Comment diagnostiquer et traiter les lésions de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui s'enroulent autour de l'avant, du dos et du haut de l'articulation de l'épaule. Sa fonction est de maintenir fermement la tête de votre os du bras dans la cavité peu profonde de votre épaule..
Les blessures de la coiffe des rotateurs sont causées soit par une blessure aiguë, soit par des dommages progressifs causés par des mouvements répétitifs, tels que l'atteinte au-dessus de la tête et les bras balancés. Les blessures progressives sont le plus souvent associées au travail (comme la peinture ou le levage) ou au sport (comme le tennis ou la natation) où l’épaule est régulièrement sollicitée..

Symptômes de la coiffe des rotateurs

Les lésions de la coiffe des rotateurs vont de la simple inflammation à la rupture complète de l'articulation de l'épaule. Les symptômes les plus courants incluent:

• Une douleur sourde au fond de l'épaule
• Faiblesse du bras
• Difficulté à atteindre et derrière vous
• Difficulté à dormir sur l'épaule touchée

Dans certains cas, l'épaule peut être entièrement gelée et incapable de bouger. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent se manifester de temps en temps, généralement après une activité intense ou une utilisation excessive.

Causes de la lésion de la coiffe des rotateurs

Les symptômes et le traitement d’une blessure à la coiffe des rotateurs dépendent en grande partie de la cause.
Si la blessure résultait d'un accident, des soins médicaux immédiats seraient sollicités. Dans les cas où la structure de l'épaule est progressivement usée, l'accent peut être mis davantage sur l'exercice et le soulagement de la douleur. Parmi les deux causes les plus courantes:

• Un conflit est une condition où les muscles de la coiffe des rotateurs gonflent et contractent l'espace entre les os du bras et de l'épaule. Les tensions musculaires et la surutilisation sont les causes les plus courantes. Au fil du temps, un conflit peut entraîner une inflammation des tendons de l'épaule (tendinite) et de la bourse (bursite). Si elle n'est pas traitée, les tendons risquent de se dilater et de se déchirer. La formation d'éperons osseux (ostéophytes) est également courante.
• Bien que cela soit moins fréquent, une rupture de la coiffe des rotateurs survient lorsqu'un muscle ou un tendon de la coiffe des rotateurs est déchiré. La plupart des larmes ne nécessitent donc pas de chirurgie sauf si le tissu est gravement perturbé. Une déchirure complète rendrait impossible le mouvement du bras affecté. Dans les cas moins graves, il peut y avoir une vague douleur dans la région des épaules et une sensation de "capture" lorsque vous bougez le bras..

Options de traitement

La grande majorité des lésions de la coiffe des rotateurs peuvent être traitées avec des méthodes non chirurgicales. Le but serait de permettre à l'épaule de se soigner d'elle-même. Cela serait suivi d'exercices visant à renforcer les muscles de soutien et à restaurer toute la gamme des mouvements. Le traitement implique généralement:

• Se reposer et immobiliser l'épaule avec une élingue spécialisée
• Glacer la zone touchée pour soulager l'inflammation et la douleur
• Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène ou le naproxène
• Planification de la thérapie physique une fois la douleur aiguë résolue
• Apprentissage d'exercices de renforcement des épaules dans le cadre d'une rééducation

Si ces traitements échouent, certains médecins recommanderont des injections de cortisone (stéroïde) comme forme de soulagement à court terme. Si la chirurgie est indiquée, les options incluent la chirurgie ouverte traditionnelle, la chirurgie arthroscopique moins invasive ou le remplacement de l'articulation de l'épaule..