Remplacement de la hanche
Pourquoi les prothèses de la hanche s'usent-elles??
Les remplacements de la hanche peuvent mal tourner pour plusieurs raisons. Ceux-ci inclus:
- Relâchement de la prothèse de hanche
- Infection de la hanche de remplacement
- Rupture ou usure de l'implant
- Dommages à l'os entourant l'implant
Quel est le relâchement de remplacement de la hanche?
Le relâchement de prothèse de hanche se produit avec le temps et peut entraîner des problèmes de fonctionnement normal de la prothèse de prothèse de hanche. Lorsqu'un remplacement de hanche est placé dans le corps, il est soit ajusté à la compression dans l'os, soit cimenté en position. Dans les deux cas, il est parfaitement ajusté dans l'os de la cuisse (fémur) et du pelvis afin que l'implant ne puisse pas bouger. Lorsque les implants se desserrent, le remplacement de la hanche peut commencer à bouger de petites quantités. Habituellement, cela est associé à une douleur croissante et à une perte de mouvement ressentie par le patient.
Combien de temps les arthroplasties de la hanche sont-elles censées durer??
La plupart des arthroplasties de la hanche durent en moyenne 20 à 25 ans. Certains arthroplasties de la hanche dureront plus longtemps, alors que d'autres implants de la hanche peuvent échouer beaucoup plus tôt. Il arrive parfois que les prothèses de la hanche échouent immédiatement après la chirurgie, alors que vous pouvez également entendre parler de patients ayant eu des articulations implantées pendant 30 ans ou plus sans aucun problème..
Pourquoi le remplacement de la hanche desserre-t-il un tel problème??
Les médecins et les patients sont très préoccupés par le problème du descellement de la hanche, car une chirurgie de révision de la hanche (remplacement d'une articulation) est une opération beaucoup plus difficile. Les révisions du remplacement de la hanche ne donnent souvent pas le même succès que la première opération. Après les opérations de révision, les patients ont tendance à récupérer moins de mouvement global de l'articulation. De plus, la longévité de l'implant diminue à chaque révision. Par conséquent, les médecins ont tendance à éviter les arthroplasties jusqu’à nécessité absolue et à tirer le maximum de kilométrage pour chaque remplacement..
Pour plus d’informations sur les causes du relâchement de la hanche, continuez à lire.
Pourquoi les prothèses de la hanche échouent et doivent être remplacées au fil du temps?
Comme indiqué précédemment dans cet article, il existe plusieurs causes d'échec ou de détérioration du remplacement de la hanche. Il y a des décennies, lorsque la chirurgie de remplacement articulaire était nouvelle, différents facteurs déterminaient la durée d'un implant de remplacement de la hanche. Certains des premiers implants ont échoué parce que les métaux étaient susceptibles de se briser ou que les plastiques se brisaient rapidement. En raison de l’amélioration de la résistance de la prothèse de prothèse de hanche et de la fixation de l’implant, les prothèses de hanche ont tendance à bien durer une fois implantées..
En outre, avec les améliorations apportées à la technique stérile et au traitement médical des infections, la très grave complication de l’infection des prothèses articulaires a également été réduite. Or, la cause la plus courante de desserrement de remplacement articulaire est due à l'usure des surfaces de l'implant et à l'affaiblissement subséquent de l'os environnant. Ce problème s'appelle ostéolyse, et cela provoque le remplacement de la hanche au fil du temps.
Qu'est-ce qui se passe quand l'ostéolyse se produit?
L'ostéolyse est un problème qui provoque la «fusion» de l'os entourant l'implant. Les rayons X montrent l'affaiblissement de l'os autour du remplacement de la hanche, et il semblerait qu'il y ait des trous dans l'os autour du remplacement de l'articulation. En raison de l'os affaibli, le remplacement de la hanche devient lâche et commence à vaciller dans l'os. Les patients présentent des symptômes de douleur et des limitations dans le mouvement de la hanche. Le nom technique de cet affaiblissement osseux s'appelle ostéolyse..
Qu'est-ce qu'une "maladie du ciment" et en quoi est-ce différent de l'ostéolyse??
Dans les années passées, ce problème de trous dans l'os vu sur les rayons X était appelé «maladie du ciment». Ce nom vient du fait qu'initialement les médecins ne connaissaient pas la cause de l'affaiblissement des os. Le ciment étant utilisé dans les arthroplasties de la hanche, on a supposé à tort que le problème était dû au ciment, d'où le nom de maladie du ciment. Le nom est resté, bien que l'on sache maintenant que le ciment n'est pas le problème.
Comment se produit l'ostéolyse?
L'ostéolyse survient à la suite de l'usure des pièces du remplacement de la hanche. Au fil des ans, des fragments microscopiques de prothèse de hanche ont provoqué une irritation des tissus autour de l’implant et ont commencé à affaiblir les os. Bien que les prothèses de la hanche modernes soient fabriquées dans des matériaux pouvant très bien résister à l'usure, même de petites quantités de ces particules microscopiques peuvent endommager l'os autour du remplacement de la hanche.
Comment éviter l'ostéolyse?
Au cours des dernières années, des expériences ont été entreprises pour déterminer si les solutions de remplacement des prothèses de hanche traditionnelles en métal sur plastique (polyéthylène) auraient moins de relâchement. De nouveaux implants en céramique sur polyéthylène, en céramique sur céramique et en métal sur métal sont à l’étude afin de déterminer leur longévité par rapport au métal traditionnel sur polyéthylène..
Comment ces nouveaux implants devraient-ils durer plus longtemps??
Les nouveaux dispositifs implantaires ont tendance à avoir des particules d'usure beaucoup plus petites; Ce sont les particules de débris qui s'accumulent au fil des années au fur et à mesure que le joint s'use, tout comme le caoutchouc s'use des pneus de votre voiture. En plus d'avoir des particules d'usure plus petites, le volume d'usure global de ces implants est également inférieur à celui des implants traditionnels en métal sur polyéthylène. Cependant, on ne sait pas encore si ces différents types d'implants vont réellement réduire le taux de relâchement des implants au fil du temps. De plus, l'utilisation de ces différents types d'implants de remplacement de la hanche peut entraîner d'autres complications..
Malheureusement pour les patients, il n’ya pas de réponse définitive quant au type d’implant «le mieux adapté». La raison en est que, pour évaluer le succès à long terme de ces nouveaux types d'implants, les études doivent durer encore de nombreuses années et inclure davantage de patients. De nombreux chirurgiens ont une préférence marquée pour un type d'implant de remplacement de la hanche et peuvent l'utiliser chez tous les patients en raison de leur familiarité avec cet implant. Si vous avez des questions sur le type d’implant utilisé dans le remplacement de la hanche, parlez-en à votre médecin..
