions plus subtiles au ligament et au cartilage. Avec ces procédures, cependant, une question est souvent posée: les solutions de contraste sont-elles sûres??
Amélioration du gadolinium
Le gadolinium est l’agent de contraste le plus couramment utilisé dans les examens IRM. Le gadolinium est un métal des terres rares qui peut être utilisé dans les établissements de santé pour mettre en évidence les résultats spécifiques des tests IRM. Une petite quantité de gadolinium peut être injectée dans la circulation sanguine ou dans une articulation pour améliorer le contraste d'une IRM. D'autres types d'agents de contraste sont utilisés pour d'autres types de tests d'imagerie. Par exemple, les personnes ayant des rayons X ou une tomodensitométrie ont souvent des agents de contraste, mais ceux-ci ne sont pas à base de gadolinium. Pour la plupart des études radiographiques, le contraste est basé sur l'iode.Pour les affections orthopédiques, le type de rehaussement du contraste le plus couramment utilisé est appelé arthrographie avec IRM au gadolinium renforcé. Cela signifie que la solution de contraste, le gadolinium, est injectée à l'intérieur de l'articulation. En injectant du contraste dans l'articulation, il devient plus facile de visualiser les dommages subis par le cartilage et les ligaments. L'amélioration du contraste peut être utilisée pour de nombreux types d'IRM, mais les raisons les plus courantes d'obtenir une IRM à contraste amélioré sont les suivantes:
- IRM d'épaule à évaluer pour une éventuelle déchirure labrale
- IRM du coude à évaluer pour les blessures "Tommy John"
- IRM de la hanche à évaluer pour les larmes labrales de la hanche
Est-ce que le contraste est sécuritaire?
La sécurité du gadolinium injecté dans le corps a récemment suscité un certain intérêt. La plupart des recherches en question concernent l'injection de gadolinium dans le sang. Il existe donc très peu de données sur l'innocuité du gadolinium dans une articulation. Le problème avec l'injection dans le sang est que le gadolinium peut s'accumuler et persister dans certains tissus du corps. Une association avec le gadolinium a également provoqué une aggravation de la maladie rénale chez certaines personnes. Bien que ce ne soit pas un effet secondaire courant, il soulève la possibilité d'inquiétude.La plupart des études ont montré que le gadolinium est une substance sans danger, même pendant la grossesse. Tant que les personnes ne souffrent pas d'une maladie rénale active, les injections de gadolinium sont considérées comme sûres. Bien que cette substance ne devrait pas être utilisée régulièrement, elle peut être un outil utile pour aider à diagnostiquer diverses affections..
Certaines études ont également démontré que les injections de gadolinium dans l'articulation peuvent provoquer une inflammation et une irritation des articulations. Il n’est pas clair que le gadolinium soit le véritable responsable, et la raison pour laquelle les personnes développent une inflammation articulaire après ces injections peut être le résultat du volume de liquide administré ou d’autres substances injectées avec le gadolinium. Cependant, l'injection, quelle qu'en soit la cause, peut entraîner une augmentation des symptômes de douleurs articulaires.
Est-ce qu'une injection de contraste est nécessaire?
C’est probablement la plus grande question: une arthrographie au gadolinium est-elle nécessaire pour poser le diagnostic de déchirure labrale ou de lésion de Tommy John? Il s’agit d’un débat subjectif mais aussi d’un sujet qui évolue à mesure que la qualité des IRM s’améliore. Il ne fait aucun doute que les IRM à contraste amélioré étaient beaucoup plus efficaces pour poser le diagnostic de certains types de lésions que les IRM sans contraste. Cependant, les IRM sont de plus en plus précises et la différence entre une amélioration du contraste et une IRM sans contraste peut ne plus être aussi importante qu'auparavant. De nouvelles données montrent qu'une amélioration du contraste n'est probablement pas nécessaire pour effectuer de nombreux diagnostics orthopédiques courants..Que faire?
Si votre médecin suggère une IRM à contraste amélioré, il est raisonnable de leur demander si l'amélioration du contraste est vraiment nécessaire. Comme mentionné, avec les nouveaux appareils IRM offrant des images de meilleure qualité, le besoin d’amélioration du contraste intra-articulaire devient de moins en moins important. Il existe sans doute des moments où l’optimisation du contraste est une meilleure option, mais ils sont relativement peu fréquents et la grande majorité des tests IRM peuvent être effectués sans amélioration du contraste..Les personnes souffrant de troubles rénaux sous-jacents doivent s’assurer que leur médecin est au courant de ce problème avant de subir un test d’IRM. En outre, il est raisonnable de demander à votre médecin quel serait l'avantage d'un test d'IRM avec contraste amélioré par rapport à un test d'IRM sans contraste amélioré. Si cette différence est minime, vous pouvez envisager de ne pas injecter de gadolinium dans votre corps..
