Mon enfant court-il un risque d'asthme fatal?

Les progrès réalisés dans le traitement et la gestion de l'asthme ont entraîné une baisse significative du nombre de décès liés à l'asthme aux États-Unis, passant de 2,1 décès pour 10 000 patients en 2001 à seulement 1,4 décès en 2009, soit une nette amélioration par rapport au début des années 1990. quand le taux de mortalité par asthme était à son apogée.
Malgré ce revirement, le taux d'hospitalisation chez les enfants asthmatiques reste beaucoup plus élevé que chez les adultes. La même chose s'applique au taux de soins d'urgence, de soins ambulatoires et au nombre d'attaques graves. La seule mesure pour laquelle les adultes dépassaient les enfants était le taux de mortalité, ce qui est positif.
En 2007, par exemple, malgré plus d’attaques globales (57% contre 51%), seuls 185 enfants sont morts d’asthme cette année-là, contre 3 262 adultes. Les raisons de nos nombreuses causes, notamment les taux plus élevés de maladies pulmonaires chez les adultes et la surveillance médicale renforcée des enfants en général.
Mais, à un moment de l'histoire où les décès liés à l'asthme sont presque entièrement évitables, même 185 décès, c'est trop. Et, tragiquement, beaucoup de ces décès étaient moins liés à la gravité d'une attaque et davantage à la façon dont l'attaque avait été traitée..

Facteurs liés aux décès dus à l'asthme chez l'enfant

L'incidence de l'asthme chez les enfants n'est pas uniformément répartie. Des études ont montré que les enfants afro-américains à faible revenu avaient non seulement un taux d'asthme plus élevé que les enfants blancs, mais aussi le taux le plus élevé de décès liés à l'asthme. Il existe une explication de cause à effet à cette disparité raciale:

Les familles pauvres ont moins accès aux soins de santé, y compris aux soins spécifiques à l'asthme.
Les polluants environnementaux tendent à être plus élevés dans les communautés à faible revenu.
Des conditions de vie surpeuplées peuvent entraîner une exposition accrue aux allergènes et aux infections, entraînant de plus grandes exacerbations.

Les statistiques actuelles montrent également que seulement un tiers de ces décès d'enfants sont survenus à l'hôpital. Cela suggérerait que les familles n'avaient que peu ou pas accès aux soins hospitaliers ou d'urgence, ou avaient peu d'idée d'identifier ou de traiter une exacerbation potentiellement mortelle..
De plus, l'accès incohérent au traitement ne fait qu'améliorer la probabilité et la fréquence de ces attaques. C'est un cercle vicieux qui met nos enfants les plus vulnérables en danger.

Savoir quand demander des soins urgents

Aucune de ces statistiques ne devrait suggérer que la race et la pauvreté sont les seuls facteurs qui mettent un enfant en danger. En fin de compte, les mêmes risques s’appliqueraient à tous les enfants dont l’asthme n’est pas contrôlé, que ce soit en raison de soins incohérents, de la sous-utilisation des médicaments de secours et de l’incapacité / de l’incapacité à éviter les déclencheurs environnementaux..
Il y a aussi le simple fait que certains enfants asthmatiques sont plus malades que d'autres. Chez ces enfants, qui connaissent peut-être trop bien les salles d’urgence et les visites à l’hôpital, le spectre d’une attaque grave, voire fatale, peut sembler une possibilité bien réelle. Mais, même pour ces enfants, les décès sont davantage associés aux symptômes manqués et / ou aux traitements retardés qu’autre chose.
Selon les recherches:

Entre 80% et 85% des enfants décédés d'asthme avaient des symptômes évolutifs allant de 12 heures à plusieurs semaines avant leur décès.
En revanche, moins d'un sur cinq est décédé d'une attaque soudaine et aiguë dans les six heures suivant l'apparition des symptômes..

Ce que cela nous dit, c'est que la mort est moins susceptible de se produire "à l'improviste", mais plutôt dans un laps de temps où le traitement peut généralement être recherché. Cela ne signifie pas que les parents étaient complaisants; elle ne fait que souligner les dangers de l'insuffisance de soins de santé pour un enfant souffrant d'asthme sévère.

Facteurs de risque de décès lié à l'asthme

Il existe actuellement peu de recherche sur les facteurs de risque associés aux décès d'asthme chez l'enfant, en partie parce que les décès ont tendance à se produire davantage chez les adultes. Cela dit, il existe des facteurs de risque qui augmentent le risque de décès chez les personnes vivant avec un asthme sévère:

Antécédents d'un événement d'asthme quasi fatal
Symptômes d'asthme fréquents et graves
Asthme mal maîtrisé avec essoufflement accru, interruptions du sommeil et utilisation fréquente d'inhalateurs de sauvetage
Attaque d'asthme grave préalable nécessitant une intubation ou une admission en soins intensifs
Au moins deux hospitalisations liées à l'asthme ou trois visites ou plus aux salles d'urgence liées à l'asthme
Utilisation de deux ou plusieurs cartouches de bronchodilatateurs à action brève dans un délai d'un mois
Problèmes de santé concomitants tels que maladie cardiaque congénitale ou maladie pulmonaire
Course afro-américaine
Pauvreté et manque d'accès aux soins de santé

Réduire les risques chez les enfants asthmatiques

Même en cas d'exacerbation grave et / ou fréquente, le risque de décès peut être en grande partie effacé en élaborant un plan d'action clair contre l'asthme et en restant vigilant.
Cela inclut l'utilisation systématique d'un débitmètre de pointe (PFM) même lorsque l'asthme de l'enfant semble maîtrisé. Par exemple, il n'est pas inhabituel d'entendre des enfants dire qu'ils "n'en ont plus besoin" parce qu'ils "se sentent bien". Ce n'est pas le propos. Le but est de rendre son utilisation si courante afin qu'elle devienne une partie intégrante de la gestion plutôt que quelque chose que vous atteignez en cas de crise.
Les mêmes attitudes s'appliquent à vous en tant que parent. Certes, en tant que dispensateurs de soins, il est juste d’espérer que nos enfants surmonteront un jour leur asthme. Mais il est important de ne pas saisir les signes d'amélioration comme la preuve d'un retournement. Travaillez avec votre médecin et continuez à surveiller l'état de santé de votre enfant. Cela inclut les vaccinations annuelles contre la grippe, les visites régulières chez le médecin et l’évitement de tout déclencheur d’asthme dans votre vie quotidienne.
Ce faisant, vous serez mieux préparé à faire face à une grave attaque si elle se produit et vous saurez instinctivement quand il est temps d'agir et de demander des soins d'urgence..