Infection d'un remplacement articulaire

Les infections de remplacements articulaires peuvent devenir un problème très grave. Une infection peut entraîner le besoin de retirer l'articulation implantée. Les remplacements articulaires les plus couramment pratiqués sont les remplacements du genou, de la hanche et de l'épaule. Beaucoup moins souvent, d'autres articulations, telles que les coudes, les poignets et les chevilles, sont remplacées.

Pourquoi les infections articulaires de remplacement causent-elles des problèmes??

Les bactéries sont généralement bien contrôlées par notre système immunitaire. Une fois l’infection détectée, notre système immunitaire réagit rapidement et attaque les bactéries infectantes. Cependant, les matériaux implantés, tels que ceux trouvés dans une prothèse articulaire, peuvent permettre aux infections de persister. Notre système immunitaire est incapable d'attaquer les bactéries qui vivent sur ces implants, et ces infections peuvent devenir de graves problèmes. Si l'infection d'un implant n'est pas traitée, le problème peut s'aggraver et la bactérie peut s'implanter à un point tel qu'elle peut devenir un problème systémique..
La raison pour laquelle les infections sont un problème si important est que les bactéries ne peuvent pas être facilement éliminées d'un implant de remplacement articulaire. Malgré d'excellents antibiotiques et des traitements préventifs, les patients présentant une infection de remplacement d'articulation auront souvent besoin de retirer l'articulation implantée pour guérir l'infection..

Prévention des infections associées à une arthroplastie totale

Au moment de la chirurgie, plusieurs mesures ont été prises pour minimiser le risque d'infection lors d'une arthroplastie totale. Certaines des étapes sont connues pour réduire le risque d'infection, certaines sont censées aider, mais on ne sait pas si elles le font réellement. Parmi les plus importantes mesures connues pour réduire le risque d'infection après une arthroplastie totale, mentionnons:

Antibiotiques avant et après la chirurgie
- Les antibiotiques sont administrés dans l'heure qui suit le début de l'opération (généralement une fois en salle d'opération) et poursuivis pendant une courte période après l'intervention. Différents antibiotiques peuvent être utilisés en fonction de facteurs tels que les antécédents individuels d'infection du patient, les allergies à des médicaments spécifiques et d'autres problèmes. La dose peut également être ajustée en fonction du poids du patient.
Temps d'opération court et circulation minimale dans la salle d'opération
- L’efficacité de l’opération de votre chirurgien contribue à réduire le risque d’infection en limitant la durée d'exposition de l'articulation. Limiter le nombre de personnes entrant et sortant de la salle d'opération réduirait le risque d'infection.
Utilisation de techniques stériles strictes et de techniques de stérilisation sophistiquées
- On prend soin de s'assurer que le site d'opération est stérile. Tous les instruments réutilisables ont été stérilisés à l'autoclave et non exposés à la contamination. Les implants sont emballés pour assurer leur stérilité. Les articles jetables sont stériles et jetés après utilisation.

Après l'opération, le risque de contracter une infection provenant d'une source extérieure est réduit, mais il existe toujours un risque de développer une infection par la circulation sanguine. Pour cette raison, les patients porteurs d'un implant de remplacement articulaire doivent prendre des antibiotiques avant les procédures invasives telles que les travaux dentaires, les coloscopies, etc. Les antibiotiques aideront à contrôler cela et à prévenir les infections articulaires.

Quand l'infection survient

Lorsqu'un remplacement total de l'articulation devient infecté, il peut se desserrer, devenir douloureux et nécessiter son élimination. Malheureusement, même si l’implant est nettoyé au cours de la chirurgie, la plupart des types d’infections nécessitent le retrait de l’implant pour guérir l’infection..
Les infections ont tendance à adhérer à l'implant et l'implant lui-même est un lieu propice aux infections. La manière dont notre système immunitaire combat les infections et la manière dont les antibiotiques sont administrés dans une zone d'infection réside dans l'approvisionnement en sang de notre corps. Les implants artificiels ne sont pas approvisionnés en sang et, par conséquent, les remplacements articulaires constituent un refuge sûr contre les infections. Même avec un traitement antibiotique agressif et même un nettoyage chirurgical, il est souvent impossible de guérir une infection lors d'une arthroplastie. Plusieurs fois, le seul moyen de guérir une infection est de retirer tout l’implant, de permettre le traitement de l’infection, puis de refaire le remplacement d’articulation..

Pourquoi ai-je attrapé une infection??

Il existe plusieurs facteurs de risque de développer une infection après une arthroplastie totale, mais la plupart des patients ne présentent pas de cause identifiable de développer une infection. Certains des facteurs de risque incluent:

Déficits immunitaires (VIH, lymphome, par exemple) ou traitements de suppression immunitaire (chimiothérapie, par exemple)
Diabète
La polyarthrite rhumatoïde
Obésité

Parfois, il est difficile de discerner exactement pourquoi une personne contracte une infection. Malheureusement, même avec les techniques chirurgicales modernes, ils continuent de se produire. Le risque de contracter une infection après une arthroplastie est d'environ 1 à 2%, légèrement plus élevé chez les personnes présentant des facteurs de risque de contracter une infection..

Un mot de Verywell

L'infection après une arthroplastie est l'une des complications les plus redoutées de cette intervention chirurgicale. Bien que les remplacements articulaires réussissent souvent, ils peuvent comporter de graves risques. Si une infection survient après un remplacement articulaire, une intervention chirurgicale supplémentaire est presque toujours nécessaire, et parfois plusieurs interventions chirurgicales. Dans de nombreux cas, des antibiotiques à long terme sont nécessaires et le retrait des implants peut être nécessaire en fonction du type et du moment de l'infection. Une identification et un traitement rapides sont les clés d'une gestion réussie d'une infection de remplacement articulaire.