Prévention des infections dans les hôpitaux

Il semble que lorsqu'un enfant est malade à la maison, tout le monde tombe malade. Mais à l'hôpital, il n'y a pas qu'un seul patient qui est malade. Il pourrait s'agir de centaines de patients. Pourtant, les médecins et les infirmières qui s’occupent d’eux ne tombent pas malades. Ils ne font pas comme s'ils allaient sur la lune, mais ils évitent toujours de tomber malade. Comment venir?
Il existe des règles très simples suivies par les infirmières, les médecins et d’autres personnes pour assurer leur sécurité dans les hôpitaux. Sinon, les infections pourraient se propager rapidement dans les hôpitaux et les hôpitaux seraient des endroits où les gens tombaient malades, pas mieux.
La règle la plus simple est:
1. Ne touchez pas, sauf si vous en avez besoin.
Ça signifie:
Ne serre pas la main à quelqu'un de malade. Ne touche pas ton visage. Ne touchez rien de ce dont vous n'avez pas besoin.
2. lavez-vous les mains.
Ça signifie:
Se laver les mains avant et après chaque contact avec le patient.

Plus de règles

Il existe d'autres règles spécifiquement pour les infirmières et les médecins pour se protéger contre d'autres maladies.
Quelle protection est nécessaire dépend de ce à quoi ils sont exposés - à quelles parties du corps et quels fluides corporels. La protection dépend également des symptômes ou des maladies du patient. La façon dont nous nous protégeons d'un éternuement diffère d'une infection cutanée par des démangeaisons..
Ces règles doivent être suivies avant même qu'un diagnostic ne soit posé. Les symptômes ou la suspicion d'une maladie devraient déclencher des précautions. Personne ne devrait attendre un diagnostic définitif pour prendre des précautions et être en sécurité.
Pour certaines maladies, plusieurs règles s'appliquent. Un virus qui cause le rhume peut être attrapé par un éternuement ou une poignée de main. Deux formes de précaution peuvent être nécessaires.
Les quatre ensembles de précautions qui assurent notre sécurité dans les hôpitaux:

Précautions universelles

Tous les patients doivent être traités comme s'ils avaient une infection transmissible par le sang, même s'ils n'en avaient pas et que nous les avons testés. Personne ne devrait entrer en contact avec du sang. Personne ne doit entrer en contact avec d'autres fluides corporels infectieux, notamment: le liquide céphalo-rachidien d'une ponction lombaire, le liquide des articulations, des poumons, du cœur, de l'abdomen (espace péritonéal), ainsi que les sécrétions vaginales, le sperme et le liquide amniotique. pendant l'accouchement). Des gants doivent toujours être portés lors de procédures ou d'examens pouvant impliquer du sang ou ces fluides, tels que le prélèvement de sang, l'insertion d'une intraveineuse ou une ponction lombaire. S'il y a un risque d'éclaboussure de liquide, il devrait y avoir une protection des yeux et un masque, ainsi que des blouses au besoin (comme pour la naissance).

Les précautions universelles n'incluent en fait pas les fluides corporels autres que le sang, les fluides corporels contenant du sang visible et les fluides corporels infectieux énumérés ci-dessus (LCR, liquide amniotique, liquide des poumons, des articulations, etc.). Toutefois, le Contrôle général des infections s’attend à ce que des précautions, en particulier des gants, soient utilisées pour ces liquides (sécrétions nasales, crachats, sueur, larmes, urine, lait maternel, selles et vomissures)..
Ces précautions sont différentes des précautions stériles utilisées pour les procédures invasives, telles que la chirurgie, lorsque la règle est la suivante: Utilisez des gants stériles, une blouse stérile, une casquette et un masque tout en couvrant le patient dans un corps recouvrant un drap stérile..

Précautions de contact

Pour toute personne présentant des symptômes qui pourraient se transmettre par contact. Cela inclut les patients souffrant de diarrhée, en particulier s'il est avéré que Clostridium difficile, le norovirus et le rotavirus en sont la cause. Cela inclut également les patients présentant certaines infections cutanées, notamment les poux et la gale. Cela peut également inclure certains virus respiratoires, tels que l’entérovirus et l’adénovirus, qui peuvent se propager par éternuement ou toucher les dessus de table, les poignées de porte et d’autres objets, appelés objets fomites (objets pouvant transférer des infections).
Ces précautions peuvent également être utilisées pour les organismes résistants aux médicaments, tels que SARM (Staphylococcal aureus résistant à la méthicilline), CRE (Entérobactéries résistantes au carbapénème), ERV (Entérocoques résistants à la vancomycine).

Toute personne entrant dans la chambre d'un patient doit porter des gants (et une blouse).
Les précautions de contact sans danger dépendent du retrait sans danger des revêtements de protection, en particulier des gants..
Cela permet d'éviter que les infections ne se propagent après avoir touché un patient (ou un patient).

Précautions contre les gouttelettes

Pour les infections transmises par des gouttelettes souvent propulsées par la toux et les éternuements (germes dans le nez et les sinus jusqu'aux poumons).
Ces précautions couvrent les patients présentant ou présentant des signes ou des symptômes de la grippe, d’autres virus respiratoires (virus parainfluenza, adénovirus, virus respiratoire syncytial [RSV], métapneumovirus humain, oreillons) et des bactéries (coqueluche ou coqueluche). Autres patients avec Neisseria meningitides, streptocoque du groupe A-besoin de ces précautions pour les 24 premières heures de traitement.

Ne vous tenez pas à 3 à 6 pieds d'un patient. Parler, éternuer ou tousser peut envoyer des germes infectieux à un mètre de vous.
Toute personne entrant dans la chambre du patient porte un masque chirurgical
Les patients peuvent partager une chambre si quelqu'un d'autre a la même infection. Sinon, ils sont normalement isolés.
Les gouttelettes sont plus petites mais plus grandes que 5 microns. C'est à dire plus grand 1 / 200ème de millimètre.

Précautions aéroportées

Ces précautions sont nécessaires pour les microbes minuscules qui s'agglutinent dans de petites cuillerées qui les laissent flotter dans les airs. Ces petites boules, appelées noyaux, sortent habituellement lors de la respiration (toux, éternuement ou conversation) et peuvent, au-delà de ce qu'un simple éternuement peut propulser des germes. Très peu de germes infectieux peuvent le faire. Seulement la varicelle (jusqu’à l'apparition des lésions dans la croûte) ou le zona chez une personne immunodéprimée ou disséminée, la rougeole et la tuberculose (TB) sont généralement retrouvés dans les hôpitaux.
Ces noyaux ressemblent beaucoup à des gouttelettes, mais sont plus petits. Ils sont normalement inférieurs à 5 microns ou 1 / 200ème de millimètre. Parfois, cependant, ils peuvent être un peu plus gros. Plus les noyaux sont petits, plus la maladie peut pénétrer profondément dans les poumons.
Dans des circonstances limitées, les infections peuvent être aérosolisées et véhiculées par l’air. Les hantavirus des rongeurs peuvent être aérosolisés en passant l'aspirateur sur la litière de souris ou sur les spores du charbon, dans les poudres. La variole était, mais a été éradiquée. La tularémie peut être provoquée par des lapins si une tondeuse à gazon détruit un nid.
Lorsque les professionnels de la santé pratiquent des procédures susceptibles de créer un brouillard, ils peuvent utiliser des masques de protection aéroportés, ainsi que des lunettes de protection pour se protéger, même lorsque la grippe se transmet principalement par des gouttelettes non aérosolées. . Le CDC avait également recommandé l'utilisation de masques spéciaux pour le virus H1N1 en 2009.

Les précautions à prendre en vol consistent à isoler un patient dans une chambre séparée à pression négative. L'air est aspiré dans ces pièces, puis redirigé vers les pièces adjacentes ou le couloir afin d'assurer la sécurité de tous..
Les patients doivent sortir de leur chambre, si nécessaire, porter un masque.
Toute personne entrant dans la pièce doit porter un masque spécial, un masque N-95. Ces masques peuvent filtrer les très fines particules. Ils doivent subir un "test d'ajustement" pour déterminer s'ils vont bloquer les germes. (Les personnes ayant un petit visage ou une pilosité faciale risquent de ne pas avoir un masque suffisant.).
Il peut y avoir des filtres avec des rayons UV (ultraviolets) pour tuer les organismes, comme avec la tuberculose.

Autres maladies

D'autres infections peuvent se transmettre de différentes manières. Certains peuvent nécessiter plusieurs formes de protection. L'entérovirus nécessite des précautions contre les gouttelettes et le contact; Ebola en fait de même, mais il a également besoin de précautions de contact plus étendues et à toute épreuve.
D'autres ne se propagent généralement pas dans les hôpitaux, mais peuvent l'être. Des techniques sûres à l'aiguille et des transfusions sanguines sont nécessaires pour éviter les infections transmissibles par le sang, comme le VIH et l'hépatite B, mais aussi les infections à vecteur. De même, ces infections à transmission vectorielle, si elles sont répandues, devraient conduire à des moustiquaires ou à d’autres précautions, comme dans les zones à risque de paludisme, afin d’éviter les mini-épidémies parmi les patients et le personnel regroupés.
Cependant, d'autres maladies peuvent se propager par des moyens non associés aux soins directs aux patients.