Infection après une chirurgie de remplacement du genou
Les infections après une arthroplastie du genou sont rares. Au cours des deux premières années suivant la chirurgie, le risque de contracter une infection est estimé à 1,5%. Après 2 ans, le risque d'infection diminue d'environ 0,5%. Bien que ces chiffres soient extrêmement faibles, ils ne sont pas nuls et les personnes qui subissent une arthroplastie du genou ont besoin de savoir tout ce qu’elles peuvent faire pour éviter cette complication grave..
Pourquoi les infections au genou se produisent-elles??
Les arthroplasties du genou peuvent être infectées à la suite de la procédure chirurgicale initiale, d'autres infections dans le corps ou souvent pour des raisons inconnues. Nous savons que certains patients sont plus susceptibles de contracter une infection au genou. Les risques de développer une infection incluent:- Diabète
- Malnutrition
- Fumeur
- Obésité
- Utilisation de stéroïdes
- Alcoolisme
- La polyarthrite rhumatoïde
Prévenir les infections de remplacement du genou
La priorité absolue des arthroplasties du genou est de prévenir l’infection. Certains des risques de développer une infection peuvent être gérés de manière à aider à réduire l'impact de ces facteurs. Par exemple, les efforts visant à améliorer la nutrition, à réduire l'usage du tabac et à arrêter les médicaments susceptibles de rendre les patients plus vulnérables à l'infection peuvent tous être faits avant de subir une chirurgie de remplacement du genou. En salle d'opération, des efforts sont déployés pour stériliser la peau et la zone chirurgicale et minimiser les entrées et les sorties de personnes. Des antibiotiques par voie intraveineuse doivent être administrés dans l'heure qui suit le début de l'opération afin de réduire au minimum le risque d'infection..Traitement des infections de remplacement du genou
Les infections de remplacement du genou sont généralement séparées en catégories d’infections précoces ou tardives. Les infections précoces surviennent quelques semaines ou quelques mois après la chirurgie et sont souvent traitées chirurgicalement pour nettoyer l'infection, suivies d'un traitement antibiotique ciblant la bactérie spécifique à l'origine de l'infection. Plusieurs interventions chirurgicales peuvent être nécessaires, et les antibiotiques sont généralement poursuivis pendant au moins 6 semaines..Les infections tardives sont plus difficiles à traiter et ont souvent été présentes pendant des semaines, des mois, voire des années avant le diagnostic de l'infection. Les implants de remplacement du genou peuvent devenir lâches si l'infection est présente depuis longtemps. Dans ces cas, les implants doivent souvent être retirés et l’infection traitée. Le plus souvent, le remplacement du genou infecté est retiré, l'infection est traitée pendant au moins 6 semaines avec des antibiotiques et, une fois que l'infection est guérie, un nouveau remplacement du genou est effectué. Il s’agit d’un remplacement du genou à deux étapes de révision parce que deux chirurgies différentes sont pratiquées, une pour retirer le remplacement du genou infecté et l’autre pour un nouveau remplacement du genou. Dans certains cas, une révision en une étape, au cours de laquelle le remplacement du genou infecté est retiré et un nouveau injecté au cours de la même intervention, peut être effectuée. Cependant, il faut faire preuve de prudence, car si l'infection n'est pas traitée correctement, une intervention chirurgicale supplémentaire sera probablement nécessaire..
Succès du traitement
Le succès du traitement des infections à prothèses du genou dépend d’un certain nombre de facteurs. Les infections diagnostiquées tôt ont tendance à être plus efficaces que les infections tardives. Les infections de bactéries sensibles à davantage d'antibiotiques sont plus faciles à traiter que les infections résistantes. Dans l’ensemble, le succès du traitement se situe entre 70 et 90%. Certains patients peuvent nécessiter plusieurs interventions chirurgicales et, dans de rares cas, certains patients continuent indéfiniment le traitement antibiotique connu sous le nom de traitement suppressif chronique. Dans ces situations, on pense que l’infection ne peut pas être guérie ou que le traitement serait trop exigeant pour le patient, et l’objectif devient alors de contrôler l’infection sans la guérir..Une fois que l'infection est guérie et que les patients subissent une arthroplastie du genou qui fonctionne normalement, ils peuvent reprendre toutes leurs activités normales. Alors que le traitement d'une infection au genou est long et exigeant, les chirurgiens orthopédistes conviennent qu'avec un traitement approprié et agressif, la plupart des patients peuvent reprendre leur mode de vie actif et normal. Malheureusement, même dans les meilleures circonstances, l’infection entraîne presque toujours une perte de fonction de la prothèse de genou, même si l’infection est éradiquée de l’articulation remplacée..
